в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 21 год.Пожалуйста, ответьте на вопросы: мог ли это быть выкидыш?, может ли тело матки увеличится с размеров 39-26-37 мм до 45-37-44 мм за указанный временной период и почему?, хорошие ли результаты последнего узи?.
У меня сложилась такая ситуация.
Последние месячные были 27.03.09 г., но до них 6.02.09 г., т.е. была задержка в 3 недели. При этом тесты на беременность были положительны(но вторая полоска была очень слабая, еле заметная).Я обратилась 24.03.09 г. к гинекологу, который направил на узи.25.03.09 г. сходила на узи к знакомому, но результаты он мне не сказал и велел прийти 30.03.09 г., делая при осмотре сильные надавливания в правом боку к внизу. После чего я стала испытывать сильные боли в этом месте. При этом в течение примерно 4 недели я чувствовала тошноту от некоторых запахов и вкусов, очень хотела соленой рыбы, грудь была набухшая и упругая, болей в низу живота не было, а пришедшие 27.03.09 г. месячные не были такими как обычно: начались по капле в день, усилились только в середине 2 дня, прошли на 4 день, начались снова на 5тый день и в этот же день закончились,выходили одни какие-то сгустки крови и какие-то тонкие и как бы "маленькие кусочки кожи". Я думаю это был выкидышь.При этом беременностей у меня не было, месячные были постоянные с 13 лет, а с августа 2008 г. по январь 2009 г. были с задержкой в 4-5 дней с менстр.циклом 35-40 дней, с января цикл стал 30 дней без задержки даже в 1 день.30.03.09 г.(4ый день менстр.цикла)тем же врачем-узистом была установлена гиппоплазия тела матки по след. результатам: тело матки 39-26-37 мм, контур ровн., эхоструктура однород., эндометрий 5 мм., полость ровная, пр.яичник 30-17 мм, левый 31-17 мм, эхоген. сред., фол.аппарат яичников по переферии до 7 мм.14.04.09 г. тот же узист установил следующие результаты: (19 день менстр.цикла) размер тела матки 45-37-44 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, эндометрий 9 мм полость ровная, правый яичник 30-19 мм в тем, эхогенность - средний, желтое тело, лев. яичник 30-20 мм, эхогенность - средний.
Дополнительные сведения: По отцовской линии у его мамы до рождения первого ребенка было 5 выкижышей еще до 2х-2,5 месяцев беременности.До последнего узи я уже 5 дней принимала свечи генферон супозитории 500 000ме, выписанный эндокринологом курсом в 10 дней.На данный момент курс лечения этим препаратом завершен, а выписанные эндокринологом помимо этого препарата витамины Супрадин продолжая принимать.
Вы спрашиваете мог ли это быть викидыш? - Мог. Так часто бывает, далеко не все беременности успешно развиваются, многие замирают в развитии и прерываются. На это есть множество причин. Но единичный такой случай ни о чем не говорит. Если вы заинтересованы в беременности, то пробуйте дальше и, не исключено, что в следующий раз у вас все получится.
Результаты представленного вами УЗИ не выходят за пределы возрастной нормы.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Я, ранее 30 марта обращалась к Вам с вопросами, в котором Вы мне рекомендовали сделать лапароскопическую операцию. Я прошу Вас включить меня в Ваш график, насколько я поняла Вы планируете приехать в Алмату в июне либо в июле, и нужно ли мне связываться с Вами по телефону. Заранее спасибо, Сауле.
Да, чтобы я поставил вас в график вы должны связаться со мной по телефону, это сложно, но возможно. Напрмер утром с 8.00-9.00 и вечером после 20.00.
Спасибо большое, Вы меня успокоили.
Добрый день, Филипп Александрович! Подскажите, пожалуйста, нужно ли связаться с кем-либо в Привате для внесения меня в операционный график? Или достаточно того, что Вы меня записали? Просто очень переживаю. И нужно ли сделать повторный узи? И когда лучше начать сдавать анализы для госпитализации? Спасибо болшое!
В приват пока звонить не надо. Делать повторное УЗИ и начинать сдавать анализы имеет смысл после того, как будет установлена дата моего приезда и вашей операции. Переживать тоже не надо. Набиритесь терпения. Ваша ситуация не носит экстренный характер.
Добрый день, Филипп Александрович! помогите пожалуйста в следующем вопросе, моей маме 53 года, у нее миома, размер: длина 123 мм, толщина 104 мм, ширина 114 мм, увеличена до 14 недель беременности, наружный контур ткани неровный, из задней правой боковой стенки исходит узел со смешанной формой роста, размер 73 на 78 мм., с четкими контурами, неоднородного строения. М-ЭХО деформировано, оттеснено к переду и влево, толщина 13 мм.
нужно ли делать операцию, она сомневается и боится, и какова опасность перерождения в злокачественную опухоль, и какую форму операции вы бы порекомендовали? Заранее спасибо.
