Вопросы и ответы по теме «Миома матки»

Уважаемый Филипп Александрович!
Мне 37 лет. Рост 162 см, вес 54 кг. Было 2 беременности (одна в 1997 году, вторая в 2006 году), и 2 аборта.
Миому первый раз увидели на УЗИ в 1998 году (диаметром 0,8 см )
Последнее УЗИ на 9 день цикла (цикл 24-25 дней, регулярный, менструации 4 дня, из них 2-3 дня обильные, потом мазня):
Матка длина 38 мм, толщина 33 мм, по передней стенке субсерозный узел 33х38 мм на ножке, основание узла – 12 мм
Шейка матки 18 мм
Эндометрий однородный 9 мм.
Левый яичник длина 23 мм, толщина 10мм. Правый яичник длина 28 мм, толщина 17 мм. В правом яичнике доминантный фолликул диаметром 17 мм.
Заключение: субсерозная миома матки. Операцию первый раз предложили около года назад, когда мы начали планировать беременность. Миома последние 2,5-3 года не растет, даже немного уменьшилась, но может быть это узисты так видят. Основной рост был во время приемя оральных контрацептивов, я не знала, что они могут спровоцировать рост узла.
Вопрос первый: будет ли мешать миома вынашиванию при состоявшейся беременности, или нужно сначала удалить ее, а потом планировать беременность? Морально к операции готова.
Вопрос второй: в течение нескольких циклов измеряла базальную температуру (график двухфазный, разница 0,4 градуса), сдала в прошлом месяце на гормоны: в первую фазу эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, во вторую фазу – прогестерон. По результатам в норме. В середине цикла ЛГ на нижней границе нормы. В течение трех последних циклов делала фолликулометрию. Фолликулы растут да 22-24мм, а потом сдуваются и исчезают. Овуляции не происходит.
Узист в последнюю встречу сказала, что нужно стимулироваться (укол ХГЧ или гормональная терапия).Можете ли вы прокомментировать и не вызовет ли гормональная терапия рост миомы? И будут ли у меня, учитывая мой возраст, еще расти свои яйцеклетки, если сначала оперироваться, а потом еще на полгода отложить планирование.
Очень хотим малыша.
С уважением.
Заранее благодарна за ответ.
Елена

Добрый день, Филипп Александрович!
Мое имя Валентина, мне 36 лет. Я была у вас на приеме в Боткинской больнице 25 апреля. После осмотра, вы подтвердили миому матки и внесли в свой график операцию по ее удалению на 15 июня в ПМЦ. Из-за обстоятельств, сложившихся на моей работе, есть ли у вас возможность перенести операцию на месяц (на 14 – 17 июля)? Может ли повлиять перенос операции на мое состояние? Спасибо.

Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 40 лет, бесплодие 5 лет. Имеется интерстициальная миома 35 мм с центрипетальным ростом. По данным УЗИ- 5 мм до эндометрия. Других причин бесплодия явно нет. За плечами два неудачных ЭКО, все на фоне миомы. Репродуктологи рекомендуют консервативную миомэктомию. Скажите пожалуйста, каковы шансы не задеть эндометрий при лапароскопической миомэктомии в моём случае, если: 1)оперировать будете Вы; 2)после предварительного курса антигонадотропина узел уменьшится хотя бы на 1/3. Если можно, стоимость этой операции на сегодня. Большое спасибо

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 37 лет, беременностей и родов не было, беременность планирую. Месяц назад обнаружили миому матки. Результаты УЗИ такие: УЗИ:тело матки в anteflexio, по центру таза, бугристая.Размеры: длина 54 см, толщина 35 мм, ширина 46 мм, объем 86,94 смз, коэффициент толщины 1,54.Эхографический объем тела матки в пределах нормы, стенки равномерной толщины (симметричные).Структура миометрии неоднородная: по задней стенке в проекции перешейка лоцируется интерстицио-субсерозный узел размером 49*32 мм с ровными контурами, сниженной эхогенности, в толще миометрии задней стенки лоцируется интерстициональный узелок 9 мм в диаметре. Остальные участки : миометрия без узлов. Окружающие ткани не изменены, обычной эхоструктуры.
Полость матки: форма-правильная, стенки ровные М-эхо –9 мм., эндометрий не изменен, не утолщен, обычной эхогенности, дополнительных разрастаний в полости матки нет.
Пока больше миома никак себя не проявляет: месячные приходят в срок, идут положенное время, болей нет.
Я была на консультации в Уфе у нескольких врачей, у всех разное мнение: кто то рекомендует ЭМА, кто-то полостную операцию, кто-то сначала поделать уколы, чтобы уменьшить размер миомы, а потом лапароскопию. Сегодня мне сказали, что лучше сделать полостную операцию, т.к. при лапароскопии нельзя зашить матку так хорошо, как при полостной и что потом при беременности у меня матка может разорваться. Я в растерянности, если честно. Подскажите пожалуйста, что мне делать?
Если делать операцию, то как к Вам попасть на консультацию, а потом и на операцию, т.к. в мае вы не принимаете. И на какую сумму денежных средств мне нужно будет рассчитывать? Заранее спасибо Вам. Гульнара

Спасибо, Филипп Александрович. Я обязательно позвоню.

Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович. Спасибо за быстрый ответ. Жалобы у меня были на боли в пояснице, но гинеколог сказал, что с миомой это не связано. Менструации у меня регулярные и всегда были болезненные в 1 день. Правда в последнее время боли есть и на 2 день. Кроме того менструации стали более обильные на 2-3 день. Анализ крови на гемоглобин по этому поводу сдавала в октябре. До 115, после менструации 127. Больше особо ничего не беспокоит. Я, конечно, не торопилась бы с операцией, но врач УЗИ сказала, что удалять все равно придется и лучше это сделать планово, пока узлы небольшие, не дожидаясь осложнений. Очень рассчитываю на Вашу консультацию. Спасибо.

Спасибо за столь быстрый ответ! Тем не менее мне бы хотелось записать к вам на прием маму, чтобы если вдруг от нее откажутся в местной больнице или направят в Алматы иметь возможность попасть к вам. Вы ведь обычно проводите в Алматы всего неделю и мы можем не успеть. А точную дату вашего приезда вы еще не можете назвать? просто я планирую взять отпуск на это время.
Спасибо!!!

Добрый день! Очень прошу дайте мне ответ! Я ставлю мазь в середину влагалища( Лечусь от поликистоза яичн), и две недели назад нащупала в середине шарик, где-то как чуть больше сливы! Я не знаю что это! У меня задержка 5 дней! . Спасибо заранее!

Добрый день, Филипп Александрович!
Мне бы хотелось узнать когда вы приедете в Алматы? как можно записаться к вам на приём/операцию?и сколько будет стоить лапар.операция (вполне возможно удаление матки)? мне важно знать максимальную сумму, чтобы подготовиться до вашего приезда.
Речь идет о моей маме. У нее запущенная миома. Живот огромный как на 9-ом месяце. Она очень боится операции, говорит, что у нее уже рак. Но я прочитала, что миома не переходит в рак.
Она против того, чтобы ехать в Алматы в частную дорогую клинику, считает, что можно сделать операцию и в Петропавловске. Но я боюсь, потому что у нее запущенная форма, поэтому хочу повезти ее к квалифицированному опытному врачу. Как вы считаете это огромный риск - оперировать в обычной клинике маленького города?
Заранее благодарю вас за ответ!!!

Здравствуйте, Филипп Александрович.Мне 37 лет. В 22 года родила ребенка (было кесарево сечение), в ходе операции удалили миому (на ножке). Рожать больше не планирую. В прошлом году (октябрь) УЗИ показало:
Тело матки: длина - 81мм, передне-задний размер 55 мм, ширина 84 мм.
Структура миометрия грубо неоднородная. По передней стенке интерст. м/у d-13 мм, по передней ст. интерст. м/у с центр. ростом резко деформир. полость матки в ср/3 d - 16 мм, в дне > слева интерст. м/у с центр. ростом d - 24 мм, резко деформир. полость матки, по задней ст. интерстец м/у d-24 мм, деформир. полость матки, интерст.-субсер. м/у d-26x36 мм.
Правый яичник: вплотную к матке: 36х16
Левый яичник: 37х15
М-ЗХО - 4 мм, деформир. м/узлами
Заключение: аденомиоз. Множеств. миома матки. Косвенные признаки спаечного процесса в полости м/таза.
Самочувствие без особых изменений. Менструации регулярные и всегда болезненные.
Последнее УЗИ (май): 5 день цикла
Тело матки длина 71 мм, переднезадний размер 45,1 мм. ширина 78,5 мм, расположено серединно в anteflexio, контуры нечеткие, неровные. Структура миометрия однородная: тело матки нафаршировано множественными, субсерозными, с центрипитальным ростом миоматозными узлами, мах - по задней стенке, низко d - 38,6 мм. Многие узлы имеют неоднородную эхоструктуру.
М-ЗХО толщиной 7,4 мм, деформировано, эхогенность и структура соответствуют дню менструального цикла.
Шейка матки правильной формы, расположена серединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал сомкнут, линия смыкания чткая, ровная, эндоцервикс однородной структуры.
Правый яичник достоверно не визуализируется.
Левый яичник размерами 39,3х15,7х28,4 мм, расположен в типичном месте, фолликулы расположены по периферии, в одном срезе не более 3 фолликулов с максимальным диаметром 12,4 мм.
Свободная жидкость в малом тазу - значительное количество
Лимфатические узлы малого таза не визуализируются
Объемные образования в полости малого таза не визуализируются.
Заключение: Эхокартина множественной миомы матки.
По результатам этогу УЗИ (другой врач) было рекомендовано удаление матки и, возможно, шейки матки. Причем чем раньше, тем лучше.
Я в растерянности.Действительно ли необходимо все удалять, или ждать, пока не начнет серьезно беспокоить. Будут ли удалены при этом и яичники? Если удаление неминуемо, то можно ли сделать такую операцию лапароскопически. Делаете ли Вы такие операции? Сколько это стоит?
Не лучше ли вместо удаления сделать ЭМА, насколько она будет действенна в моем случае?