в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день Филипп Александрович, мне 46 лет, у меня обнаружили миому матки еще в 2005 году, но она была небольшая, а недавно сделала узи и она выросла значительнаю Выстовлен диагноз: Миома матки 9нед субмукозная.
Форма матки грушевидная. Положение anteflexio, срединно. Размеры матки увеличенны до 87*57*76мм (corpus uteri), контуры неровные за счет наличие в структуре миометрия по передней и левой боковой стенке субсерозного миоматозного узла 22мм в сечении + миоматозный узел 32*31мм с субмукозным ростом (“ножка” из задней стенки).
М-эхо матки неровномерно расширено, толщина эндометрия до 7мм.
Цервикальный канал не расширен.
Пах.л/узлы не увеличены.
Оба яичника расположены типично, не увелич, капсула левого уплотнена, изменена по типу хр.аднексита. Фолликулы антральные до 3-4мм.
В сравнении с УЗИ от 30.08.08г размеры матки и субмукозного узла прежние, но появился еще один субсероз узел. Также недавно сдавала анализы крови, все в норме, только вот тромбоциты- 445,0 .
Вы будете в марте месяце в Алматы, можно ли к вам на прием попасть? И будет ли у вас возможность прооперировать меня. Где же находится клиника Приват? И хотелось бы узнать про цену. Спасибо вам заранее за ответ.
На консультацию попасть можно конечно. Я буду в Алмате с 15 марта. Насчёт операции - я обещать не могу, так как все операционные дни уже расписаны. Но могут быть какие нибудь изменения. В любом случае мне можно позвонить по телефону в Алмате, номер которого указан на моём сайте в разделе новостей, связаных с пребыванием в Казахстане. Там же есть ссылка на сайт клиники приват, где указан её адрес.(8 777 3722605 вот на всякий случай мой телефон, он будет включён с 12 марта)
Здравствуйте.Мне 38 лет.Миома обнаружена 3 года назад.За это время произошел рост субмукозного узла с 4 см до 8 см. Сейчас врач рекомендует операцию по удалению миомы вместе с маткой.Возможна ли в моем случае лапороскопия, если у меня рубцово-спаечный процесс органов брюшной полости (21 год назад была операция по поводу кишечной непроходимости).заранее спасибо за ответ.
Заранее отказываться от возможности лапароскопии не стоит. Может быть у вас в животе нет ни одной спайки или спаечный процесс вполне допускает проведение эндоскопической орперации. Начинать, по крайней мере, можно с лапароскопии, а перейти на лапаротомию никогда не поздно. Другое дело, что уровень оперирущего хирурга должен быть соответствующий.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 29 лет, не рожала, планирую беременность. Мое УЗИ: Матка в anteflexio, размерами 54*48*64 мм. По левому ребру в нижней трети в проекции сосудистого пучка определяется интрамурально-субсерозный узел 43 мм. По задней стенке в верхней трети слева субсерозный узел 13 мм. Полость матки не деформирована. Эндоцервикс не утолщен, без особенностей. Эндометрий 7 мм, нормальной структуры, соответствует фазе цикла. Правый яичник расположен обычно, размерами 30*15*14, нормальной структуры. Левый яичник расположен обычно, размерами 34*23*24 мм, нормальной структуры, в нем доминантный фолликул 22 мм. Свободной жидкости, объемных образований в малом тазу не выявлено. Доктор сказала, что мне нужно или сейчас беременнеть, или потом я не рожу, потому что удалить узел, который расположен на сосудистом пучке можно только с маткой. Скажите, что вы думаете по этому поводу? Если беременность не наступит в течении года, то какой прогноз? Смогу ли я выносить с такими размерами узла? Заранее спасибо за ответ.
Да нет, не всё так страшно. Узел этот можно удалить и без матки.Надо просто уметь это делать. Пока можно планировать беременность и с узлом, он вроде мешать не должен. Если этот процесс откладывается на неопределённое время, то просто наблюдайте за узлом и по достижении им размеров примерно 6см можно всерьёз подумать о операции.
Спасибо за вчерашний ответ. Дополнение ко вчерашней информации: размер узла на сегодняшний день 50*35 (сегодня сделано УЗИ). Новый момент, то что у миомы интралигаментарное положение (субсерозный узел по передней стенке справа). Скажите, это меняет положение вещей? Сегодня сказали, что лучше делать лапаротомическую операцию. Вы согласны? Как можно к Вам подъехать, хотя бы для получения консультации? Спасибо.
Нет, ситуацию это не меняет. Операцию можно и нужно проводить лапароскопическим доступом,вы же в Москве всё таки живёте,а не в глухой провинции. Подъезжать нужно в субботу 6 марта в 5й корпус Боткинской больницы после обеда. Я буду консультировать допоздна. Потом я уезжаю в Алмату и если вы хотите попасть на операцию в ближайший месяц - вам лучше 6 го подойти. Заранее можно созвониться по телефону.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Меня зовут Людмила. Мне 35.Полгода назад был выкидыш. У меня миома матки 30 мм по заденй стенке ,субсерозная с ценропитальным ростом.Во время беременности узел увеличился до 70мм.Скажите пожалуйста нужно ли удалять узел и мог ли он стать причиной выкидыша.Спасибо.
