в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,доктор!Мне 31 год,была одна беременность-двойней,абортов не было. Я живу на побережье, поэтому попасть на прием к хорошему врачу мне сложно.Но вот недавно съездила в Петропавловск-К., у меня оказалась субсерозная миома 6-7 недель.Была произведена гистероскопия, после которой врач назначила леченин бусерелином-3 месяца с последующей органосберегающей операцией. Сказала сделать укол в первый день менструации, в первую кровь.Я вернулась домой, стала ждать. Но менструация началась на 5 дней раньше, да и бессимптомно как-то-без болей обычных внизу живота и груди. Я тут же сделала укол. Но на следующий день крови не было совсем. Вот теперь я переживаю, правильно ли я сделала укол,возможно это было не начало цикла, а конец предыдущего.Но пошла кровь, и я среагировала.Чем это грозит, доктор? Как с учётом этого делать последующие 2 укола, через 28 дней каждый?
С уважением,Оксана
Мне сложно ответить так как я не применяю этот препарат и не имею опыта наблюдения за пациентками, которые его применяют.
Здравствуйте, доктор! Очень нужен Ваш совет. Возможно ли удалить интерстициальный узел с центрипетальным ростом без удаления матки? Размеры узла 24Х20 мм. Мне 44 года. В последнее время месячные стали приходить 2 раза в месяц. Большие кровопотери. Спасибо. Буду ждать ответа.
Можно конечно. Это не будет очень просто, но возможно.
Добрый день, у меня случайно обнаружена миома, симптомов нет, не беспокоит. Результаты УЗИ: размеры матки увеличены до 11 недель, длина 79 мм (7 нед.берем.), толщина 70 мм (11 нед.берем.), ширина 74 мм (6 нед. беремю), объем 214 куб.см. Форма матки неправильная, строение миометрия изменено за счет гипоэхогенных множественных очагов с четкими контурами округлой формы в передней и задней стенках размером от 20 до 65 мм. Эндометрий 9 мм, строение не изменено, контуры не деформированы, соответствует фазе пролиферации, полость матки не расширена. Шейка матки не изменена. Правый и левый яичники в типичном положении, контуры четкие, размеры в пределах нормативных значений, фолликуы 6-8 мм по периферии. Свободная жидкость в полости малого таза не определяется. Заключение - многоузловая миома тела матки без признаков нарушения питания в узлах. Хирург предлагает удалить матку, т.к. считает, что после удаления только узлов "это будет уже непонятно что, могут быть новые узлы и спаечный процесс". "Начиталась" о хирургической менопаузе, поэтому несколько паникую. Вопросы: 1) нужна ли вообще операция, если ничто не беспокоит?
2) если делать операцию, то какую и в каком объеме на Ваш взгляд?
3) если удалить матку, то какие "ужасы" ждут в ближайшее время.
Мне 42 года, абортов не было, расставаться с органами не хочется. Спасибо за ответ.
Ваш хирург по сути прав. В 42 года, если вы не зинтересованы в сохранении репродуктивной функции выполнение органосохраняющей операции не совсем целесообразно, тем более что после удаления матки менопауза вам не грозит. Вот если яичники удалить - это другое дело... Впрочем оканчательное решение остаётся за вами. Операция может быть и не срочно, но нужна. Я бы так сказал: если хотите сохранить матку и удалить только узлы миомы - оперироваться нужно прямо сейчас, пока размеры узлов позволяют провести операцию лапароскопическим доступом. Возможен и другой подход: операцию можно отложить, продолжая наблюдаться, и после достижения матки размеров 10-11 недель (сейчас у вас 7-8 нед.) провести уже удаление матки. Возможно у вас есть пару лет на отсрочку. Если бы вы пришли к нам - в 42 года я бы рекомендовал 1 вариант, тем более он вам как то ближе. Смотрите, можете и к нам в Москву на лечение приехать. Мы только рады будем.
Подскажите пожалуйста может ли после консервативной миомэктамией за 2-3 дня до месячных мазать. После операции месяц, Один узел был с проникновением в тело матки.
Или это говорит о том, что образовались новые узлы???
Это в пределах нормы.
Добрый день! Мне 40 лет. С детства мучили тяжелые нерегулярные менструации, 10-ть лет назад прописали региведон, пила 7 лет и жила как в сказке, три года назад открылось кровотечение, отменили гормоны, лечили воспаление, с тех пор начались мучения, цикл закрепился и стал регулярным, но кровотечения стали обильными, болезненными со сгустками. 28.04.08 лежала в стационаре, делали чистку, 30.05.08 УЗИ, его результаты:
матка 78*76*87, контуры четкие, ровные. Структура миометрия неоднородная, зернистая по задней стенке, с интерстициальным узлов до 10 ммЭндометрий тонкий В дне сумбукозный узел 26 мм в диаметре с выраженным кровотоком по периферии при ЦДК, Шейка не изменена.
Яичники подпаяны несколько сзади от матки. Правый 23*15 с фолликулами ло 5 мм, левый 27*15 с фолликулами до 7мм.Свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено.
У меня двое детей, какую операцию порекомендуете и сколько это будет стоить? Спасибо за внимание.
