в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте!в 2008году в июне месяце была сделана опирация по удалению миомы,можна ли теперь ходить на море ,загарать(салярий) и купаться на море ,или нельзя?
Здравствуйте доктор! Мне 45 лет. В октябре 2008 у меня начались обильные менструации, я обратилась к уч. гинекологу. В январе 2009 мне сделали гистероскопию и поставили диагноз: миома матки с субмукозным ростом узла. Матка увеличена до 5-6 нед. Деформирована за счет узла исходящего из дна матки на широком основании, диаметром 3,5 см. Длина полости матки по зонду – 7,5 см
Заключение гистологии: Мелкие фрагменты фибромиоматозного узла. Кусочки эндометрия с явлением простой железистой гиперплазии.
Рекомендации при выписке: Оперативное удаление матки в плановом порядке.
У нас делают только полостную операцию и моя доктор сказала мне, что полосная лучше, хирург наглядно всё увидит, мне конечно не очень хочется резать живот, но если это более грамотно, то конечно, А вы как считаете, и сколько у Вас стоит такая операция.Заранее благодарю за ответ!!!
Врач, который сказал вам, что полостная операция для удаления 6 недельной матки лучше чем лапароскопия - нагло врёт вам в глаза. Не слушайте таких советов. У меня просто нет слов, что бы прокомментировать такое. Вы же рядом с Москвой живёте а не в ямало-ненецком автономном округе. Может вам вообще не надо матку удалять а просто сделать резекцию субмукозного узла, то есть удалить только узел с сохранением матки посредствам гистерорезектоскопии.
Всё это лучше обсудить во время консультации. В начале июня вы можете созвониться со мной и подойти на консультацию.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 34 года, у меня есть один малыш (мальчик 4 года), но очень хочется еще одного карапуза. Было всего 3 беременности: 1 – ребенок ДЦП, умер в возрасте 4 лет, 2- выкидыш на сроке 10 нед, 3 – роды.
Впервые мне диагностировали миому в январе 2004г, а беспокоить она меня начала в мае 2007г.. С февраля по июнь 2008г вкл-но лечилась ЛЮкрин –Депо, изначально планировали беременность. Но у мужа обнаружили гепатит С и все отменилось. Сейчас он прошел курс терапии, но до октября беременеть нельзя. На данный момент она у меня выросла до 10 недель, беспокоят боли в пояснице, анемия – гемоглобин 89 и конечно же сама менструация, длится 12 дней, делаю кровоостанавливающие уколы. Каждый раз жду их с ужасом. Ну а теперь размеры.
Тело матки увеличены до 10 недель, длина 83, толщина 80, ширина 87, форма шаровидная V=305,5 см. Узел изоэхогенный единичный с четкими контурами округлой формы по задней стенке размерами 70x75x60 V=163,5 см с центрипетальным ростом, в режиме ЦДК: смешанный артериальный кровоток с индексом резистентности 0,44 в центре, 0,41 по перифирии. Эндометрий толшина 7 обычная с учетом цикла изменено за счет диффузных изменений ближе к дну. Полость матки смещена вправо к передиприлежащим узлом. Шейка определяется размером длина 35, толщина 29, форма обычная. Левый яичник контур четкий определяется. Размеры обычные длина 28, толщина 17, ширина 23, объем 6 см., форма обычная, строение изменено за счет гиперэхогенных включений по периферии. Фолликулы 2 диаметром 6 и 7 мм. Правый яичник контур нечеткий определяется у ребра матки. Размеры увеличены, длина 35, толщина 20, ширина 29, объем 12 см. Форма обычная, строение изменено за счет анэхогенных включений диаметром 23 мм( возможно фолликул). По периферии гиперэхогенные включения. Диагноз : межмышечная миома матки с центрипетальным ростом узла. Эхопризнаки очаговой гипрплазии эндометрия. Двухсторонний хронический оофорит.
Местные врачи настаивают на операции, но я не готова к ней, тем более потом вообще шансов нет родить. Вся надежда на Вас, Филипп Александрович, что Вы скажете? Очень жду ответа, это последняя моя надежда…
С ув. Елена
То есть в каком смысле надежда на меня??? Я тоже считаю, что вам показана операция, которую пока ещё можно провести лапароскпическим доступом. Или вы хотите через несколько месяцев с гемоглобином 40 попасть на операциюв экстренном порядке????, но тогда уже никакой лапароскопии не будет и матку удалят, это точно. И кто вам посоветовал гормональное лечение....Только зря время потеряли. И с чего вы взяли, что после операции нет шансов на беременность. Что за бред. У нас все прекрасно беременеют после миомэктомий. Через 6 месяцев можно планировать беременность. Рожать уже будете посредствам кесарева сечения, это правда.
