в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросВ дополнение к предыдущей информации. Мне 43 года. Сейчас УЗИ показало субмукозный узел 37х37 (2 месяца назад - 30х32, в феврале - 2,5х2,8) и субсерозные узлы (до 1.ой) в области дна. Миома была обнаружена год назад. 4 года назад был выкидыш. 21 год назад - роды через кесарево сечение. (Шов вдоль живота, множественные спайки). Яичники в норме. Месячные увеличились до 6-ти дней, цикл уменьшился с 28 до 25 дней. Первые 2 дня - очень обильные. Первый день - со сгустками. Рожать ли еще? Если найдется от кого. Пока такой кандидатуры нет. Что посоветуете? Надо ли срочно что-то делать? Куда обращаться? Есть ли у нас в СПБ достойные специалисты? Спасибо!
Безотносительно к тому собираетесь ли вы плнанировать беременность или нет вам необходимо удалять субмукозный узел миомы. Делать эту операцию нужно в ближайшее время, так как размеры узла достаточно велики. Можно выполнить органосохраняющую операцию - удалить только миому посредствам гистерорезектоскопии или лапароскопическим доступом удалить тело матки. У вас много врачей хорошего уровня, но я никого конкретно рекомендовать не могу, чтобы никого не обижать.
Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович! Очень внимательно изучила информацию на Вашем сайте( впечатлило- не то слово!). Мне 52(почти 53) года,роды-1,аборты-2. Менопауза примерно 1,5 года. Обнаружили миому матки.
Данные УЗИ(07.11.08):Матка в положении retroflexio,тело матки размерами 60х77х65 мм, неправильной формы(загиб книзу),длина шейки матки 30мм,кисты эндоцерквикса в передней губе с единичными мелкими кистами.
Миометрий неоднородной эхоструктуры,наибольший миоматозный узел по задней стенке матки интрамурально-субсерозный размерами 57-53 мм.
При ЦДК -с наличием в нем кровотока. Эндометрий(м-эхо) 10мм,эхоструктура его неоднородная.
Правый яичник 23х11 мм,расположен в типичном месте,эхоструктура яичника не изменена.Левый 22х15 мм,расположен в типичном месте,эхоструктура яичника не изменена. Заключение: Узловатая миома матки.
25.11.08 сделали диагностическое выскабливание(я так поняла, что эта процедура делается на предмет определения доброкачественности или злокачественности опухоли???),результаты будут через 10-14 дней.
Врач мне сказала,что даже если это миома (дай-то Бог! я очень на это надеюсь) ,все равно надо матку удалять , поскольку наличие в миоме кровотока-это очень плохо-неизвестно как она себя будет вести,еще врач сказала,что эндометрий очень высокий(в моем возрасте он д.б. 4мм,а у меня 10). Я поинтересовалась, возможна ли в моем случае лапароскопия,врач мне ответила ,что миома очень большая(6-7недель) и у нас в городе вряд ли кто возьмется это делать,что нужна полосная операция,в этом случае будет лучше видна вся картина-чего и сколько удалять. Еще сказали,что яичники в моем возрасте особой роли не играют и их тоже лучше удалить. Но с ними у меня ,вроде,все в порядке-зачем же удалять?
Судя по информации на Вашем сайте,лапароскопия делается и в значительно более сложных случаях. Или у меня действительно все так плохо?
Мой сын москвич, и он настаивает делать операцию в Москве,я и сама бы очень хотела этого.Я ни в коем случае не хочу обижать наших медиков(у меня мама была хирургом оперирующим),но ,безусловно,уровень технологий, оборудование и ,конечно же, квалификация специалистов в Москве несоизмеримо выше(на то она и столица). Возможно ли в моем случае прооперироваться у Вас в ПМЦ или Боткинской б-це? Назовите,пожалуйста,ориентировочные цены. И еще, анализы обязательно сдавать в Москве или можно по месту жительства (с целью экономии времени)?
Буду Вам очень признательна,если Вы при Вашей колоссальнейшей загруженности,найдете время ответить мне.
Лапароскопия в вашем случае возможно конечно, а решать "чего и сколько удалять" надо ещё до операции, но не во время. Анализы можно привозить и свои, совершенно не обязательно сдавать их в Москве. Операцию можно провести как в Боткинской больнице, так и в ПМЦ - решать будете вы, я только расскажу вас плюсы и минусы. Все остальные подробности вашего приезда можно обсудить в телефонном разговоре или уже во время консультации. Вы можете созвониться со мной после получения гистологического анализа.
Здравствуйте доктор! Ответьте пожалуйста мне на вопрос; миома может являться причиной тому что нет апетита и худею. Заранее спасибо!
Да может, но чтобы я подробнее ответил на ваш вопрос вам необходимо прислать информацию о размерах миомы и истории развития заболевания, а также о других клинических проявления миомы, помимо потери аппетита.