Да, операция вашей маме необходима. Оставлять все как есть нельзя. На это есть много причин, но, поверьте, это так. Размеры матки значительно увеличены, но пока операцию можно провести лапароскопическим доступом в плановом порядке. Это значит, что в стационаре вашей маме придется провести не более трех дней, а уже через неделю после операции она сможет вернуться к своей обычной жизни. Бояться нужно не операции, а тех неприятных неожиданностей, которые могут возникнуть вследствие отсрочки оперативного лечения.
Здравствуйте Уважаемый Доктор!Мне 41 год. Прошу у Вас совета:Ds:Бесплодие-1,Миома матки.Хр.Сальпингоофорит.УЗИ кратко:по передней стенке интрамур.узел 40*30*40мм,смещающий полость матки;по задн.стенке субсер.d-22мм,11мм.Размеры в N.Все остальные анализы-N(подготовка к ЭКО).Но врач сказал, что нужна миомэктомия- из-за больших узлов ничего делать не будут.Как быть?!Спасибо за ответ.
Надо делать миомэктомию. Пока размеры узлов позволяют провести операцию лапароскопическим доступом. Операция не из разряда сложных.
Здравствуйте, доктор. Мне 39 лет,планирую беременность,но утановлена миома матки. В толще миометрия задней стенки крупный интрамуральный неоднородный узел 87*85*70мм и в области дна интрамуральный узел36*24мм.Гинеколог советует удалить матку. Возможно ли при таких размерах удалить только узлы?
Возможно конечно. Я не уверен, что операцию имеет смысл проводить именно лапароскопическим доступом, об этом подробно написано в статье по миоме матки на моем сайте. Хотя это обсуждается. Но посредствам полостной операции все можно исправить. Операция не займет больше часа и уже через 3-4 дня вы можете выписаться домой, а через полгода планировать беременность. Не следует прибегать к каким то подготовительным манипуляциям типа гормональной терапии, ЭМА, ФУЗ-абляции.
Филипп Александрович,здравствуйте!
Мне 47 лет.Наблюдаюсь длительное время по поводу миомы матки.Прошла курс лечения: диферелин 3 инъекции, люкрин-депо 3 инъекции.Последняя инъекция 10.02.08.До настоящего времени менструции нет.В связи с тем, что узел остался довольно большой, меня направляют на операцию.Есть ли в это необходимость?
Последние результаты УЗИ от 28.03.09:
Длина тела матки 42,8 мм, переднезадний размер 31,79 мм, ширина 72,05мм, объем 51,27 мм.
Структура миометрия неоднородная за счет интерстицио-субсерозного узла. который расположен по левому ребру матки размерами 42,94х36,25х31,82 мм объемом26,55мл.Узел на широком основании, ширина основания 20,05 мм. Структура узла не изменена.Узел безболезненный при обследовании. Полость матки не расширена.Форма матки треугольная. Строение эндометрия не изменено. Эндометрий соответствует 1-ой фазе менструального цикла..Шейка матки длина 26,4 мм, толщина 23,13 мм, ширина 26,22 мм.Левый яичник размерами 22,37х18,11х12,85 мм.Объем яичника 2,72 мл. не увеличен.Количество фоликулов около 6. Диаметр максимального фоликула 8,79х6,67.Фоликулы расположены по перифирии яичника.
Правый яичник размерами 24,16х13,09х16,82 мм.Объем яичника 2,78 мл. не увеличен.Количество фоликулов около 2-4Диамтр максимального фоликула 3 мм.Фоликулы расположены по перифирии яичника.
Обязательно ли хирургическое вмешательство или можно пока понаблюдаться?
Экстренности нет конечно, можно понаблюдаться, иначе какой смысл в таком интенсивном гормональном лечении.
Филипп Александрович, спасибо большое за такой быстрый ответ. Могу ли я узнать сколько стоит операция? В Приват клинике мне эту информацию не дали. Можно ли написать Вам на личный эл.адрес или лучше позвонить? Спасибо большое.
Лучше перезвоните, я постараюсь дать вам всю необходимую информацию.
Добрый день, Филип Александрович!
Извините за настойчивость, просто никак не могу найти свой вопрос на сайте. Недавно на узи у меня обнаружили субсерозно-интерстициальный узел 5,9 смх4,5см по передней стенке. Эхоструктура неоднородная, контур неровный. Длина тела матки в retroflexio 7,8 см (5,5-8,2 см), толщина тела 8,9 см (2,8-4,2 см). Можно ли сделать лапароскопию? Врач рекомендует полостную, так как при лапароскопии возможно повредить матку. Заранее благодарна за ответ.
Да, лапароскопию сделать конечно можно и полостную операцию делать совершенно необязательно, при таких размерах миомы уж точно. Вы можете сделать операцию у меня в Приват клинике в Алмате. В июне-июле я расчитываю приехать туда для проведения операций и могу включить вас в свой операционный график. Вам нужно просто немного подождать. Ничего страшного за это время с вашей миомой не случится. Никаких попыток консервативного или гормонального лечения предпринимать пока не стоит.