в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,уважаемый доктор!Сегодня 23 июня 2009 г. , я была на УЗИ,обследуюсь каждые полгода.В мае 2007 г. была сделана гистероскопия по причине субмукоза матки, после гистероскопии сказали, что это был полип , а не миома.Через год сделела УЗИ, результат неутешительный размеры матки 71,3 мм, толщина 50,8 мм, ширина 59,9 мм, объем матки 108,9 см.куб (4-5 нед).Структура миометрия неоднородная, по передней стенке матки субсерозный узел рпзмером 18,9 *16,0 мм.М-эхо утолщено до 14,6 мм, контуры ровные, гиперэхогнггые, фаза секреции, неоднородное, в области левого угла матки изоэхогенный участок размером 11,8*9,9 мм.В проекции шейки матки-кистозные включения, диаметром до 6,2 мм, в умеренном количестве.Левый яичник , размеры:40,8мм*25,2 мм (увеличен), структура с анэхогенным включением размером 26*21,5 мм, с утолщенными стенками до 4,7мм с выраженной васкуляризацией, контуры ровные, правый яичник в норме.Заключение :Субсерозная миома тела матки, признаки аденомиоза, полип эндометрия. С недавних пор меня беспокоят боли внизу живота и в поянице.Месячные регулярно, 4-5 дней, первый день очень обильные.Лечение никакое не принимаю.Посоветуйте,как поступать при таком диагнозе, неужели опять на операцию?Мне 42 года, двое детей,один аборт.С уважением, Лариса Н.
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. Похоже на рецидив (возврат) полипа эндометрия, что бывает нередко. Вам показана гистероскопия и прицельное удаление полипа. Операции гистероскопии Вам не избежать, так как само по себе наличие обильных менстураций уже является показанием для этой процедуры. Эффективное лечение возможно будет назначить только имея результаты гистологического исследования соскобов из матки и удаленного полипа.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
12 июня вы делали мне операцию по удалению матки.
Сегодня получила результат гистологии:
Фрагменты лейомиомы с очагами гиалиноза. Эндометрий фазы пролиферации. Имеются очаги аденомиоза.
Заключение: Фрагменты лейомиомы. Аденомиоз.
Прокомментируйте, пожалуйста, это доброкачественные или злокачественные образования?
И еще, забыла спросить при выписке, нужно ли мне проходить какие-то обследования после операции и когда?
Заранее благодарю.
Да, это совершенно доброкачественная ситуация. Заключение в полной мере соответствует нашему диагнозу с которым мы вас оперировали. Вам нужно, как любой другой женщине, раз в полгода бывать на консультации у гинеколога, осатривать шейку в зеркалах и делать УЗИ.
Здравствуйте доктор вы сообщил пор УЗИ.сегодн узнала Матки длина82 мм толщина 60мм ширина 100мм.миометр не однородный .Копиламерат узлов ;субсероз в передн ст 31мм,в лев бок 42х45м, в задн ст 35 и 37мм. интерстицв передн ст30мм;20мм; в задн ст 25;18м, в правом бок 20мм. с субмукоз ростом-из пер ст 18мм. шейка матки б/о. эндометрии толщ 7 мм неровный. структуру неоднородная .Яичн правый 26мм12мм23мм,левый 28мм16мм23мм с включ d=3-5мм-5 штук.трубы не выявляются.Заключ множеств миома матки ,хронич эндометрит. Врач -област Юбилейный сказал опеоацию полостную[миомэктом]после месячн.надо ли . Уже 2 месяц нет месячн которая уже после иньекцию 22 мая- 3 раза с30 марта. видимо не помогает люкрин и я вынужд операцию какую ? можно ли ЭМА. Сколько стоит у вас опериров чтобы узнаю . когда будет месяч жду то сдаваю анализы и опеоиров и тогда через 6 мес планиров берем . можно ли у вас опериров или ИРКУТСК ЮБИЛЕЙН заранее благодарно
Если планируете беременеть, то ЭМА -противопоказана. Необходима консервативная миомэктомия. До того, как оперироваться в Москве, необходимо приехать на консультацию, после которой будет возможно определить все детали госпитализации и операции в Москве.