Филипп Александрович, здравствуйте!
Я задавала Вам вопрос ранее (20.11.2008), но у меня не было на руках результатов УЗИ. Сегодня с боем получила ксерокс в своей клинике.
Матка: контуры - ровные. Размеры 56х44х50 мм
Структура миометрия: неоднородная, из задней боковой стенки справа гипоэхогенное узловое образование до 11 мм, на 2/3 своего диаметра находится в полости матки, при ДК кровоток в нем огибающего характера. Миоматозный узел с субмукозным ростом (?)
Внутриматочная полость: не расширена
Деформация матки: есть
М-эхо
Эндометрий соответствует 7 мм
Структура эндометрия неоднородное
Правый яичник: 46х35х36 мм
контуры ровные
Филликулы ф5-7 мм, до 6 нет в скане. И киста санэхогенным содержимым 35х26х34 мм, которая в ходе исследования спалась до 23х20х23 мм, со слабо выраженным периферическим кровотоком.
Левый яичник: 33х19х22 мм
контуры ровные
Фолликулы 5-7 мм, до 8 мт в скане
Шейка б/о
Маточные трубы не расширены
Свободная жидкость определяется толщиной слоя - 20 мм.
Что это может быть на первый взгляд? И что порекоммендуете делать?
На первый взгляд, это действительно интерстициально-субмукозный узел миомы матки. Спсоб избавления от него есть. Это гистерорезектоскопия. Её и порекомендую делать.
Здравствуйте! У меня наступила беременность при наличии субмкозно-интерстициальной миомой 15 мм в области дна матки, с небольшой деформацией. Эмбрион в области нижней третьей области матки. Беременность 5 недель. Есть ли у меня шанс выносить до конца беременность? Заранее спасибо за ответ.
Шанс есть. Я думаю всё будет нормально, ведь даже если кирпич на голову никому просто так не падает, то уж что говорить о беременности... Она, точно, просто так не наступает - значит должна развиваться.
Филипп Алксандрович, добрый вечер!
Обнаружили подслизистую миому 10-11 мм. Детей планирую. Врачи рекомендуют ФУЗ-аблацию или гистерорезектоскопию. Но я не понимаю, что лучше. Порекомендуйте, пожалуйста. В чем достоинства и недостатки того и другого метода? Какой из них лучше для 100% сохранения детородной функции?
А также как быстро растет миома? Могла ли она вырасти до 10 мм за две-три недели?
Спасибо.
Более оптимальным подходом является именно гистерорезектоскопия, так как в результате проведения этой малоинвазивной операции узел миомы действительно удаляется. Размеры узла оптимальны для этого. В то время как во время ФУЗ абляции лишь создаются предпосылки саморазрушения узла. Это не так определённо и результат не всегда положительный.
дравствуйте!мне 25лет. У меня миома матки.размеров не уточняла,из-за него я могу худеть ?просто я буквально высыхаю на глазах.
Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет, у меня вторая беременность, обнаружили миому матки по задней стенко размером 7мм. Предлагают кесарево сечение и удаление матки вместе с шейкой. Есть ли другие способы для моего случая?
Да зачем же вам матку удалять в 35 лет? Даже если вы ошиблись и миома не 7мм, а 7см - этого делать не надо ни в коем случае. Если миома не мешает родовой деятельности, а понятно это будет только при сроке практически доношенной беременности, её вообще трогать не надо. После родов удалите её в спокойной обстановке, возможно лапароскопическим доступом. Если всё же придётся делать кесарево сечение, то во время операции можно удалить эту миому, что обычно и делается. Но не матку!!!
очень многие гинекологи советуют не трогать миому если она не беспокоит.какдумаете вы
То что я думаю по поводу ведения пациентовс миомой матки подробно написано в тематической статье на моём сайте. Читайте. Задавайте конкретные вопросы относительно к своей ситуации.
Здравствуйте. 45 лет. Миома: интрамурально-субсерозный узел у дна матки 72*45*89 мм с интенсивным интранодуллярным кровотоком, с ЛСК ок. 40 см/сек.Левый яичник: 28*20 с наличием кистозного образования 20*18 с мелкодисперсной взвесью. Правый: 37*23, кистозные образования 19 и 23 мм. Предлагают: бусерин-депо 3 мес. и ЭМА. Будет ли эффект?
А что, предлагают и то и другое? Или на выбор? Эффект то конечно будет, но устроит ли он вас, да и потом: а что с кистой делать? Так и оставлять? Нельзя вроде. Я не сторонник всех этих методов. Поищите нормального лапароскописта. Пусть он вам просто лапароскопию сделает. В каком объёме - вам решать. Можно матку удалить,а можно и оставить и сделать только миомэктомию. Всё это элементарно делается. Через три дня дома будете и не надо никаких экспериментов. Будете через неделю абсолютно здоровым человеком.