в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович, посоветуйте пожалуйста: субсерозный узел во дне матке около 7 см. Семь месяцев назад были естественный роды, сейчас кормлю грудью. Когда лучше планировать операцию по удалению узла - сейчас или можно после? 7 см это лапороскопия или полостная операция (если я еще планирую беременность)?. Мне 33 года.
Узел миомы 7см расположенный субсерозно в дне матки можно удалить лапароскопическим доступом. Операцию можно планировать после того, как вы прекратите кормить ребёнка грудью. Пока кормите и не о чём не беспокойтесь, ничего страшного с вашей миомой не случится.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Очень надеюсь на вашу помощь.
Мне 45 лет. Беременностей не было. По поводу миомы матки наблюдаюсь с 2004г.
УЗИ 11 ноября 2007г. Размер матки: дл.73 мм, передне-задний 78 мм, поперечный 86 мм. На передней стенке интерстициальный узел с центральным типом роста размером 75х46х58 мм.
С 17 ноября поставили 5 уколов люкрин-депо. Последний 7 марта 2008г.
УЗИ 05 марта 2008г.Размер матки: дл.59 мм, переднезадний 44 мм, поперечный 64 мм(размеры без узла). Структура миометрия: на передней стенке интерстициальный узел с центрифугальным типом роста размером 59х60х40 мм.
Последнее УЗИ 28 марта 2009г. на 21 день МЦ, дата посл.менстр.07 марта.
Матка: расположена обычно, контуры неровные, форма неправильная. Длина 51мм, передне-задний 104 мм, поперечный 79 мм.
Структура миометрия: однородна, по переднее стенке визуализируется субсерозный миоматозный узел, размерами 62х72х72 мм неоднородной структуры с признаками интранодального кровотока.
М-эхо: овально-удлиненное, толщина 13 мм соответствует 2 фазе МЦ, структура однородна не расширена.
Шейка матки обычных размеров, не изменена.
Правый яичник: обычный дл.27мм, шир.18 мм, толщ.20 мм
Левый яичник: обычный дл.29мм, шир.20 мм,толщ.27мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Доктор предлагает еще понаблюдать месяца три (т.к. на фоне люкрина и перед месячными рост неизбежен), и принять решение, т.е. ставить люкрин и готовиться к операции. А есть ли смысл ждать еще три месяца?
Честно говоря, очень хочется сохранить матку. Возможна ли лапароскопическая органосохраняющая операция в моем случае? Есть ли необходимость ставить люкрин? Чтобы попасть к Вам на консультацию в субботу, необходимо предварительно позвонить или можно приехать без звонка?
...
Удалить такую миому вполне возможно лапароскопическим доступом. Дальнейшее применение гормональных препаратов нецелесообразно. Их вообще можно было не принимать, так эффект от них, как вы уже сами поняли, носит временный характер, но зато они резко меняют консистенцию узла миомы в сторону размягчения, что усложняет операцию. Так что ничего принимать больше не надо. Попасть ко мне на приём можно, но ближайшая консультация будет только 11 апреля после обеда. В Москве я окажусь 10 апреля. Заранее лучше созвониться со мной по телефону.
Здравствуйте, у меня вторичное бесплодие, но причина в муже. Мужа пролечили, у меня было предположение на беременность (тошнило, грудь увеличилась) пошли месячные, но шли 2 дня (не обильно) на 5 день цикла пошла на УЗИ, поставили 10 мм узел (миома). Скажите, могли перепутать беременность (предположительно 3 недели) с миомой. Большое спасибо.
Нет, это очень маловероятно.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 42 года, планирую беременность, но установлена миома матки по задней стенке в верхней половинке - интерстициально-субсерозный узел размерами 7,1х5,5 см неоднородной структуры с участками повышенной и пониженной эхогенности. В заключении отмечено, что полость матки не расширена (длина 8,5 см, контур матки - 8,4 см, толщина тела - 7,2 см). Исследование было проведено на 9 день цикла. Кроме того, также установлены по задней стенке узлы 1,5 и 2 см. Порекомендуйте пожалуйста, мне сказали что операция необходима, можно ли забеременеть с такой миомой, будут ли какие-либо осложнения во время беременности, не повредит ли ребенку. В данное время мне сказали сдавать кучу анализов.
Хотелось бы, чтобы обошлось без операции, если это конечно возможно. Прошу Вас посоветуйте что мне делать в данной ситуации, жду Вашего мнения.
Я бы рекомендовал удалить эту миому лапароскопическим доступом накануне планируемой беременности. Но можно попробовать забеременеть и с ней, правда тут никто не может вам точно сказать каким образом поведёт себя узел во время беременности. Возможно и беременность не наступит из-за этой миомы. Так тоже иногда бывает.
Здравстуйте,доктор. Мне 28 лет, беременность 16 недель, с развитием ребенка все отлично. но вчера на узи обнаружили субсерозный узел размером 6 см на 4 см на задней стенке матки. Беременность первая, желанная. Очень хочу родить этого ребеночка и вторго тоже планируем. Очень переживаю, доктор, смогу ли я родить сама и не будет ли расти узел?
Да сможете конечно, отчего ж не сможете? Узел то субсерозный.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
При планировании беренности на УЗИ нашли три субберозных миомных узла на задней стенке матки, 19*15мм, 17*17мм, 16*13мм, сама матка 40*22*31. Гинеколог и хирург советуют лапароскопическую оперецию перед планированием беременности. Стоит ли соглашаться на операцию и как долго может длиться восстановительный период?
