в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день ,Филипп Александрович! мне 46 лет ,диагноз -множественная миома,аденомиоз 1 ст.
Данные последнего УЗИ(перед месячными) : 23.07.06г. Матка :77*59*86 ,контуры неровные .миометрий неоднородный ,множественные узла (5) интермуральные небольших размеров,единичный узел диаметром 32 мм.достигает базального слоя эндометрия ,исходит из задней стенки слева,полость неровная,М/эхо -до 66 мм.Левый яичник 24*12,правый 28*17.Заключение :Миома матки (субмукоз.узел)
Предлагают удалить матку.
Возможно ли удалить только субмукозно расположенный узел ,который стал давать кровотечение ?Первый раз в июне этого года ,слабое ,но 14 дней,до этого месячные регелярные ,5 дней ,необильные.Гистанализ: аденомиоз 1 ст.,очаговая железисто фиброз.гиперплазия,
Да, такую операцию провести можно. Хотя её целесообразность, с учётом того, что у вас множественая миома в сочетании с аденомиозом и патологией эндометрия, кажется мне сомнительной. Выйдет дольше, сложнее, кровавее... Какова цель?
Добрый день! Мне 40 лет.2006 году родила ребенка. В 2008 году обнаружила рост миомы, диагноз на сегодня:субсерозная миома матки больших размеров, диаметром 10 см, врач предложила ФУЗа-терапию в реабилитационном центре Росздрава, а затем удаление узлов. Врач-гинеколог (по месту прописки) насторожила: биопсия можно сделать только при полостной операции и настаивает только на ней? Хочу узнать Ваше мнение? И очень тороплюсь что-то сделать, не могу больше ни о чем думать, состояние депрессивное. Помогите!
Миому дествительно можно удалить только хирургическим путём. Что это будет - лапароскопия или полостная операция я без консультации сказать не могу. Узел конечно великоват,чтобы я обещал вам лапароскопическую операцию, но всё может быть. Тратить время на ФУЗ терапию я бы не рекомендовал. 26 июля во второй половине дня я буду консультировать в 5м корпусе Боткинской больлнице, позвоните мне в субботу с утра и приходите на консультацию. Операцию можно будет сделать уже в начале августа. Быстро сдать анализы я помогу. Так что не надо унывать раньше времени. Следующую беременность можно будет планировать уже через 6 месяцев после операции.
Здравствуйте,такой вопрос: "я сделала первый укол "люкрин-депо" не на 3ий день месячных,а в середине цикла.Месячные пришли через неделю после укола.Когда мне делать следующий укол?Через 28 дней или ждать других месячных или посоветуйте сами."
Я не знаю, так как не работаю с этим препаратом.
Здравствуйте! Прошу Вас мне помочь. Мне 28 лет. Вот моё последнее УЗИ.
Размеры матки 53*61*88. Строение меометрия изменено за счет субсерозного миоматозного узла по правой боковой стенке, рамерами 57*41*50 и интерстициальных миоматозных узлов расположенных в дне матки размерами 54*52*50 и 21*22. На этом фоне я не могу забеременить. Вопрос 1: возможна ли беременность и благополучное вынашивание на этом фоне. Вопрос 2: возможно ли удаление всех узлов лапороскопическим путем и дальнейшие беременности и роды? Если да, то какова ориентировочная стоимость операции?
Вас нужно оперировать. Откладывать операцию не стоит, так ака при таких размерах узлов ещё действительно возможна лапароскопия. Уже через 6 месяцев вы можете планировать беременность. Стоимость операции зависит от выбора стационара, но я думаю мы подберём для вас оптималльный вариант. Созвонитесь со мной и подходите на консультацию. Вот вам конкретное предложение - консультация 12 июля в Боткинской больнице. Там и обсудим все подробности. Планировать беременость с такими узлами я бы не рекомендовал в категорической форме. Поверьте моему опыту.
