в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, доктор! Пожалуйста, помогите советом.
Мне 27 лет. Вместе с мужем решили завести ребёнка. С этой целью отправилась на приём к гинекологу. Вовремя осмотра обнаружена: эктопия в центр. зоне. Зона трансформации ОЖ, ЗЖ. Мозаика.
УЗИ показало Миому матки.
Матка: положение retroflexio. Размеры: нормальное 50х35х47 мм (без узла).
Контур ровный. Миометрий неоднородный.
По задней стенке больше слева субсерозное (на ножке) гипоэхогенное образование 42*37 мм. В позади-маточном пространстве свободная жидкость уровень 5 мм.
Шейка: Структурно не изменена. Цервикальный канал не расширен.
М-эхо толщина 9,5 мм. Контур ровный. Полость
Правый яичник: пониженной эхогенности.
Расположен обычно. Размеры: нормальные 28х21 мм.
Строение не изменено. Фолликулы d до 3-14 мм.
Левый яичник: Расположен обычно. Размеры: нормальные 27х20 мм. Строение не изменено. Фолликулы d 3-6 мм.
Заключение: Миома матки. Признаки правостороннего оофорита.
УЗИ проводилось на 13 день цикла. Месячные проходят болезненно. 1-2 дня мажет, 1-2 дня обильные кровотечения, всего длятся 6-7 дней. Цикл 27-29 дней.
Бывают признаки острого живота, особенно во время месячных.
Очень страшно. Возможно ли планирование, зачатие и вынашивание ребёнка при таких показателях?
Если возможно планирование, как быть с Миомой?
Удалять до зачатия? (опасаюсь, во время беременности разрывов)
Не удалять? (опасаюсь перекручивания во время беременности).
Спасибо, за внимание и понимание.
Да, такую миому лучше удалить до беременности. Сделать это можно лапароскопическим доступом.
Здравствуйте,вы могли бы нам помочь разобраться с УЗИ. Моей маме 56 лет. Первое УЗИ она делала 10.06.09 вот его результаты менопауза 3 года. Матка расположена кпереди,размеры 49*41*48мм. Наружный контур неровный,четкий. Структура миометрия неоднородная,повышенной эхогенности,в области передней стенки матки интерстициальный фиброматозный узел разм.13мм,типичной структуры. Полость матки не расширена,не деформирована. Эндометрий неоднородной структуры,неоднородной повышенной эхогенности,высота 5.0мм,контур на границе с миометрием зазубренный. Шейка матки не увеличена,наружный контур ровный,четкий. Структура однородная. Эндоцервикс не расширен. Правый яичник норм. локализации,24*23мм,с фолликулами 5-6мм. Левый-24*20мм,с фоликулами 5-6мм. В позадиматочном пространстве свободной жидкости не определяется. Заключение: Миома матки. Гиперплазия эндометрия? Гинеколог дала следующие рекомендации:1Сдать анализы на гормоны Щит.железы. 2Консультация онкохирурга. 3После консультация эндокринолога. 4Контроль УЗИ по женски через 3 месяца. Мама сходила к гинекологу,она посмотрела ее и сказала,что пока требуется просто наблюдение и направила на повторное УЗИ. Его сделали 17.06.09,вот его данные:Матка чуть ретроверзио флексио,размеры 53*39*52мм. Структура миометрия неоднородная с мелкими кальцинатами. Эндометрий 7мм,линейный. Яичники:правый 26*17мм,левый30*16мм,оба Nэхоструктуры. Свободная жидкость не визуализир. У мамы жалоб нет. Объясните почему так отличаются данные УЗИ. И что по этим данным можно сказать о состоянии здоровья мамы? Спасибо
Различной в двух исследованиях является только толщина эндометрия. Она подросла с 5 до 7мм. Пока можно действительно ограничиться УЗИ наблюдением, но сосвсем оставлять маму без внимания не стоит, так как эндометрий в этом возрасте расти не должен. Если увеличение его толщины будет продолжаться или появятся признаки изменения его структуры имеет смысл сделать гистреоскопию с Раздельным выскабливанием.
Доброго Вам времени суток, доктор!
Помогите мне, пожалуйста, разобраться в моей проблеме.
Мне 28 лет. Весной 2008 года я была экстренно госпитализирована с сильным кровотечением, мне поставили диагноз – миома матки с нарушением менструального цикла в репродуктивном возрасте. После гистероскопии определили миоматозные субмукозные узлы, деформирующие полость матки. Врач назначил 3 инъекции «Бусерелин-депо», после контрольного УЗИ – еще 3 инъекции. В декабре 2008 года я снова экстренно попала в больницу опять с сильным кровотечением. Диагноз – Рождающийся субмукозный фиброматозный узел. Аденомиоз. Гиперполименория. Постгенеорагическая анемия средней степени тяжести.
Была проведена гистерорезектоскопия ЭХ, удалили ¾ узла. И снова 3 месяца гормонотерапии (бусерелин-депо). В марте 2009 года для оценки состояния полости матки после комбинированного лечения была проведена еще одна гистероскопия и обнаружено следующее: задняя стенка матки деформирована интрамуральным узлообразованием, андометрит субтрофичный, субмукозных узлообразований в полости матки нет. Заключение врачей: интрамуральная миома матки. Тело матки 5,13х3,5х4,3 – маленькое, «сидит» на узле 5 см.
Теперь врачи говорят, что осталась одна возможность предотвратить рост узла, сохранить матку и возможность родить ребенка – это эмболизация. По мнению других врачей, последствия эмболизации не благоприятные для рождения детей.
Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Как не упустить драгоценное время?
