в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 37 лет, беременностей и родов не было, беременность планирую. Месяц назад обнаружили миому матки. Результаты УЗИ такие: УЗИ:тело матки в anteflexio, по центру таза, бугристая.Размеры: длина 54 см, толщина 35 мм, ширина 46 мм, объем 86,94 смз, коэффициент толщины 1,54.Эхографический объем тела матки в пределах нормы, стенки равномерной толщины (симметричные).Структура миометрии неоднородная: по задней стенке в проекции перешейка лоцируется интерстицио-субсерозный узел размером 49*32 мм с ровными контурами, сниженной эхогенности, в толще миометрии задней стенки лоцируется интерстициональный узелок 9 мм в диаметре. Остальные участки : миометрия без узлов. Окружающие ткани не изменены, обычной эхоструктуры.
Полость матки: форма-правильная, стенки ровные М-эхо –9 мм., эндометрий не изменен, не утолщен, обычной эхогенности, дополнительных разрастаний в полости матки нет.
Пока больше миома никак себя не проявляет: месячные приходят в срок, идут положенное время, болей нет.
Я была на консультации в Уфе у нескольких врачей, у всех разное мнение: кто то рекомендует ЭМА, кто-то полостную операцию, кто-то сначала поделать уколы, чтобы уменьшить размер миомы, а потом лапароскопию. Сегодня мне сказали, что лучше сделать полостную операцию, т.к. при лапароскопии нельзя зашить матку так хорошо, как при полостной и что потом при беременности у меня матка может разорваться. Я в растерянности, если честно. Подскажите пожалуйста, что мне делать?
Если делать операцию, то как к Вам попасть на консультацию, а потом и на операцию, т.к. в мае вы не принимаете. И на какую сумму денежных средств мне нужно будет рассчитывать? Заранее спасибо Вам. Гульнара
Спасибо, Филипп Александрович. Я обязательно позвоню.
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович. Спасибо за быстрый ответ. Жалобы у меня были на боли в пояснице, но гинеколог сказал, что с миомой это не связано. Менструации у меня регулярные и всегда были болезненные в 1 день. Правда в последнее время боли есть и на 2 день. Кроме того менструации стали более обильные на 2-3 день. Анализ крови на гемоглобин по этому поводу сдавала в октябре. До 115, после менструации 127. Больше особо ничего не беспокоит. Я, конечно, не торопилась бы с операцией, но врач УЗИ сказала, что удалять все равно придется и лучше это сделать планово, пока узлы небольшие, не дожидаясь осложнений. Очень рассчитываю на Вашу консультацию. Спасибо.
Ну вам лучше созвониться со мной в начале июня и подойти на консультацию с результатами УЗИ.
Спасибо за столь быстрый ответ! Тем не менее мне бы хотелось записать к вам на прием маму, чтобы если вдруг от нее откажутся в местной больнице или направят в Алматы иметь возможность попасть к вам. Вы ведь обычно проводите в Алматы всего неделю и мы можем не успеть. А точную дату вашего приезда вы еще не можете назвать? просто я планирую взять отпуск на это время.
Спасибо!!!
Перезвоните мне в начале июня.
Добрый день! Очень прошу дайте мне ответ! Я ставлю мазь в середину влагалища( Лечусь от поликистоза яичн), и две недели назад нащупала в середине шарик, где-то как чуть больше сливы! Я не знаю что это! У меня задержка 5 дней! . Спасибо заранее!
Даже не знаю что вам посоветовать. Вам нужно к врачу обратиться, чтобы вас осмотрели. Я даже не могу представить о чём речь.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне бы хотелось узнать когда вы приедете в Алматы? как можно записаться к вам на приём/операцию?и сколько будет стоить лапар.операция (вполне возможно удаление матки)? мне важно знать максимальную сумму, чтобы подготовиться до вашего приезда.
Речь идет о моей маме. У нее запущенная миома. Живот огромный как на 9-ом месяце. Она очень боится операции, говорит, что у нее уже рак. Но я прочитала, что миома не переходит в рак.
Она против того, чтобы ехать в Алматы в частную дорогую клинику, считает, что можно сделать операцию и в Петропавловске. Но я боюсь, потому что у нее запущенная форма, поэтому хочу повезти ее к квалифицированному опытному врачу. Как вы считаете это огромный риск - оперировать в обычной клинике маленького города?
Заранее благодарю вас за ответ!!!
Дело в том, что я занимаюсь прежде всего лапароскопией, а для вашей мамы, к сожалению, эта методика не подходит. Нередко в небольших районных больницах работают опытные врачи "старой закалки" и не исключено что они вполне могут спарвиться с этой ситуацией, поэтому начинать нужно с вашей местной больницы. Если там не возьмутся - будем придумывать что нибудь в Алмате.
