в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросRe: Что за бред!??? Зачем делать биопсию миоматозных узлов? Это вам где и кто предложил???
Ну не сама же я придумала, Филипп Александрович...
"...с целью подтверждения диагноза и исключения другой, более значимой, гинекологической патологии ей проводится стандартное гинекологическое обследование, УЗ-скрининг, аспирационная и скарификационная биопсия, и по показаниям - гистероскопия и диагностическое выскабливание.
...Затем выполняется уточняющая диагностика: детализированное ультразвуковое исследование, МРТ органов малого таза в положении пациентки на животе, по показаниям - производится чрезкожная пункционная трепанобиопсия узлов под УЗ-контролем".
(источник: http://www.medrf.ru/new07.php)
И мне это тоже доктор посоветовал сделать биопсию, в плане подготовки к этой процедуре, вот я и спросила у вас как у специалиста.
Я знаю, что вы против метода ФУЗ-МРТ, но, возможно, и он имеет право на существование...
Простите за излишнюю эмоциональность. Накануне данной процедуры биопсия миоматозных узлов действительно оправдана, так как возможности отправить их на гистологическое исследование не будет, поэтому наужно заранее знать что лечим (не саркому ли там к примеру собираются выпаривать). Что касается того, против я или нет ФУЗ мрт: я не против, вне контекста заболевания невозможно рассуждать о целесообразности применения той или иной методики. Просто лично меня не устраивает в данном подходе его низкая результативность и отсутствие гарантированного результата. Для большинства наших пациентов это чрезвычайно важно, именно за этим они обращаются к нам и платят нам деньги - за конкретный результат.
Лапараскопия по удалению из перешейка передней стенки матки интрамурального узла диаметр 2,5см. , и из задней стенки интрамуральный узел 1,5 см.
далее при введение гистероскопа обноруженно полость матки неправильной формы за счёт грубых синехий в её левой половине. Эндометрий бледно- розовый складчатый -11 д.м. ц.Но А в левом яичнике свежее жолтое тело.Устье левой трубы осмотру не доступно, правой сбободно. Говорит что синехеи возникли после удаления полипа на ножки это я так сходила в платную клинику где за гистеру отдала 55 000 рублей (клиника ПИРОГОВА хирург Борисов ) Нужно было удалить только поип он был один это было подтверждено но доктор расстарался исказал мне я оччень хорошо почистил матку.
Доктор не стал делать рассечение сенихий так как 11 д.м.ц. и миомы были очень глубокие . Сказал что нужно подождать чтобы швы хорошо срослись.ю а гистеру делать сразу после месячных что бы матка была совсем лысая(пардон) Меня больше всего интерисует сможет ли он мне всё это исправить я так хочу иметь детей?
Да сможет конечно, видно хирург неплохой, если низкорасположенные (пришеечные) узлы удаляет лапароскопически. Самое сложное, насколько я понял, уже позади.
Подскажите пожалуйста, как сделать биопсию миоматозных узлов? (один узел субсерозный по передней стенке, другой интерстициальный рядом с шейкой). Достаточно ли одной пункции?
Что за бред!??? Зачем делать биопсию миоматозных узлов? Это вам где и кто предложил???
Здравствуйте ! мне полных 40 лет , в октябре 2007г был поставлен диагноз - субмукозная миома матки размерами 51мм, в октябре 2008г - результат узи на передней стенке гипоэхогенный узел неоднородной эхоструктуры размерами 51 мм с центрипетальным расположением , сейчас изменился характер месячных , на третий день вышел большой сгусток , после окончания месячных15.07.2009г пошла на узи - результат интерстициально-субмукозная фибромиома маткм больших размеров 83*76*90мм. Посоветуйте пожалуйста что препринять , и нет ли перерождения опухоли в злокачественную при такой тенденции к росту.Очень переживаю. Спасибо за ответ .