Вас надо оперировать и удалять этот узел, послойно ушивать матку интраоперационно и восстанавливать изначальную конфигурацию органа. Через полгода вы сможете планировать беременность. ЭМА делать не надо, итак много времени потеряно зря на Бусерилин.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 30 лет, беременностей не было. В прошлом году решили с мужем завести ребенка и я посетила гинеколога, который направил меня на анлизы и УЗИ. Анализы оказались хорошие, а вот УЗИ показало наличие в матке двух миоматозных узлов по передней стенке,ближе к дну размером 15 мм и 9 мм. Сразу оговорюсь, что никаких явных симптомов наличия миомы я не ощущала, месячные регулярные, умеренные, болей нет, кровоточений в цикле не было. Врач направила меня на гистероскопию, было сделано фракционное ЛДВ. Результаты гистероскопии подтвердили диагноз железистая гиперплазия эндометрия, рекомендовали бусерелин и затем гистерорезектоскопию. Я решила проконсультироваться с еще одним специалистом, который мне посоветовал через 3 месяца снова сделать УЗИ и прийти к нему снова, чтобы увидеть размеры эндометрия хотя бы на уровне 10 мм и попытаться забеременеть. Я сделала повтороное УЗИ, которое показало наличие по передней стенке ближе к дну субмукозного узла размером уже 9,8 мм и ниже анологичного узла размером 7,2 мм, высота эндометрия оказалась 12,4 мм (УЗИ проводилось на 15 день цикла), контуры матки ровные, форма обычная. Придатки матки: правый - 32,8*16,4*18 мм, левый - 27*15*15,7 мм, желтое тело 14мм.
Когда я вернулась к специалисту с результатами УЗИ, он мне сказал, что скорей всего надо колоть бусерелин и делать операцию. Я сильно расстроилась и не знаю теперь что делать, мы очень хотим ребенка. Подскажите пожалуйста, можно ли хотя бы попытаться забеременеть или 100%-но будет выкидыш при таком положении дел? И почему узлы уменьшились? Спасибо заранее, очень жду ответа.
На Ваш вопрос отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Скорее всего, не выкидыш, а бесплодие. Субмукозную миому необходимо удалить при гистерорезектоскопии. Миоматозные узлы не уменьшились, различия в их размерах - в пределах погрешности, допустимой для УЗИ.
Добрый день! я вам писала ранее о моей маме. Хотелось бы записаться к вам на операцию в Алматы, если это возможно. Заранее благодарна!
Звоните и записывайтесь, делайте это быстрее, так как график операций уже в процессе составления.
Здравствуйте, нужна ли операция, если по передней стенке матки определяется два интерстициальных миоматозных узла диаметром до 20 мм и по задней стенке матки миоматозный узел с цетрипитальным ростом, размером 48Х37 мм.? Мне 46 лет, узлы появились около 5 лет назад. Яичники в норме. Гидросальпинкс слева от 12 до 22 мм.
Показания к проведению операции зависят от того насколько эти миоматозные узлы портят вам жизнь.
Здравствуйте, Филипп Александрович, Мне 49 лет, миома около10 лет, размеры 8,0х5,9х8,4, по передней стенке узел 21 мм,по задней стенке -22 мм, в области дна -35 мм., правый яичник- 2,5х1,9, левый- 2,5х1,4. Эндометриоз. В течении года- нарушение ментртуального цикла . Сейчас принимаю "Регевидон. Врач активно советует - операцию или бесерелин 3 укола или спираль Мирена. Что Вы можете посоветовать. Заранее Вам благодарна!
Узлы небольшие, вам 49 лет, можно обойтись и без оперативного лечения. Что лучше: Мирена или Бусерилин - я не могу сказать.
Уважаемый доктор! Мне 45 лет.8 месяцев назад была сделана полосная операция по удалению матки( миома 14 нед.) и яичников. После этого я каждый месяц испытываю все признаки месячных: болит сильно живот,спина, груди и каждый раз дня два мажет сукровицей и даже кровью. Шейка матки оставлена. Подскажите пожалуйста ,что это такое и можно это выличить.С благодарностью Татьяна
Скорее всего нужно удалять культю шейки матки. Операцию такую можно провести лапароскопическим доступом.
Здравстуйте,мне 41год,не рожала,обортов нет,была чистка.В марте обнаружили миому;по задней стенке субмукозный узел 82х78х86,по передней субсерозный 28х31,пила травяные отвары,20.04.09 узи показало;узел на задней стенке уменьшился 66х59х61,на передней рассосался,25.05.09 результаты узи;задний 68х63,переднего нет,нужна мне операция,если да,то какая.Ответьте пожалуйста.может ли увеличиваться узел при менструальном цикле,т.к. увеличивается матка?
Субмукозное расположение такого большого узла миомы должно сопровождаться выраженными кровотечениями, если это так, то операция вам нужна. Провести её можно лапароскопическим доступом. Также узел миомы может препядствовать наступлению и развитию беременности, если это в планах, то это ещё одни резон к удалению узла. Узел после лечения народными средствами уменьшился не слишком значительно, не обольщайтесь на это счёт.
Добрый день доктор! Мне 31 год собиралась в программу ЭКО, но после 3-х уколов пурегона врач сняла меня с протокола по причине выявления образования, для нее не ясного происхождения. Так как мониторинг узи проводится регулярно ранее она не наблюдала такового. По ее предположениям это узел. В конце м.ц. отправляет на лапору. Очень хотелось бы получить вашу консультацию и при необходимости попасть к вам. Есть сканы узи, посмотрите http://files.mail.ru/BFG9W4 Как можно попасть к вам на консультацию Елена неколаевна к сожелению тоже на больничном.