Если идут месячные после удаления матки(миома), возможно ли наступление беременности?
Если тело матки удалено то нет конечно.
Уважаемый, Филипп Александрович, помогите советом!!!!
Меня зовут Оксана 38 лет проживаю в Казахстане г. Шымкент ЮКО. Беременность 35 недель с большим миоматозным узлом (сам узел в толще матки по правой передней стенке 11,2х9,8 см). Скоро предстоит кесарево сечение 14-15 июля 2009 г. При консультации у врача, который будет проводить операцию, узнала, что удалить такой узел будет очень затруднительно, предлагают удалить матку. Я сомневаюсь в необходимости этой меры, хочу попросить не трогать узел и сохранить матку, продолжить лечение в последующем, если эти роды пройдут благополучно то рожать больше не намерена.
Буду очень признательна за ваш отклик.
Ну можно узел и не трогать и вернуться к его удалению после родов или поискать более опытную акушерскую бригаду.
Добрый день! я бы хотела записать к вам на операцию в Алматы мою маму, но мне не удается до вас дозвониться из Казахстана. Вы не могли бы ее записать на неделю с 6 июля, если еще возможно. Заранее спасибо!
Я просто был в операционной. Перезвоните мне сегодня вечером или завтра с утра.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Я Ваша пациентка.
Поздравляю Вас с Вашим профессиональным праздником! У Вас золотые руки!
Здоровья Вам и Вашим пациентам.
Здравствуйте!!! У меня 10.07.2007г. УЗИ показало интерстициальный узел на передней стенке размером 15мм. При проведении 15.03.2008г. узел вырос до 46,7х34х42 мм., 08.06.2009г. узел составил в размерах -71х52 мм. Мечтаю родить второго ребенка. Каким видом операции я могу избавиться от узла? Какой метод самый щадящий в плане увеличения шансов на беременность? Заранее благодарю!!!
Пока ещё размеры узла позволяют сделать лапароскопическую операцию, через полгода после которой можно планировать беременность. Но времени катастрофически мало, узел быстро растёт, возможно уже через несколько месяцев можно будет говорить только о лапаротомной операции.
Уважаемый Филипп Александрович!
Я была у Вас на приеме 13.06.09 (суббота) по поводу возможности удаления миомы матки (тело матки увеличено до 10-11 недель, в толще миометрия задней стенки интерстициально-субмукозный узел 6 см. в диаметре, + 2 субсерозных узла на передней и задней стенке, вторичная анемия).
Ваш вердикт – полостная миомэктомия, швы будут сделан вручную, вынашивание ребенка возможно.
Вы понимаете, что каждая женщина, которая сталкивается с подобной проблемой, стремится узнать мнения нескольких специалистов. Помимо Вас я была на консультации у одного известного хирурга, который мне сказал, что он не видит целесообразности проведения миомэктомии, так как после удаления моего узла (6 см), в задней части почти нечего будет сшивать, и в том, что останется от матки, нельзя будет вынести ребенка.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение основано на реальной возможности собрать матку после удаления узла так, чтобы она потом смогла вынеси беременность, или же Вы решили пойти навстречу моим пожеланиям, понимая, что в реальности мне все же нужно удалять тело матки?
Спасибо,
Камилла
"Известный хирург", мягко говоря, не прав :))))). То что он говорит свидетельствует либо об отсутствии заинтересованности, либо об отсутствии должного опыта. Удаление миоматозного узла диаметром 6см - это не способ вас успокоить а абсолютно реальный метод избавить матку от миоматозных узлов и подготовить её к беременности. Кстати говоря, студенческая операция по степени сложности. На данный момент широко практикуется удаление узлов гораздо большего диаметра да ещё и множественных. А знали бы вы каких размеров узлы удаляются акушерами во время кесарева сечения... Тут можно дискутировать только вопрос доступа: лапароскопия/лапаротомия, а сама по себе возможность положительного исхода не вызывает сомнений.
Филипп Александрович, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли прооперироваться у Вас? Если возможно, то когда?
Можно наверное. Созвонитесь со мной и мы подумаем над датой вашей операциии.