Судя по всему, в вашем случае мы имеем дело с диффузно-узловой формой аденомиоза (внутреннего эндометриоза). При наличии достаточно выраженной симптоматики данного заболевания - обильных длительных и болезненных менструаций, вам действительно показано оперативное лечение. операцию можно провести лапароскопическим доступом, объём операции - экстирпация матки, то есть удаление матки. Придатки сохраняются. Цену оперативного лечения лучше обсуждать уже после консультации. Здесь всё зависит от того какой стационар вы выбирете: ПМЦ на Севастопольском проспекте или 5й корпус Боткинской больницы.
Добрый день, Филипп Александрович! У меня множественная миома матки (большой узел 8 см, вне матки). Где в Челябинске можно провести лапароскопическую операцию? Мне 31 год, хочу еще ребенка. Мне предлагают только миомактомию. Буду очень ждать!С уважением, Кристина.
Я, к сожалению, не распологаю информацией по челябинску. Вам предлагают миомэктомию, но это в сущности то что вам нужно. Или вам предлагают провести операцию полостным доступом? Но при диаметре узла 8см это может быть даже и лучше. Если вы хотите - вы можете к нам в Москву на операцию подъехать.
Добрый день Филипп Александрович.
Моя история:
по данным УЗИ декабрь 2006г.- 8-й день м.ц.,размеры тела матки (с узлом) 50х48х48 мм, на задней стенке интерстициально-субсерозный узел 29х33 мм.
УЗИ февраль 2008г.-11 день м.ц.,размеры тела матки (без узла) 51х37х48 мм,на задней стенке субсерозный узел 49х32 мм.Узел вырос!
Мне 42 года.Менстр.цикл регулярный, умеренные выделения.Жалобы на периодическое обострение хр.воспаления придатков.Гинеколог по МЖ предлагает наблюдение в динамике.Встречала информацию о том,что узлы со временем могут малигнизироваться.Получается в выжидательной тактике (наступление климакса и уменьшение узлов) нет смысла?Надо ли мне делать операцию? Если да,то каким доступом это возможно?Очень боюсь перерождения узлов,т.к. недавно была оперирована по поводу папиллярного рака ЩЖ.Заранее благодарю за ответ.
В данной ситуации я рекомендую сделать миомэктомию лапароскопическим доступом. Размеры узла это позволяют.
Добрый день, Филипп Александрович.
У меня такой вопрос: 2 нед назад сделала УЗИ. Результат - полип в матке и миомат. узел. Назначена операция (я с Вами консультиров по поводу того, как лучше делать операцию - за один раз или за два)
Сегодня сделала УЗИ в лаборатории ИНВИТРО - полип не обнаружен!
Как такое может быть?
Всякое может быть. Значит можно ограничиться миомэктомией.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 26 лет, абортов и беременности не было. Планирую ребенка. На этой неделе на УЗИ (жалоб не было) обнаружили миому шейки матки. Вот результаты: исследования были проведены на 27 день цикла.
Матка: Тело в AFV, границы четкие, контуры ровные. Форма б/о. Размеры 48x38x49 мм, структура миометрия, эхоструктура не изменены. Эндометрий 14 мм, границы четкие, контуры ровные. Полость не расширена.
Шейка: Интерстиц. узел d 23 мм на задней стенке.
Размеры яичников, левый 43x23x42 мм, эхоструктура с фолликулом d 25 мм; правый 30x23x33 мм, эхоструктура с фолликулом d 23 мм.
Заключение: Миома шейки матки малого размера. Дисфункция яичников.
Врач сказал, что нужно срочно беременеть, что миома не помешает кесареву сечению, а потом нужно ставить специальную спираль на 5 лет, чтобы заблокировать рост миомы. Так ли это? Можно ли при таком узле выносить ребенка? Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Я не хочу кесарево и не хочу спираль!
Заранее спасибо!
Здраствуйте! Меня зовут Таня (46 лет).У меня миома матки на протяжении 15 лет,не увеличивается,кровотечений нет,месячные вовремя обильные по 3-4дня.На днях мне предложили сделать операцию по удалению матки и шейки по результатам узи.Матка шаровидная- дл.75,шир.74 передне-задн.р-р 67,5.Наружный контур четкий,ровный.Эхоструктура неоднородная,эхогенность смешаная.Эндометрий толщина 7,6 мм,эхоструктура трехслойная,деформирование по передней стенке перешеечным шеетрамурн.узлом 15 мм диаметром.По задней стенке матки(средняя 1/3 тела)узловая структура с диффузным кровотоком 43 мм.В шейке матки множственная 9диффузнорасполож) по всей шейке эхоструктура от 5 до 10 мм.Яичники в норме.Детей трое,больше рожать не собираюсь.Раньше мне говорили,что во время климакса все рассосется,а сейчас рекомендуют операцию.А что посоветуете Вы? И в случае операции обязательно ли делать анализ на цитологию и биопсию.Мне только сделали цитоморфологич.исследование-на 13 день циклу-обилие крови,цилиндрич.эпителей с признаками гиперплазии ,клетки плоского эпителия доставлены в малом к-ве.Не опасно ли делать операцию только с этим анализом.?И еще в какое время цикла оптимальное время операции? Жду с нетерпением Вашего ответа.Татьяна
Показанием к операции является, видимо, низко-расположенный узел деформирующий полость матки. Необходимость операции зависит в данном слачае от интенсивности кровотечений. Вы знаете цыфры вашего гемоглобина? Лапароскопическая операция будет более адекватным подходм нежели полостная. Фаза цикла не имеет принципиального значения.