Уважаемый Филипп Александрович!
У меня что-то комп глючит. Еще раз повторяю свое сообщение. Очень надеюсь на Ваш ответ.
Мне 37 лет. Рост 162 см, вес 54 кг. Было 2 беременности (одна в 1997 году, вторая в 2006 году), и 2 аборта.
Миому первый раз увидели на УЗИ в 1998 году (диаметром 0,8 см )
Последнее УЗИ на 9 день цикла (цикл 24-25 дней, регулярный, менструации 4 дня, из них 2-3 дня обильные, потом мазня):
Матка длина 38 мм, толщина 33 мм, по передней стенке субсерозный узел 33х38 мм на ножке, основание узла – 12 мм
Шейка матки 18 мм
Эндометрий однородный 9 мм.
Левый яичник длина 23 мм, толщина 10мм. Правый яичник длина 28 мм, толщина 17 мм. В правом яичнике доминантный фолликул диаметром 17 мм.
Заключение: субсерозная миома матки. Операцию первый раз предложили около года назад, когда мы начали планировать беременность. Миома последние 2,5-3 года не растет, даже немного уменьшилась, но может быть это узисты так видят. Основной рост был во время приемя оральных контрацептивов, я не знала, что они могут спровоцировать рост узла.
Вопрос первый: будет ли мешать миома вынашиванию при состоявшейся беременности, или нужно сначала удалить ее, а потом планировать беременность? Морально к операции готова.
Вопрос второй: в течение нескольких циклов измеряла базальную температуру (график двухфазный, разница 0,4 градуса), сдала в прошлом месяце на гормоны: в первую фазу эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, во вторую фазу – прогестерон. По результатам в норме. В середине цикла ЛГ на нижней границе нормы. В течение трех последних циклов делала фолликулометрию. Фолликулы растут да 22-24мм, а потом сдуваются и исчезают. Овуляции не происходит.
Узист в последнюю встречу сказала, что нужно стимулироваться (укол ХГЧ или гормональная терапия).Можете ли вы прокомментировать и не вызовет ли гормональная терапия рост миомы? И будут ли у меня, учитывая мой возраст, еще расти свои яйцеклетки, если сначала оперироваться, а потом еще на полгода отложить планирование.
Очень хотим малыша.
С уважением.
Заранее благодарна за ответ.
Елена
Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 37 лет. Рост 162 см, вес 54 кг. Было 2 беременности (одна в 1997 году, вторая в 2006 году), и 2 аборта.
Миому первый раз увидели на УЗИ в 1998 году (диаметром 0,8 см )
Последнее УЗИ на 9 день цикла (цикл 24-25 дней, регулярный, менструации 4 дня, из них 2-3 дня обильные, потом мазня):
Матка длина 38 мм, толщина 33 мм, по передней стенке субсерозный узел 33х38 мм на ножке, основание узла – 12 мм
Шейка матки 18 мм
Эндометрий однородный 9 мм.
Левый яичник длина 23 мм, толщина 10мм. Правый яичник длина 28 мм, толщина 17 мм. В правом яичнике доминантный фолликул диаметром 17 мм.
Заключение: субсерозная миома матки. Операцию первый раз предложили около года назад, когда мы начали планировать беременность. Миома последние 2,5-3 года не растет, даже немного уменьшилась, но может быть это узисты так видят. Основной рост был во время приемя оральных контрацептивов, я не знала, что они могут спровоцировать рост узла.
Вопрос первый: будет ли мешать миома вынашиванию при состоявшейся беременности, или нужно сначала удалить ее, а потом планировать беременность? Морально к операции готова.
Вопрос второй: в течение нескольких циклов измеряла базальную температуру (график двухфазный, разница 0,4 градуса), сдала в прошлом месяце на гормоны: в первую фазу эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, во вторую фазу – прогестерон. По результатам в норме. В середине цикла ЛГ на нижней границе нормы. В течение трех последних циклов делала фолликулометрию. Фолликулы растут да 22-24мм, а потом сдуваются и исчезают. Овуляции не происходит.
