в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросУважаемый Филипп Александрович, мне 35 лет. На УЗИ обнаружен интрамурально-субмукозный узел диаметром 8,4 мм, строение левого яичника изменено за счет толстостенного кистозного включения диаметром 20мм с неоднородным содержимым. Патологические образования не выявлены. УЗИ выполнялось на 13 день МЦ. Год назад выполнялось ГС+ЛДВ, удалить узел не представилось возможным. Вы мне уже писали, что если не удалить эту миому, то о беременности не может быть и речи. Подскажите, пожалуйста, каким образом все-таки миому можно удалить. Я читала о гистерорезектоскопии, может быть, это выход из моего положения? Спасибо.
Нет, интерстициально-субмукозный узел такого диаметра невозможно удалить посредствам гистерорезектоскопии, он слишком велик для этого. Речь должна идти о лапароскопии либо, что скорее всего, о полостной операции. Почему скорее о полостной операции? - Да потому, что удаление такого узла будет сопровождаться вскрытием полости матки. Восстановление стенки матки после этого с тем, чтобы в будущем сформированный рубец выдержал нагрузку последующей беременности, требует предельной аккуратности, скорости (из-за кровотечения) и достаточно длителено, так как нужно последовательно наложить три ряда швов. Целесообразнее воспользоваться открытым доступом. Будет качественнее, безопаснее и надёжнее. Что касается косметического дефекта передней брюшной стенки - он будет крайне незначительным. Да и потом в будущем вам всё равно предстоит кесарево сечение.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Очень хочу удалить свою миому. Мне 33 года, беременность одна, роды, соответственно, тоже одни (в 2002 году). Миому диагностировали летом 2004 года (5,5 см), денег на ее удаление тогда не было, резать матку напрочь, как предлагали наши врачи, как-то не хотелось, поэтому наблюдали...
Что имеем сейчас (результаты УЗИ):
11 день менструального цикла
Тело матки в правильном положении
Размеры тела матки: 134*89*111 мм (увеличены)
Угол между телом и шейкой матки: выражен достаточно
Контуры тела матки: неровные
Полость тела матки: деформирована
Эндометрий утолщен до 6 мм
Структура стенок матки: неоднородная
На задней стенке матки справа определяется узел с центрипетальным ростом
диаметром 82 мм
Справа яичник 30*18*19 мм
Слева яичник 28*17*20 мм
Заключение: УЗ признаки миомы матки
До последнего времени миома мне никак не мешала, но последние 3-4 месяца месячные стали оч обильными, общая вялость, бледный вид. И еще я очень хочу родить второго ребенка. Конечно, понимаю, что размеры опухоли большие, но зато она одна!
Пожалуйста, ответьте: Насколько реальна в моем случае лапароскопия?
Какова примерная стоимость лечения у Вас? (операция+госпитализация, хотя бы примерный порядок цен)?
Можно ли госпитализироваться в день приезда (сдав дома все анализы)?
Спасибо
Лапароскопия возможна лишь в том случае, если вы не собираетесь больше рожать. Тогда можно положить несколько стягивающих швов до остановки кровотечения из раны и всё. Если в планах беременность - то размеры узла и его локализация на сегодняшний момент слишком велики, чтобы мы могли гарантировать успех именно эндоскопической операции. Судя по всему операция не обойдётся без вскрытия полости матки, следовательно предъявляемые требования к процессу ушивания тела матки резко возрастают. От качества сопоставления стенки матки будет зависеть ваша безопасность во время планируемой беременности, выдержит ли матка нагрузку 40недельной беременности или нет. К тому же с низким гемоглобином нельзя браться за такую заведомо долгую и кровавую операцию, у нас просто не будет времени шить лапароскопически. Ушивать надо быстро, а быстрее это делать вручную, ну и понадёжнее, как вы понимаете. Я сам сторонник лапароскопических операций, но не в вашем случае. Если вы хотите, вы можете приехать к нам для полостной операции. Это совсем не хуже лапароскопии. В клинике вам придётся провести всего не один день больше. Разрез очень незначительный, наркоз эпидуральный. Вобщем есть свои плюсы и в лапаротомии.
Здраствуйте.
Результаты УЗИ: В дне, справа, определяется миоматозный узел - 66 мм д, неоднородной структуры за счет участков повышенной и пониженной эхогенности, деформирующий М-эхо. В проекции узла в центре и по периферии регистрируются множественные эхосигналы кровотока. М-эхо деформировано - 12 мм, контур нечеткий, повышенной эхогенности, неоднородной структуры, с участком повышенной эхогенности - 12х9 мм, ближе к дну, с кровотоком из передней стенки. В полости матки узкая полоска жидкости. В проекции М-эхо регистрируются единичные эхосигналы кровотока (6-й день менст. цикла). Шейка матки без особенностей, М-эхо - 2 мм. Левый яичник - 31х19х24 мм, с фолликулами до 9 мм д. Правый яичник - 25х16х21, с фолликулами до 18 мм д. В позадиматочном пространстве – небольшое количество жидкости. Заключение: Миома матки. УЗ-признаки полипа эндометрия.
Какой выбрать способ лечения, если есть желание иметь еще детей?