Помешал именно узел развитию беременности или были другие проблемы - теперь сложно сказать, надо выяснять. Ясно одно, что накануне планируемой беременности, нужно, по возможности, устранить все причины, которые могут вновь привести к выкидышу. В том числе и удалить миоматозный узел с центрипетальным ростом. Ну и конечно такой выраженный отёк во время беременности (до 70мм)тоже настораживает. Среди других проблем - эта очевидная. Возможно есть и другие. Причиной выкидыша мог быть инфекционно-воспалительный процесс или малые формы эндометриоза - это надо выяснять уже во время консультации и осмотра.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне сорок один год. В 1996 году у меня обнаружен субсерозный узел по передней стенке диаметром 40мм. Была одна беременность, которая по медицинским показаниям была прервана на 12 неделе (в конце 2006 года). Т.к. после этого беременности не наступало больше, мы с мужем решили делать искусственное оплодотворение. Но, сказали, что сначала надо удалить миому. Скажите, лапароскопическую операцию в моем случае можно сделать?
Можно конечно, обращайтесь. Вот только 40мм - это диаметр узла в 1996 году или на данный момент?
Здравствуйте, Филипп Александрович! По-моему, мой вопрос вчера не сохранился. Расскажите, пожалуйста, придется ли мне делать операцию: вчера на УЗИ обнаружили ф/матозный узел 13 мм на задней стенке матки (интрамурально). Полость матки не изменена. Эндометрий неравномерный. И еще, я очень хочу ребенка, но пока не получается. Можно ли с таким диагнозом делать ЭКО? Мне 30 лет. Спасибо.
Такой узел не требует удаления и ЭКО не мешает. Нужно искать другие причины отсутствия наступления беременности.
Здравствуйте.
Мне 39 лет.5лет назад у меня обнаружили фибромиому матки.Протекает она бессимптомно.Врачи настаивают на лечении бусерином.Посоветуйте,пожалуйста,стоит ли это делать.Мое последнее УЗИ:
тело матки до 15 недель беременности.Из дна матки исходит субсерозный узел на широком основании(основание 49мм)с "пестрой" полиморфной структурой 122-89мм.По передней и задней стенке множественные интрамуральные и субсерозные узлы от 20 до 30 мм.Полость матки деформирована по типу"песочных часов".Оперативное лечение мне не предлагают.Хотелось бы узнать стоит ли вообще что-то делать,рожать я не собираюсь,она меня не беспокоит.Заранее благодарна.Елена.
Вам показано оперативное лечение. Показанием к операции являются прежде всего общие размеры матки превышающие 10 недель в 1,5раза, также деформация полости матки узлами миомы. Вы находитесь в состоянии мнимого благополучия, которое напоминает затишье перед бурей. Отсутствие жалоб, поверьте, носит временный характер. Дальнейший рост (отёк) узлов приведёт к появлению характерных симптомов миомы и значительно увеличит техническую сложность предстоящей операции, избежать которую не удастся всё равно, так как до менопаузы вам ещё 11 лет. Предложение полечиться Бусерелином в вашей ситуации не выдерживает никакой критики. Это неправильное предложение. Временный эффект от его приёма, если он вообще будет, не исправит ситуацию. После отмены рост миомы возобновиться с новой силой. На данном этапе ещё есть возможность провести операцию лапароскопическим доступом, в дальнейшем вы этой возможности лишитесь из-за роста миомы. Это досадно и глупо, так как лапароскопическая операция несравнимо легче переносится пациенткой и имеет кучу плюсов по сравнению с чревосечением, которое будет при 15недельной миоме "от лобка до пупка", с дальнейшей реабилитацией в течение года, грыжами,бандажами и прочими прелестями жизни. Для операции придётся приехать в Москву, так как в ваших краях лапароскопически в таком объёме ещё не оперируют.
Добрый день Филипп Александрович, мне 27 лет, у меня обнаружили миому матки еще в 2007 году, но она была небольшая, а недавно сделала узи и она выросла в 2 раза. Размеры матки вместе с узлом 54*90*99 мм, по передней стенке матки находится субсерозно-интерстициальный узел размерами 56*52*57 мм. М-эхо ровное, толщина эндометрии - 9 мм. Яичники в обычной форме. Также недавно сдавала анализы крови, все в норме. Я не рожавшая, абортов не было, но конечно в планах хочу рожать. Вы будете в марте месяце в Алматы, можно ли к вам на прием попасть? И будет ли у вас возможность прооперировать меня. Скажите пожалуйста, какие у меня шансы после операции при планировании беременности. Спасибо вам заранее за ответ.
да, действительно вы нуждаетесь в операции по удалению узла миомы. Операцию можно провести лапароскопическим доступом, размеры узла пока это позволяют. Если вы хотите попасть ко мне на операцию вам нужно в течение ближайших суток созвониться со мной лично. Дело в том, что к 3му марта мы заканчиваем формировать операционный график на этот период и запись на операции прекращается. Но, по-моему, одного пациента мы ещё можем записать, так что звоните и я расскажу что делать и к кому обращаться в Алматы.
Здраствуйте! Мне 31 год. Одни роды в 2002 году.
На Узи беременность 6 недель. И был обнаружен в дне, справа миоматозный узел - 65 мм д, неоднородной структуры за счет участков пониженной и повышенной эхогенности, деформирующий М-эхо. В проекции узла в центре и по периферии регистрируются множественные эхосигналы кровотока. В проекции М-эхо регистрируются единичные эхосигналы кровотока (7-й день менст. цикла). Шейка матки без особенностей, М-эхо - 2 мм. Левый яичник - 31х19х25 мм, с фолликулами до 9 мм д. Правый яичник - 25х16х22, с фолликулами до 18 мм д. Врач говорит миома будет плохо влиять на развитие беременности.
Как Вы считаете удастся ли сохранить беременность при таком диагнозе?
Удастся или не удастся - покажет время.Сам факт её наступления при такой миоме - уже радостное событие. Пока ничего предпринимать не надо. Только наблюдение. Скорее всего всё будет нормально.