в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович. Я Ваша пациентка.
Поздравляю Вас с Вашим профессиональным праздником! У Вас золотые руки!
Здоровья Вам и Вашим пациентам.
Здравствуйте!!! У меня 10.07.2007г. УЗИ показало интерстициальный узел на передней стенке размером 15мм. При проведении 15.03.2008г. узел вырос до 46,7х34х42 мм., 08.06.2009г. узел составил в размерах -71х52 мм. Мечтаю родить второго ребенка. Каким видом операции я могу избавиться от узла? Какой метод самый щадящий в плане увеличения шансов на беременность? Заранее благодарю!!!
Пока ещё размеры узла позволяют сделать лапароскопическую операцию, через полгода после которой можно планировать беременность. Но времени катастрофически мало, узел быстро растёт, возможно уже через несколько месяцев можно будет говорить только о лапаротомной операции.
Уважаемый Филипп Александрович!
Я была у Вас на приеме 13.06.09 (суббота) по поводу возможности удаления миомы матки (тело матки увеличено до 10-11 недель, в толще миометрия задней стенки интерстициально-субмукозный узел 6 см. в диаметре, + 2 субсерозных узла на передней и задней стенке, вторичная анемия).
Ваш вердикт – полостная миомэктомия, швы будут сделан вручную, вынашивание ребенка возможно.
Вы понимаете, что каждая женщина, которая сталкивается с подобной проблемой, стремится узнать мнения нескольких специалистов. Помимо Вас я была на консультации у одного известного хирурга, который мне сказал, что он не видит целесообразности проведения миомэктомии, так как после удаления моего узла (6 см), в задней части почти нечего будет сшивать, и в том, что останется от матки, нельзя будет вынести ребенка.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение основано на реальной возможности собрать матку после удаления узла так, чтобы она потом смогла вынеси беременность, или же Вы решили пойти навстречу моим пожеланиям, понимая, что в реальности мне все же нужно удалять тело матки?
Спасибо,
Камилла
"Известный хирург", мягко говоря, не прав :))))). То что он говорит свидетельствует либо об отсутствии заинтересованности, либо об отсутствии должного опыта. Удаление миоматозного узла диаметром 6см - это не способ вас успокоить а абсолютно реальный метод избавить матку от миоматозных узлов и подготовить её к беременности. Кстати говоря, студенческая операция по степени сложности. На данный момент широко практикуется удаление узлов гораздо большего диаметра да ещё и множественных. А знали бы вы каких размеров узлы удаляются акушерами во время кесарева сечения... Тут можно дискутировать только вопрос доступа: лапароскопия/лапаротомия, а сама по себе возможность положительного исхода не вызывает сомнений.
Филипп Александрович, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли прооперироваться у Вас? Если возможно, то когда?
Можно наверное. Созвонитесь со мной и мы подумаем над датой вашей операциии.
добрый день подскажите... у меня 4 года уже есть эрозия (и врач, сказала,что очень большая)шейки матки.. однажды я проверилась на папилломы у меня показало 31 положительная,а потом отрицательная.... мой врач сказал, ну что тут поделаешь...это надо принять как есть..... после чего я пришла через 3 мес.. и проверилась на все инфекции уреп.., хломид.. (и генеталум),гарднер..,герп...1,2, несесерию, папилломы, хелико бактр.. пиллори.. всего было 21 показателя.. и у меня все показало отрицательно.. после чего мой врач сказал,что надо прижечь... но до этого не сказало, что надо сделать колпископию.. если есть папилломы..я сделала самостоятельно..и все показало отрицательно... потом как то закружилась из-за работы.. и не стала прижегать.. за это время я поменяла 2 половых партнеров... но не с ним и не с другим не предохранялась... в марте я проверялась на вич все отрицательно так же как и на гепатит, то же отрицательно... Меня пугает, конечно, что я могу заразиться вич.., но я знаю, что ни одного и не у другого нет вич.. поскольку они спортсмена и их проверяют.. Возможно, что за эти пол года, у меня появится рак шейки матки?? И стоит ли мне прижигать, поскольку я не рожала еще мне 24 года??
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова.
К сожалению, с Вами случилось то, что каждый день происходит с огромным количеством молодых женщин - сдача огромного количества анализов без разъяснения сути. Вам, вообще, не нужно сдавать анализы на вирус папилломы человека. Выявлять этот вирус и его "злые " типы имеет смысл тлько у женщин старше 30 лет. "Прижигание" эрозии относится к доисторическим методам лечения. Вам нужна обыкновенная грамотная консультация гинеколога и стандартное для Вашего возраста обследование .
Увеличился интерстициальный узел на передней стенке до 71х52 мм, деформирующий м.эхо. Рожать второго ребенка собираюсь.
Узел надо сначало удалить, он деформирует полость матки: беременность либо вообще не наступит, либо выкидоном закончится.
еще хочу вопрос лечила 3 месяц люкрин депо уже а месячн нет 2 месяц почему.приливы жара.после курс можно ли операт какую только узел удалить . чтобы вносить ребен ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Вы прямо протокол УЗИ перепечатайте с подробным описанием количества, расположения и размеров узлов и я скажу что можно сделать.
здравствуйте Мне 37 лет хочу снова беремен . была не развит берем 7 недел замерет в феврале .у меня матку 65х70х93мм. множеств миома по передней и по задней ст множество миоматозн узлов размером 50х39х46мм по левому не сколько интерстиц-субмукозных мах по задней ст 12х11х13 шейка е=41 м-эхо толщина 6.5 мм соответ1 фазе м цикла. яичн прав-24х13х18мм .левый достоверно не виз-ся. единые до 5 мм . как посоветов мне гипероскоп или лапарос лучевом . 3 месяц укол люкрин депо уже и видимо не помогает а матку стал меньше размер. чтобы вносить ребенку хочу
Чтобы забеременеть и выносить беременость, необходимо сделать матку здоровой. Нужна лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов). Люкрин не вылечит миому, а только немного на время уменьшит размеры узлов. После 3 уколов нужна операция - лапароскопия и удаление миоматозный узлов.
И если можно еще один вопрос: У мамы на УЗИ в яичниках обнаружили фолликулы,а разве при менопаузе они должны быть. Ведь функционирование яичников,тоже может привести к увеличению эндометрия.так может необходимо ей искусственно выключить функцию яичников? Заранее спасибо за ответ
Фолликулы в яичниках -это вариант нормы для периода постменопаузы. А вот эндометрий не должен превышать 4 мм в постменопаузе ( то есть если менструаций не было 1 год и более.
Скажите пожалуйста,а такое может быть,чтобы эндометрий за 7 дней вырос на 2мм,и в УЗИ от 10.06 написано,что эндометрий неоднородной структуры,а от 17.06,что он линейный(я так понимаю что линейный это норма,и толщина эндометрия в менопаузе до 7 тоже как бы норма) А возможно такое,что на УЗИ не правильно поставили толщину в первый или во второй раз? Спасибо. Извините за столько вопросов,просто переживаем
Отвечает гинеколг-эндокринолог И.Г.Шестакова. Все возможно, в том числе и ошибки (УЗИ - субъективный метод). Эндометрий при УЗИ бывает разной толщины и строения в зависимости от фазы цикла. Нормы для каждой женщины с учетом ее возраста, болезней, приема разных препаратов тоже разные.