в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте.Филипп Александрович!
Очень хочу узнать Ваше мнение и рекомендации. Мне 47 лет но очень хотим с мужем общего ребенка. Цикл регулярный безболезненный -28 дней Овуляция стабильная Проблемы с ФСГ .ЛГ и прогестероном. В 2004 году первый раз обнаружили субс. узел миомы снутри по передней стенке до 16 мм За эти 4 года в размерах не увеличилась даже уменьшилась. Но появились еще два с-и узлы по задней стенке до 9 мм и на перешейке матки около 9 мм .Матка всегда увеличена Даже 15 лет назад была-после первых родов.Посоветуйте пожалуста
1 Если для достижения цели прибегну заменгорм терапии(микрофоллин+дюфастон) или только дюфастон повлияет ли это на матку?.
2Если какой нибудь из этих препаратов мне противопоказан чем можно заменить?
2Доношу ли я беременность?
3Если получится беременность как может развиться ситуация т.е какой может быть исход беременности
Заранее благодарю за консультацию Очень буду ждать ответа Меня зовут Фаина Мой э.адрес af@yandex.ru До свидания!
Здравствуйте! Можно ли идалить интерстициальный-подслизистый узел 24х15, резко деформирующий полость матки, оттесняя ее к переди с помощью лапароскопии, при этом сохранить матку и детородную функцию.Спасибо.
Я думаю это возможно, но только не с помощью лапароскопии, а посредствам гистерорезектоскопии.
сегодня была у гинеколога,подозрение на кисту правого яичники сказали приити на 5-7 день после следуюших месячных на второе обследование но я очень переживаю ,когда можно приити к вам на консультацию?заранее благодарна за ответ!
Вообще то, вам дали абсолютно верный совет. А волноваться заранее - волноваться два раза :). Ко мне на консультацию можно попасть 29 ноября. Предварительно можно записасться по телефону 27 или 28 ноября - я уже буду в Москве. Но приходить, всё таки, имеет смысл с кистой, а не с подозрением.
Здравствуйте. У меня миома матки 5 см на ножке. Мне 27 лет и беременностей не было. Я слышала, что в этом случае удалять миому лапароскопическим методом опасно, из-за возможности рассхождения шва при беременности. Так ли это? Спасибо
Бред полный. Миому на ножке удалять нужно именно посредствам лапароскопии, просто нужно оперироваться не у делитанта, который шить не умеет, а у нормально специалиста. Я удаляю десятки миом большого диаметра с интрамуральным расположением удлов. Тело матки ушивается и прекрасно заживает. Формируется хороший рубец и никаких проблем - беременейте на здоровье.
у нас о лапараскопии не может быть и речи, когда я пришла в первый раз мне сразу нарисовали замечетельное будущее что все удаляют, типа ты же не собираешься рожать зачем тогда мучиться, я села на травы и пью курсами семя льна, лопух, боровую матку и красную щетку, не повредит это ? а так же пью викасол до мес цикла а потом в колю дицинон 1-2-3 дня как проходят крит дни,и все таки хотела услышать можно попробовать поставить мирену или нет, не может быть хуже? мне 36 лет , очень благодарна за ответ
Ну конечно начните с мирены. Хуже не будет. Только продолжайте наблюдаться. А там видно будет.
Спасибо огромное за ответ. Уточняю: мне 39 лет. Беременность не планирую, перевязаны трубы после кесарова. Очень хотелось бы, как говориться, отделаться малой кровью, в плане здоровья. Жду ответа
Так..., какого ответа вы ждёте? Я вроде всё написал? В вашей ситуации наиболее надёжным и оптимальным методом лечения будет лапароскопическая миомэктомия. Матку можно будет оставить. Настаивать надо именно на таком проэкте лечения.
Здравствуйте, слышала что можно поставить спираль ,которая преостановит рост а возможно и рассосет миому, у меня 2 субсерозных узла рамером 2.6 и 3.2см, стоит ли ли нет это делать, зараннее благодарна за ответ
Спираль эта называется Мирена. Её благотворное действие при миоме матки сильно приувеличено. Такие узлы можно пока просто наблюдать. При достижении их диаметра 4-5см можно думать об оперативной лапароскопии с целью миомэктомии.
Миому обнаружили 10- лет назад, при второй беременности. Делали кесарево сечение. Миома беспокойств никаких не вызывает. Но за последний год появился третий узел и те узлы увеличились. Результаты последнего УЗИ. Размер матки72:59:62мм.Структура миометрия неоднородная. По передней стенке определяется интрамурральный с субсерозным ростом ФМ узел, диаметром 50мм.,по передней стенке определяется гипоэхогенный, интрамурральный ФМ узел,разм.20*17мм.,по задней стенке лоцируется интрамурральный с субсерозным ростом ФМ узел разм.31*29мм. М-эхо 9мм.,границы четкие, контуры ровные, эхоструктура однородная. Меня направляют на операцию. Подскажите пожалуйста на какой операции мне лучше всего остановиться.Что вы думаете по поводу эмболизации? Зарание благодарю за ответ.Очень жду.
