в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 42 года. Миому "ращу" около девяти лет. Сейчас она около 24 недель.
Скажите, пожалуйста, есть ли у меня варианты удалить ее, не проводя полостную операцию? (Детей нет и, наверное, уже не будет)
P.S. Сложно ли к Вам записаться на консультацию?
Первое что пришло в голову это посоветовать вам и дальше растить миому.
А что ж вы раньше то делали.... Ну зачем до 24 недель то растить? Нужно было на 18-20 останавливаться.
Пришлите мне данные УЗИ по размерам матки и количеству и диаметру узлов. Размеры в неделях очень субъективны и меня не устраивают. Я подумаю что можно сделать.
Здравствуйте ! скажите пожалуйста при моих данных УЗИ показана только операция по удалению матки , или есть еще варианты лечения по уменьшению узла.
Данные УЗИ: Матка в антепозиции , размерами 130*96*112 мм, контуры неровные, нечеткие, эхострукткра неодгородная за счет интерстициально-субмукозного , гипоэхогенного, неоднородного узла с четкими контурами, по передней стенке размерами 83*76*90 мм, с выраженной перинодулярной и умеренной интранодулярной васкуляризацией. м-эхо 9 мм/9 день м.ц/структура неоднородная, с учасками повышенной эхогенности .Полость матки деформирована. шейка матки 34*32 мм, неоднородная , эндоцерквис 3 мм.
Заранее спасибо за ответ .
Даже при таких размерах и расположении узла матку можно сохранить, удалив только узел миомы. Целесообразность этой непростой операции будет зависеть от вашего возраста и желания впоследствии иметь детей. На лапароскопическую операцию при этом рассчитывать не приходится, скорее всего, единственно возможный доступ - это полостная операция. Проводить какое-то консервативное лечение, направленное на уменьшение размеров узла, бесполезно, вы только потеряете драгоценное время.
Здравствуйте! Мне 38 лет, жен, рост 176см, вес 64кг, месячные с 14 лет, регулярные, не обильные, 4-6 дн., цикл 28дн. не рожала, но хочу. Абортов не было.
Результаты УЗИ (май 2009г., до этого у врача была 3 года назад. К врачу обратилась – на 3 день месячных были обильные выделения (2 дня - 5 -7 прокладок) : Размер матки 75х51х76, 12 день м.ц. полость матки не расширена, деформирована.
Эндометрий до 9мм, равномерной толщины, граница между миометрием и эндометрием четкая. Узловые образования выявлены по передней стенке интерстиц.узел 17х18мм, по задней стенке интерстиц. Узел с центрипитальным ростом 21х19х20мм, интерстиц.-субсерозный 45х37х44мм, шейка не изменена.
Правый яичник – положение типичное, размеры 31х20х19мм (5.9 куб.см), контуры ровные. Структура – содержит 4 фолликула до 15мм, эхогенность стромы не повышена, капсула не изменена, образования не выявлены.
Левый яичник – подтянут к матке, размеры 30х31х20мм (6.3 куб.см.) Структура – содержит 1 фолликул до 23х24мм (доминантный), эхогенность стромы не овышена, капсула не изменена.
Свободная жидкость в малом тазу не выявлена.
Врач направила на анализы – УЗИ груди, щитовидки и цитологическое исследование. Сегодня получила результаты. К врачу на прием смогу пойти не раньше чем через 10 дней. Не могли бы вы прокомментировать результаты исследований? Нервничаю сильно….
УЗИ щитовидки – норма.
УЗИ груди – признаки кисто фибромной мастопатии, объем.образования прав.молочн.желез. по типу фиброаденомы (образ. Округлой формы 2,5 – 4,1мм и 5,2 – 6,9мм) в наружной плоскости молоч.ж….. образование разм. 10,0*5,7). Извините, некоторые слова не могу прочитать!
Цитологическ.иссл. - Плоск.клет(не могу прочитать..) поверхностного промежуточного эпителия; Нейтрофилы 15 – 20 в полях зрения; Флора кокковая – не обильная
Посоветуйте, как лечить миому (тенденция роста). Операция или лечение? можно ли планировать беременность? Спасибо!
Беременность планировать конечно можно, вот только навряд ли она наступит и сохранится с деформацией полости миоматозным узлом. Вам нужно проводить гистерорезектоскопию и удалять подслизистый узел, деформирующий полость матки, а, заодно, и лапароскопию, во время которой удалить максимальный по размеру узел. Других решений нет.
Спасибо за ответ.
Уточните, пожалуйста, обязательно ли удалять матку?
Наши врачи говорят, что результаты диагностики ( в соскобе из полости матки фрагменты эндометрия фазы секреции менструального цикла с формированием железистого полипа эндометрия функционального типа, гиперпластический вариант с морфологической картиной беспорядочно расположенных округлой формы желез с кистозным расширением отдельных желез в выраженной фиброзированной строме, наличием "железа в железе", с многорядным расположением ядер, с наличием в фиброзированной строме толстостенных сосудов) пограничные, "предраковые".
Так ли это? Есть ли статистика?
Ну предраком это назвать сложно, это пока лишь фоновое состояние. Но ваши врачи правы, совокупность исходных данных (наличие множественной миомы, патология эндометрия, ваш возраст, технические особенности предстоящей операции) говорит о том, что более целесообразным и результативным в плане избавления вас от данного заболевания, будет более радикальный подход, то есть удаление тела матки вместе с миоматозными узлами лапароскопическим доступом.
Здравствуйте!