Не надо удалять эти узлы накануне беременности. Они вам не мешают. Своим докторам посоветуйте заняться действительно сложными пациентами.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 46 лет. климакс уже 2 года, принимаю климонорм 1,5 года. Вчера выписалась с больницы делали диагност.выскабл. всвязи с кровотечениями.
УЗИ - матка размеры 52*56*60 мм, в avf., контур четкий. Полость маткилоцируется фрагментарно,эндометрий скудный.Шейка 34*26 мм, цервик.канал не расширен,эндоцервикс 6 мм. Миометрий неоднородный: по пердн.стенке, ближе к днуинтрамуральный узел 28 мм, рядом - интрамурально-субсерозный узел 34 мм, рядом- интрамуральный -37*34 мм слоистой структуры наличием капсулы. Яичники контур четкий, фоликулы не содержит.
Гистология - в соскобе из полости матки сильно раздроблен и измельчен в нем мелкие обрывки фиброзной ткани и клочки эндометрия с плотной цитогенной или фибротизированной стромой.
Я хотела сделать эмболизацию, но доктор советует лапораскопию - удалить матку .Сказала решать мне, какую именно операцию. Подскажите, если сделать эмболизацию- возможно появление новых узлов, прекратятся ли кровотечения. Или уже удалить матку вместе со всеми узлами?
За ранее благодарна за ответ. Марина
Лапароскопическая гистерэктомия даст вам уверенность не только в том, ч то вы не столкнётесь больше никогда с проблемой миомы, но и с рядом других проблем, связанных с патологией эндометрия. Я не сторонник ЭМА. За собственные деньги лучше выбрать более радикальный и предсказуемый по результатам вариант лечения.
Здравствуйте, ! на УЗИ (и на обследование у2х гинекологов ) у меня обнаружили миому многоузлов 6- нед..,узел 22мм и кита 30*35мм размером . после взятия анализов выскабливанием на гистология результат полип лейомиоматозный .если такого полипа нету значит миома лейомиоматозная насколько это опасно и какие последствия это докрокачественоо или злокачественною.и какое лечение необходимо предпринять в срочном порядке
По вашим данным не совсем понятно гистологическое строение (разновидность) удалённого полипа. Рекомендовать вам операцию я не могу, так как не знаю ни ваших жалоб, ни возраста, ни сроков наблюдения за кистой. Одно можно сказать точно, если киста существует более двух месяцев - её необходимо удалять и затягивать с этим не стоит. Что касается миомы - это надо решать уже во время консультации и осмотра.
Здравствуйте, Филипп Александрович!Очень прошу Вас дать мне совет, как лучше поступить. Мне 47 лет. вес 85 кг. Имеется диагноз: миома матки, субмукозный узел 15мм; 3 субсерозных узла 10,16,19 мм; железистая гиперплазия эндометрия с очаговых аденоматозом 1 ст; пролиферация железистого эпителия цервикального канала; эндоцервицит; хр.2-х сторонний сальпингоофорит, ремиссия. Предложено оперативное лечение, но сначала 3 месяца бусерелин (чтобы снизить объем оперативного вмешательства), затем повторно РДВ,и видимо потом уже операция.Обращалась к 2-м докторам, одна не советует бусерелин, т.к. и дорого и нет смысла, лучше прооперироваться; вторая наоборот настаивает на бусерелине, т.к. в результате может исчезнуть аденоматоз, останется только гиперплазия с миомами и удалять яичники возможно, не будет нужно.И якобы если сразу сейчас (без бусерелина) всё удалить, то будут проблемы с прямой кишкой и мочевым, а с бусерелином этого возможно не будет. Но всё это как бы на моё усмотрение. Я просто в растерянности, не знаю что предпринять, какой шаг будет правильнее? Операции у нас полостные. В принципе. для меня это не так важно, важны последствия. Рожать конечно я не собираюсь, волнует здоровье.
Вам лучше всего с учётом возраста, несколько избыточного веса и сочетания сразу нескольких заболеваний матки провести операцию лапароскопическим доступом в объёме удаления матки без придатков. Никакойго гормонального лечения для этого не потребуется. Зачем в 47 лет удалять вам яичники мне не понятно. Из-за аденаматоза? Но это не обязательно совсем. Пичкать вас бусерилином три месяца, затем повторно выскабливать в надежде на излечение аденоматоза, а потом всё равно оперировать - более хитроумного и бестолкового пути сложно выдумать. Зачем всё это, ведь диагноз и так ясен на данный момент. Жаль, что у вас лапароскопически не оперируют. Может вам саккумулировать средства и до Москвы добраться? Всё таки лапароскопия куда лучше.
в декабре выкидыш на большом сроке. в феврале гистероскопия т.к. били кровянистые выделения 18 дней после начавшейся менструации.назначили на 1 мес ригевидон с гемостатической целью по схемев середине цикла пропустила 1 таблетку, вспомнила об этом на следующий день. продолжаю принимать по 1 таб. кровянистые выделения усилились,до пропущенной таб.бали скудные светлокоричневые иногда выделения. что мне делать стоит выпить 2 таблетки. и со 2 цикла мне назначили диане-35. какой препарат лучше
Лучше обратиться за советом к гинекологу-эндокринологу.