Вы не указали ваш возраст и планы на дальнейшую беременность, а от этого многое зависит. Если вы планируете ещё беременность и вы хотите получить гарантированный результат от лечения - я бы не рекомендовал эмболизацию. Оптимальным подходом является лапароскопическая операция и миомэктомия, то есть удаление узлов миомы с сохранение матки. Размеры узлов не столь велики и всё можно сделать именно посредствам лапароскопии.
Операция не представляет большой технической сложности. Если вы хотите - вы можете приехать для этого в Москву. Операцию можно провести как в Боткинской б-це, так и в ПМЦ - на Ваше усмотрение. Срок пребывания в стационаре не должен превысить 48 часов (смотрите видеотзывы пациенток после подобных операций на моём сайте).
Здравствуйте Филип Александрович. Хочу узнать Ваше мнение по моей ситуации. Мне 36 лет. Год назад была обнаружена киста левого яичника 12*10см( которая совсем меня не беспокоила), проведена гормональная теропия, после которой я не показалась врачу, активно занималась спортом(тринажеры, плаванье, баня) загорала, танцевала и ничего меня не беспокоило! Через год на очередном осмотре у гинеколага киста была на прежнем месте и в плановом порядке проведена 15.05.08 лапароскопия - удалены левые придатки, разделены спайки и поставлен клинический диагноз: эндометриоидная киста левого яичника, эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс в малом тазу. 05.06.08 на втором приеме у врача после выписки с целью сделать укол "Бусерелин-депо" (первый 26.05.08 и было все хорошо), т.е. через ДЕСЯТЬ ДНЕЙ обнаружена киста диаметром 6см на левом яичники, который вырос!? с оставленного кусочка 0,5мм до 37*20мм?! проведена пртивовосполительнная теропия. Киста уменьшилась до 11*4мм (Кровь СА-125 86,6МЕ\мл норма до 35) и в результате через три месяца постоянных болей, невозможности вести нормальный образ жижни, лечения утрожестаном. После отмены утрожестана экстренная госпитализация 29.00.08 с кистой диаметром 5см левого яичника?! 03.10.08 проведена операция: лапоротомия по Джоэл-Кофану. Удаление образования левой подвздошной области, резекция правого яичника. Гистологическое исследование: 1Ткань правого яичника с множественными фиброзными атретическими телами, отложениями гемосидерина в строме.2Фрагменты склерозированной, галинизированной фиброзной ткан с очагами воспалительной инфильтрацией и множеством кровоизлияний, в котором определяются множественные очаги эндометриоза, преимущественно небольшого размера. Киста имеет строение эндометриоидной. Кровь СА-125 52,3 (норма 35). На 3-ие сутки инъекция Бусерелин-депо 3,75мг. Как вы считаете: 1 Почему так быстро выросла вторая киста?2 Почему вырос яичник? Такое бывает? 3 Можно ли было вторую операцию провести лапараскопически?4 Может-ли опять вырости во мне еще что нибудь? Чувствую себя инопланетянкой! Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо.
Я вам искренне сочувствую, но в этой жизни всё бывает, особенно когда речь идёт об эндометриозе. Я полагаю, что во время первой операции левые придатки не были удалены, а из гуманных соображений проведена лишь резекция левого яичника. Далее либо стремительный рецидив, либо инфекционно-воспалительное осложнение с формированием данного образования. Понятно, что при неэффективных попытках консервативного лечения операция была неизбежна, но на мой взгляд можно было бы сделать лапароскопию. Но это лишь моё мнение. Во всём остальном я согласен с врачами, которые вами занимались, ну вот ещё я бы бусерилин не назначал.
Здравствуйте, доктор! Мой вопрос: Мне 47 лет. С 2008 года стали путаться месячные. Были в январе, апреле и октябре, продолжительностью 5 дней, как и раньше. Результаты УЗИ на 5 день цикла, 29 октября с.г. показали: тело матки в обычном положении, деформировано.Предст. узлами со втор.измен. 88х86. Дианоз: УЗ. пр.миомы матки.31.10.2008 в Мед.Центре Вспомогательных Репродуктивных технологий еще раз делала УЗИ: Размеры матки: длина 12.7 см, передне-задний -11.6, ширина -10.2, эндометрий в нитку, миометрий неоднородный, тело матки представлено множественными миоматозными узлами, левый яичник 16.6х11.6, фолликулярный запас скудный, правый яичник четко не визуализируется из-за большого узла матки. На приеме МОНИКИ врач при осмотре поставил диагноз: миома матки ок.17 недель. Показано оперативное вмешательство. Анализы сдала в консультации, готовы будут через неделю. Мой вопрос: как мне правильно поступить, наверное, мне нельзя сделать операцию лапароскопически, т.к. испытываю страх перед полостной операцией, у меня умер брат после операции, а врачи консультации предлагают именно 40 больницу на плановую госпитализацию.Можно ли попасть к вам на прием или у меня совсем все плохо.
Ну с 17ю неделями вам немного загнули. Судя по размерам матки по данным УЗИ у вас матка соответствует неделям 12-13. То есть она совершенно подходит для лапароскопической операции.Точнее я могу сказать об этом после консультации и осмотра. Вы можете созвониться со мной и записаться на приём. Завтра и послезавтра я буду в клинике.