Узист в последнюю встречу сказала, что нужно стимулироваться (укол ХГЧ или гормональная терапия).Можете ли вы прокомментировать и не вызовет ли гормональная терапия рост миомы? И будут ли у меня, учитывая мой возраст, еще расти свои яйцеклетки, если сначала оперироваться, а потом еще на полгода отложить планирование.
Очень хотим малыша.
С уважением.
Заранее благодарна за ответ.
Елена
Добрый день, Филипп Александрович!
Мое имя Валентина, мне 36 лет. Я была у вас на приеме в Боткинской больнице 25 апреля. После осмотра, вы подтвердили миому матки и внесли в свой график операцию по ее удалению на 15 июня в ПМЦ. Из-за обстоятельств, сложившихся на моей работе, есть ли у вас возможность перенести операцию на месяц (на 14 – 17 июля)? Может ли повлиять перенос операции на мое состояние? Спасибо.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 40 лет, бесплодие 5 лет. Имеется интерстициальная миома 35 мм с центрипетальным ростом. По данным УЗИ- 5 мм до эндометрия. Других причин бесплодия явно нет. За плечами два неудачных ЭКО, все на фоне миомы. Репродуктологи рекомендуют консервативную миомэктомию. Скажите пожалуйста, каковы шансы не задеть эндометрий при лапароскопической миомэктомии в моём случае, если: 1)оперировать будете Вы; 2)после предварительного курса антигонадотропина узел уменьшится хотя бы на 1/3. Если можно, стоимость этой операции на сегодня. Большое спасибо
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 37 лет, беременностей и родов не было, беременность планирую. Месяц назад обнаружили миому матки. Результаты УЗИ такие: УЗИ:тело матки в anteflexio, по центру таза, бугристая.Размеры: длина 54 см, толщина 35 мм, ширина 46 мм, объем 86,94 смз, коэффициент толщины 1,54.Эхографический объем тела матки в пределах нормы, стенки равномерной толщины (симметричные).Структура миометрии неоднородная: по задней стенке в проекции перешейка лоцируется интерстицио-субсерозный узел размером 49*32 мм с ровными контурами, сниженной эхогенности, в толще миометрии задней стенки лоцируется интерстициональный узелок 9 мм в диаметре. Остальные участки : миометрия без узлов. Окружающие ткани не изменены, обычной эхоструктуры.
Полость матки: форма-правильная, стенки ровные М-эхо –9 мм., эндометрий не изменен, не утолщен, обычной эхогенности, дополнительных разрастаний в полости матки нет.
Пока больше миома никак себя не проявляет: месячные приходят в срок, идут положенное время, болей нет.
Я была на консультации в Уфе у нескольких врачей, у всех разное мнение: кто то рекомендует ЭМА, кто-то полостную операцию, кто-то сначала поделать уколы, чтобы уменьшить размер миомы, а потом лапароскопию. Сегодня мне сказали, что лучше сделать полостную операцию, т.к. при лапароскопии нельзя зашить матку так хорошо, как при полостной и что потом при беременности у меня матка может разорваться. Я в растерянности, если честно. Подскажите пожалуйста, что мне делать?
Если делать операцию, то как к Вам попасть на консультацию, а потом и на операцию, т.к. в мае вы не принимаете. И на какую сумму денежных средств мне нужно будет рассчитывать? Заранее спасибо Вам. Гульнара
Спасибо, Филипп Александрович. Я обязательно позвоню.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович. Спасибо за быстрый ответ. Жалобы у меня были на боли в пояснице, но гинеколог сказал, что с миомой это не связано. Менструации у меня регулярные и всегда были болезненные в 1 день. Правда в последнее время боли есть и на 2 день. Кроме того менструации стали более обильные на 2-3 день. Анализ крови на гемоглобин по этому поводу сдавала в октябре. До 115, после менструации 127. Больше особо ничего не беспокоит. Я, конечно, не торопилась бы с операцией, но врач УЗИ сказала, что удалять все равно придется и лучше это сделать планово, пока узлы небольшие, не дожидаясь осложнений. Очень рассчитываю на Вашу консультацию. Спасибо.
Ну вам лучше созвониться со мной в начале июня и подойти на консультацию с результатами УЗИ.