Сообщите, пожалуйста, какая операция целесообразна при следующих показателях и каким способом ее лучше провести:
45 лет, беременность не планируется.
УЗИ
Матка увеличена7.7*5.9*7.0. Полость не расширена. Эндометрий 0.47 на 9 день менструального цикла, неоднородный.
Субсерозный узел в дне слева 6,0 см в диаметре.
Интрамуральные: 1,5; 2,2; 1,4.
Интрамурально-субсерозный 2,1
ЦДК зоны васкуляризации JR 0.67-0,71
Яичники строение не измененено.
Заключение: миома матки, кисты эндоцервикса.
Гистероскопия.
Длина матки по зонду 10 см., полость матки расширена.
Результаты диагностического выскабливания:
Микро: в соскобе из полости матки фрагменты эндометрия фазы секреции менструального цикла с формированием железистого полипа эндометрия функционального типа, гиперпластический вариант с морфологической картиной беспорядочно расположенных округлой формы желез с кистозным расширением отдельных желез в выраженной фиброзированной строме, наличием "железа в железе", с многорядным расположением ядер, с наличием в фиброзированной строме толстостенных сосудов.
Оптимальным вариантом является лапароскопическая операция по удалению миоматозных узлов, можно провести её как с сохранением матки так и с удалением тела матки - это как вы сами настроены.
Здравствуйте Доктор! Посоветуйте, что делать? У меня миома матки. Данные УЗИ: Размеры матки 82-64-85мм, размер субсерозного узла 27мм, передняя стенка и правое ребро деформированно узлом 50*42мм. Срединная структура матки толщиной 12мм. Яичник справа 24*21мм, яичник слева 27*23мм. Предлагают удаление матки, а мне 35 лет. Что делать? Помогите.
Нет, матку удалять вам ни в коем случае не надо. Она вам ещё пригодится. Вам вполне можно сделать лапароскопическую операцию по удалению только миоматозных узлов, сохранив при этом тело матки. Обычно длительность госпитализации в нашей клинике у женщин с подобной патологией не занимает более двух дней. Планировать беременность можно уже через 6 месяцев после лапароскопии. Операция хорошо отработана и не представляет больших сложностей. Размеры узлов ещё не слишком большие и позволяют без особого риска выполнить такую операцию, но растить их не надо, так как по мере увеличения размеров миоматозных узлов возрастёт риск и техническая сложность предстоящего вмешательства.
Здравствуйте, доктор.Мне 39 лет, планирую беременность.У меня миома матки больших размеров.23.06.09г.Произведено:Гистероскопия.РВД. Обнаружено: По задней стенке 2 интерстециальных миоматозных узла, с ценрипетальным ростом , резко дефармирующих полость матки. Эндометрий тонкий ,ровный. Настоятельно рекомендуют ЭМА. Я ЭМА делать не хочу. Возможно ли провести миомэктомию в моём случае?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Во первых: ЭМА - Вам АБСОЛЮТНО противопоказана, так как Вы собираетесь в будущем рожать. После ЭМА может возникнуть маточное бесплодие (поскольку после этой процедуры в матке нарушается кровоснабжение и возможно формирование спаек и даже отсутствие менструаций из-за этого). Да, Вам вполне возможно выполнить миомэктомию, сохранив при этом полноценную матку. У нас накоплен достаточный опыт лечения пациенток с подобными миоматозными узлами (с резкой деформацией полости матки). Более подробно о деталях такой операции Вы можете узнать у Филиппа Александровича Левшина, позвонив ему.
У меня миома 30мм, месячные удлиняются мазней, но гемоглобин пока в норме. Мне 44 годя. Я хочу попасть на консультацию к доктору Левшину Ф.А. по поводу удаления матки. Нужно ли мне иметь с собой УЗИ или желательно сделать в вашей клинике. И когда можно приехать?
Вы можете придти на консультацию к Ф.А.Левшину с теми данными УЗИ, которые у Вас есть.
месяц назад у меня удалили матку,шейку,яичники,осталось только влагалище,но до сих пор продолжаются кровянистые(алого цвета )выделения.Я сейчас принимаю климонорм.По какой причине может так долго идти кровь,и не влияет ли климонорм?
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Причиной таких кровяных выделений может быть как Климонорм, так и разрастания особой соединительной ткани в области шва во влагалище. Обратитесь к хирургу-гинекологу.
Мне 55 лет,месячные проходят регулярно,никаких отклонений не было,при вчерашней проверке у меня обнаружили миомуы матки,эндометриоза 2 ст.,кист эндоцервикса-я просто в шоке.Матка 82-70-86 контуры не ровные.Эхоструктура выраж.диффузная неоднород-ть.По передстенки субсеррозный узел27-28мм,по задней ст.межмышечный узел 16мм,по перед.стен.межмышечн.узел18мм.множественные очаги различной эхоплотности до 5-6мм линейной,округлой формы по перед.и задней стенк.Эндометрий 6мм.Матка четко не дифференцируется.шейка матки 25-28-26 гипоэкоген.образований до 9мм.Яичник правый 25-19-24 мм5,7 см.куб.левый 27-22-23 мм,13,7 см.куб.Скажите,это смерть?Можно ли вылечиться?
Отвечает гинеколог-эндокриноог И.Г.Шестакова. Не паникуйте, это не катастрофа. У Вас выявлена множественная миома матки. О миоме матки и ее вариантах подробно написано в разделе нашего сайта, прочитайте его. Обследуйтесь у гинеколога и обсудите по результатам этого обследования, нужна ли Вам операция или нет.