Здравствуйте, Филипп Александрович.Мне 37 лет. В 22 года родила ребенка (было кесарево сечение), в ходе операции удалили миому (на ножке). Рожать больше не планирую. В прошлом году (октябрь) УЗИ показало:
Тело матки: длина - 81мм, передне-задний размер 55 мм, ширина 84 мм.
Структура миометрия грубо неоднородная. По передней стенке интерст. м/у d-13 мм, по передней ст. интерст. м/у с центр. ростом резко деформир. полость матки в ср/3 d - 16 мм, в дне > слева интерст. м/у с центр. ростом d - 24 мм, резко деформир. полость матки, по задней ст. интерстец м/у d-24 мм, деформир. полость матки, интерст.-субсер. м/у d-26x36 мм.
Правый яичник: вплотную к матке: 36х16
Левый яичник: 37х15
М-ЗХО - 4 мм, деформир. м/узлами
Заключение: аденомиоз. Множеств. миома матки. Косвенные признаки спаечного процесса в полости м/таза.
Самочувствие без особых изменений. Менструации регулярные и всегда болезненные.
Последнее УЗИ (май): 5 день цикла
Тело матки длина 71 мм, переднезадний размер 45,1 мм. ширина 78,5 мм, расположено серединно в anteflexio, контуры нечеткие, неровные. Структура миометрия однородная: тело матки нафаршировано множественными, субсерозными, с центрипитальным ростом миоматозными узлами, мах - по задней стенке, низко d - 38,6 мм. Многие узлы имеют неоднородную эхоструктуру.
М-ЗХО толщиной 7,4 мм, деформировано, эхогенность и структура соответствуют дню менструального цикла.
Шейка матки правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания чткая, ровная, эндоцервикс однородной структуры.
Правый яичник достоверно не визуализируется.
Левый яичник размерами 39,3х15,7х28,4 мм, расположен в типичном месте, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 3 фолликулов с максимальным диаметром 12,4 мм.
Свободная жидкость в малом тазу - значительное количество
Лимфатические узлы малого таза не визуализируются
Объемные образования в полости малого таза не визуализируются.
Заключение: Эхокартина множественной миомы матки.
По результатам этогу УЗИ (другой врач) было рекомендовано удаление матки и, возможно, шейки матки. Причем чем раньше, тем лучше.
Я в растерянности.Действительно ли необходимо все удалять, или ждать, пока не начнет серьезно беспокоить. Будут ли удалены при этом и яичники? Если удаление неминуемо, то можно ли сделать такую операцию лапароскопически. Делаете ли Вы такие операции? Сколько это стоит?
Не лучше ли вместо удаления сделать ЭМА, насколько она будет действенна в моем случае?
Операции такие я конечно делаю, но не в этом вопрос, а вопрос в том что вас то саму беспокоит. Если никаких серьёзных жалоб нет, то может быть действительно можно воздержаться пока от оперативного лечения. Как у вас, к примеру, идут менструации, насколько обильно, болезненно, какой уровень гемоглобина? Вы общий анализ крови давно сдавали? Судя по тому что у вас множественная миома (или узловой аденомиоз) деформирующая полость матки, у вас должны быть проблемы. Поймите, мне не настолько важны результаты УЗИ, насколько ваши жалобы.
Добрый день Филипп Александрович. Спасибо, что ответили. Доктор у меня месячные шли без задержек. Сейчас бывают задержки на 3-4 дня. Идут каждый месяц. В среднем менструальный цикл от 25-30 дней. Первый день живот ноет к вечеру обычно идут , но почти ничего нет. На второй обильные. 3-день идут но, не обильные. 4 почти уже ничего нет. Доктор вы меня успокоили. Я обязательно сделаю лапароскопию. Мое последние узи. На 17 день. Правый яичник 76.3х40мм эхо структура содержит анэхогенные жидкости образования размерами 54.5х38мм.17.1х17.4. Левый яичник 30х25мм. Эхо структура б/о. Эндометрия 10.5мм. Структура соответствует фазе м/ц. Позади маточное пространство свободной жидкости нет. Заключение кистозные изменения право яичника. Доктор у меня правая сторона болит, бывает сильно особенно на работе.
У вас киста правого яичника, а не "кистозные изменения". Нужно делать лапароскопию и удалять эту кисту. Сделайте УЗИ где нибудь ещё, чтобы вам всё таки хоть предварительно установили характер кисты и сдайте онкомаркёры крови СА 125.
Спасибо, буду ждать.
Филипп Александрович, добрый день! Извините, пожалуйста, за излишнюю назойливость. Можно ли узнать когда будут определены даты Вашего приезда? Еще раз прошу прощения за настойчивость. Спасибо.
Poka etot vopros ostaetcia otkritim. Ia dumay iyn_iyl.