Да нет, вы напрасно волнуетесь, речь идёт о банальной миоме, темпы роста которой не слишком уж высоки. Гораздо важнее расположение узла: при таких размерах узел миомы деформирующий полость матки должен стать причиной интенсивных менструальных кровотечений и анемии. Наверное так и есть, вам нужно узнать цифры своего гемоглобина. Так или иначе, но от миомы надо срочно избавляться, в противном случае вы окажатесь в "мышеловке":оперировать надо из-за нарастающей кровопотери, но сложно и рискованно из-за низкого гемоглобина. В такой ситуации вы сильно проигрываете, так как не в праве претендовать на малоинвазивный лапароскопический доступ, неговоря уже об органосохраняющей операции. По хорошему, оперироваться надо было уже тогда, когда вы впервые узнали об этой миоме. Сейчас ситуация у вас непростая, но небезвыходная.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 42 года. Миому "ращу" около девяти лет. Сейчас она около 24 недель.
Скажите, пожалуйста, есть ли у меня варианты удалить ее, не проводя полостную операцию? (Детей нет и, наверное, уже не будет)
P.S. Сложно ли к Вам записаться на консультацию?
Первое что пришло в голову это посоветовать вам и дальше растить миому.
А что ж вы раньше то делали.... Ну зачем до 24 недель то растить? Нужно было на 18-20 останавливаться.
Пришлите мне данные УЗИ по размерам матки и количеству и диаметру узлов. Размеры в неделях очень субъективны и меня не устраивают. Я подумаю что можно сделать.
Здравствуйте ! скажите пожалуйста при моих данных УЗИ показана только операция по удалению матки , или есть еще варианты лечения по уменьшению узла.
Данные УЗИ: Матка в антепозиции , размерами 130*96*112 мм, контуры неровные, нечеткие, эхострукткра неодгородная за счет интерстициально-субмукозного , гипоэхогенного, неоднородного узла с четкими контурами, по передней стенке размерами 83*76*90 мм, с выраженной перинодулярной и умеренной интранодулярной васкуляризацией. м-эхо 9 мм/9 день м.ц/структура неоднородная, с учасками повышенной эхогенности .Полость матки деформирована. шейка матки 34*32 мм, неоднородная , эндоцерквис 3 мм.
Заранее спасибо за ответ .
Даже при таких размерах и расположении узла матку можно сохранить, удалив только узел миомы. Целесообразность этой непростой операции будет зависеть от вашего возраста и желания впоследствии иметь детей. На лапароскопическую операцию при этом рассчитывать не приходится, скорее всего, единственно возможный доступ - это полостная операция. Проводить какое-то консервативное лечение, направленное на уменьшение размеров узла, бесполезно, вы только потеряете драгоценное время.
Здравствуйте! Мне 38 лет, жен, рост 176см, вес 64кг, месячные с 14 лет, регулярные, не обильные, 4-6 дн., цикл 28дн. не рожала, но хочу. Абортов не было.
Результаты УЗИ (май 2009г., до этого у врача была 3 года назад. К врачу обратилась – на 3 день месячных были обильные выделения (2 дня - 5 -7 прокладок) : Размер матки 75х51х76, 12 день м.ц. полость матки не расширена, деформирована.
Эндометрий до 9мм, равномерной толщины, граница между миометрием и эндометрием четкая. Узловые образования выявлены по передней стенке интерстиц.узел 17х18мм, по задней стенке интерстиц. Узел с центрипитальным ростом 21х19х20мм, интерстиц.-субсерозный 45х37х44мм, шейка не изменена.
Правый яичник – положение типичное, размеры 31х20х19мм (5.9 куб.см), контуры ровные. Структура – содержит 4 фолликула до 15мм, эхогенность стромы не повышена, капсула не изменена, образования не выявлены.
Левый яичник – подтянут к матке, размеры 30х31х20мм (6.3 куб.см.) Структура – содержит 1 фолликул до 23х24мм (доминантный), эхогенность стромы не овышена, капсула не изменена.
Свободная жидкость в малом тазу не выявлена.
Врач направила на анализы – УЗИ груди, щитовидки и цитологическое исследование. Сегодня получила результаты. К врачу на прием смогу пойти не раньше чем через 10 дней. Не могли бы вы прокомментировать результаты исследований? Нервничаю сильно….
УЗИ щитовидки – норма.
УЗИ груди – признаки кисто фибромной мастопатии, объем.образования прав.молочн.желез. по типу фиброаденомы (образ. Округлой формы 2,5 – 4,1мм и 5,2 – 6,9мм) в наружной плоскости молоч.ж….. образование разм. 10,0*5,7). Извините, некоторые слова не могу прочитать!