За один наркоз: сначала гистероскопия и удаление палипа эндометрия, потом лапароскопия, удаление узла миомы с последующим ушиванием тела матки. Через 6 месяцев можно планировать беременность. Воздержаться от операции по удалению миомы вряд ли удастся, так как она деформирует полость матки и будет препядствовать успешному прикреплению эмбриона.
Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: насколько эффективна гирудотерапия в лечении миомы? Спасибо за ответ.
Я думаю абсолютно не эффективна.
Здравствуйте , доктор!
Возраст 48 лет.
Из УЗИ:
Диагноз : Миома матки больших размеров.
УЗИ: матка-138*92*124.
По задней стенке два интр. узла D 61мм и 39мм.
В области тела субсер. узел d 46 мм
Яичники 25*29*30 и 28*20*22
Эндометрий 6 мм
Ни болей, ни кровотечений, к счастью, нет. Но уже чувствую, что лишнее.
Проведено РДВ (результаты после 12 февраля)
Предлагается полосная операция. Объем? -«Вскрытие покажет»
Хотелось бы узнать ваше мнение о моей проблеме.
Возможно ли в моём случае сделать лапароскопическую операцию?
Как попасть к Вам на консультацию и операцию?
Будьте здоровы и счастливы! Спасибо.
Да, лапароскопическая операция в вашем случае вполне возможна и никакого "вскрытия" не потребуется, разве что пара дырочек.
Ближайшая консультация у меня состоится в субботу после обеда в 5м корпусе Боткинской больнице. Вы можете созвониться со мной и подъехать на приём.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Очень прошу Вас проконсультировать меня по следующему вопросу.
Мне 30 лет. Инфекций нет, Родов нет, Абортов нет.
Очень хочу родить!
НО!
Рез-ты УЗИ: тело матки определяется в anteflexio, по средней линии. Размеры (без субсерозного узла): длина 42мм, толщина 36мм, ширина 45мм. Форма матки обычная. Строение миометрия изменено: по передней стенке в области дна матки определяется субсерозный миоматозный узел на ножке, размерами 39мм*32мм, толщина ножки 8мм. В облати дна также лоцируется аналогичный узел на широком основании размерами 15мм*44мм.По левой боковой стенке определяется субсерозный узел на узкой ножке, размерами 25мм*13мм,толщина ножки 5мм.
М-эхо: толщина 5мм,нормальная(с учетом 5 дня цикла),соотв-т 1 фазе. Строение изменено - по передней стенке лоцируется овальное образование повышенной эхогенности размерами 10мм*5мм (полип?).контуры эндометрия четкие, не деформированы.
У меня вопрос: могу ли я с таким диагнозом забеременеть и родить здорового ребенка? Очень хочу детей! и если да, то стоит ли перед планированием удалять узлы?
Лучше накануне распрощаться с узлами во время лапароскопической операции накануне планируемой беременности и проблем с ней не возникнет. Узлы пока небольшие и все на ножках, но их уже три... Это много для просто бездействия. Тем более что операция предстоит не сложная и потребует всего 2 дней в стационаре и 4-6 месяцев повременить с беременностью.
понятно.и куда же мне вам написать доктор?
Да вот сюда и пишите, как все.
Здравствуйте! Не получила ответ на свой вопрос.Вы меня пропустили.Ответьте пожалуйста.Мне 35 лет,прошла УЗИ беременность 5 недель развивающаяся, на уровне нижнего сегмента по задней правой боковой стенке субсерозный миоматозный узел 5.6смХ4.6см,контур четкий,структура однородная,плотность понижена.Матка контуры ровные,деформирована узлом длина 7.9 ширина7.1 перед.задн.размер7.5,правый яичник2.9Х2.2 левый 3.5Х3.0 у маточного ула,жидкостное(не понятное слово) d1.8. на протяжении беременности t 37-37.3.Я хочу родить это первая беременность,скажите пожалуйста это возможно?Мне советают прервать т.к.плод может быть не доразвитым и деформация органов.Заранее спасибо за ответ.
Не прерывайте ни в коем случае. Миома матки не помешает вынашиванию. Узел не очень больших размеров и не деформирует полость матки, то есть расположен субсерозно. Будет ли эта миома помехой для самопроизвольных родов сейчас судить сложно, это будет понятно только накануне родов. Если будете рожать сами - узел можно будет убрать лапароскопически в течение года после родов. Если будет кесарево сечение - узел можно убрать во время этой операции одновременно.
Здравствуйте.Я уже писала Вам,но не получила ответа.Мне 38лет.У меня миома из задней стенки интерст.узел с центральным ростом28-36мм.Матка48-49-42 шаровидная.М-эхо10 раздваивается в с/з .м-эхо не деформировано.Яичник правый43-28-29,левый33-20-21.Я не рожала,но планирую рождение ребёнка.Какой способ лечения Вы мне посоветуете?ЭМО,ЛАПРО ИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНО?Заранее благодарна.Светлана. Мой телефон 8-903-904-35-40.Е-mail:Sklemina@yandex.ru
Мне кажется оптимальным вариантом лапароскопическая миомэктомия, с условием, что операцию будет проводить хороший грамотный хирург.
доктор я вам пишу письмо на mail@laparo.ruа мне все время служба майла возвращает его.что оно не дошло до вас...
Этот ящик давно закрыт из-за большого количества спама.