Цитологическ.иссл. - Плоск.клет(не могу прочитать..) поверхностного промежуточного эпителия; Нейтрофилы 15 – 20 в полях зрения; Флора кокковая – не обильная
Посоветуйте, как лечить миому (тенденция роста). Операция или лечение? можно ли планировать беременность? Спасибо!
Беременность планировать конечно можно, вот только навряд ли она наступит и сохранится с деформацией полости миоматозным узлом. Вам нужно проводить гистерорезектоскопию и удалять подслизистый узел, деформирующий полость матки, а, заодно, и лапароскопию, во время которой удалить максимальный по размеру узел. Других решений нет.
Спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, обязательно ли удалять матку?
Наши врачи говорят, что результаты диагностики ( в соскобе из полости матки фрагменты эндометрия фазы секреции менструального цикла с формированием железистого полипа эндометрия функционального типа, гиперпластический вариант с морфологической картиной беспорядочно расположенных округлой формы желез с кистозным расширением отдельных желез в выраженной фиброзированной строме, наличием "железа в железе", с многорядным расположением ядер, с наличием в фиброзированной строме толстостенных сосудов) пограничные, "предраковые".
Так ли это? Есть ли статистика?
Ну предраком это назвать сложно, это пока лишь фоновое состояние. Но ваши врачи правы, совокупность исходных данных (наличие множественной миомы, патология эндометрия, ваш возраст, технические особенности предстоящей операции) говорит о том, что более целесообразным и результативным в плане избавления вас от данного заболевания, будет более радикальный подход, то есть удаление тела матки вместе с миоматозными узлами лапароскопическим доступом.
Здравствуйте!
Сообщите, пожалуйста, какая операция целесообразна при следующих показателях и каким способом ее лучше провести:
45 лет, беременность не планируется.
УЗИ
Матка увеличена7.7*5.9*7.0. Полость не расширена. Эндометрий 0.47 на 9 день менструального цикла, неоднородный.
Субсерозный узел в дне слева 6,0 см в диаметре.
Интрамуральные: 1,5; 2,2; 1,4.
Интрамурально-субсерозный 2,1
ЦДК зоны васкуляризации JR 0.67-0,71
Яичники строение не измененено.
Заключение: миома матки, кисты эндоцервикса.
Гистероскопия.
Длина матки по зонду 10 см., полость матки расширена.
Результаты диагностического выскабливания:
Микро: в соскобе из полости матки фрагменты эндометрия фазы секреции менструального цикла с формированием железистого полипа эндометрия функционального типа, гиперпластический вариант с морфологической картиной беспорядочно расположенных округлой формы желез с кистозным расширением отдельных желез в выраженной фиброзированной строме, наличием "железа в железе", с многорядным расположением ядер, с наличием в фиброзированной строме толстостенных сосудов.
Оптимальным вариантом является лапароскопическая операция по удалению миоматозных узлов, можно провести её как с сохранением матки так и с удалением тела матки - это как вы сами настроены.
Здравствуйте Доктор! Посоветуйте, что делать? У меня миома матки. Данные УЗИ: Размеры матки 82-64-85мм, размер субсерозного узла 27мм, передняя стенка и правое ребро деформированно узлом 50*42мм. Срединная структура матки толщиной 12мм. Яичник справа 24*21мм, яичник слева 27*23мм. Предлагают удаление матки, а мне 35 лет. Что делать? Помогите.
Нет, матку удалять вам ни в коем случае не надо. Она вам ещё пригодится. Вам вполне можно сделать лапароскопическую операцию по удалению только миоматозных узлов, сохранив при этом тело матки. Обычно длительность госпитализации в нашей клинике у женщин с подобной патологией не занимает более двух дней. Планировать беременность можно уже через 6 месяцев после лапароскопии. Операция хорошо отработана и не представляет больших сложностей. Размеры узлов ещё не слишком большие и позволяют без особого риска выполнить такую операцию, но растить их не надо, так как по мере увеличения размеров миоматозных узлов возрастёт риск и техническая сложность предстоящего вмешательства.