Здравствуйте! Меня зовут Надежда, обращаюсь к вам по поводу моей сестры Татьяны.Ей 35 лет, детей нет,замужем 15 лет и беременностей не было. 3 года назад её оперировали в Питерской клинике ОТТО - удаляли узлы в матке( узловая миома),операция прошла успешно-матку сохранили. Через год после операции она с мужем ездила в ЭКО центр в г.Алматы на эко-попытка неудачная-беременность не наступила, через год-вторая попытка-результат тот же.Конечно же было много сопутствующих проблем -инфекции хронические, но сейчас всё пролечено. Она должна была ехать в следующем месяце в Санкт Питербург на ЭКО. Сегодня мы были с ней на трансвагинальном узи малого таза день МЦ 19 - результат : тело матки-дл-54мм,толщина-46мм,шир-43мм,форма обычная,контур ровный,нечёткий: эхоплотность миометрия понижена,структура неоднородная, по задней стенке интерстициальный узел диам-16*13, по задней стенке интрамурально-субсерозный узел диамм-34*23- на ЦДК узла виз-ся внутриопухолевый кровоток и с повышенной воскуляризацией,эндометрий пролиферативный,ширина 12мм,структура однородная базальный слои средней эхоплотности,функциональный пониженной эхоплотности.Пр яичник - 58*42, в нём персистирующий фолликул диамм46мм, Левый яичник-31*21,строение не изменено.Заключение: Миома матки узловая форма.Эхографические признаки персистенции неовулировавшигося фолликула.
Я очень Вас прошу, подскажите-что делать? есть ли шанс избежать операции? как быть с ЭКО, или пробовать суррогатное материнство? хотя в любом случае придётся подвергнуться гормонотерапии. У нас небольшой город и профессинальную помощь и консультацию не получим. Хотя бы направьте- в какую сторону двигаться......Большое спасибо.
Узлы миомы таких размеров пока не препятствуют наступлению беременности и удалять их не надо. Можно продолжать попытки ЭКО. Вот только может быть клинику сменить, раз там две попытки уже неудачей закончились.
Добрый день! Мне 33 года. При проведении УЗИ малого таза ( 7 день мц) был поставлен диагноз - полипоз эндометрия впревые выявленный. Врач назначил прием гормональных таблеток Дефюнон. Беременностей и абортов не было. Ранее установлен диагноз - хронический аднексит. На обоих яичниках фолликулы в количестве 6 и 7 шт. Правый яичник увеличен. М-эхо 7,2 мм.Нужно ли еще какое нибудь дополнительное иследование или при этих параметрах диазноз поставлен точно.
Повторите УЗИ после менструации. Если диагноз подтвердится вам необходима Гистероскопия с РДВ матки.
Здравствуйте,доктор!Мне 31 год,была одна беременность-двойней,абортов не было. Я живу на побережье, поэтому попасть на прием к хорошему врачу мне сложно.Но вот недавно съездила в Петропавловск-К., у меня оказалась субсерозная миома 6-7 недель.Была произведена гистероскопия, после которой врач назначила леченин бусерелином-3 месяца с последующей органосберегающей операцией. Сказала сделать укол в первый день менструации, в первую кровь.Я вернулась домой, стала ждать. Но менструация началась на 5 дней раньше, да и бессимптомно как-то-без болей обычных внизу живота и груди. Я тут же сделала укол. Но на следующий день крови не было совсем. Вот теперь я переживаю, правильно ли я сделала укол,возможно это было не начало цикла, а конец предыдущего.Но пошла кровь, и я среагировала.Чем это грозит, доктор? Как с учётом этого делать последующие 2 укола, через 28 дней каждый?
С уважением,Оксана
Мне сложно ответить так как я не применяю этот препарат и не имею опыта наблюдения за пациентками, которые его применяют.
Здравствуйте, доктор! Очень нужен Ваш совет. Возможно ли удалить интерстициальный узел с центрипетальным ростом без удаления матки? Размеры узла 24Х20 мм. Мне 44 года. В последнее время месячные стали приходить 2 раза в месяц. Большие кровопотери. Спасибо. Буду ждать ответа.
Можно конечно. Это не будет очень просто, но возможно.
Добрый день, у меня случайно обнаружена миома, симптомов нет, не беспокоит. Результаты УЗИ: размеры матки увеличены до 11 недель, длина 79 мм (7 нед.берем.), толщина 70 мм (11 нед.берем.), ширина 74 мм (6 нед. беремю), объем 214 куб.см. Форма матки неправильная, строение миометрия изменено за счет гипоэхогенных множественных очагов с четкими контурами округлой формы в передней и задней стенках размером от 20 до 65 мм. Эндометрий 9 мм, строение не изменено, контуры не деформированы, соответствует фазе пролиферации, полость матки не расширена. Шейка матки не изменена. Правый и левый яичники в типичном положении, контуры четкие, размеры в пределах нормативных значений, фолликуы 6-8 мм по периферии. Свободная жидкость в полости малого таза не определяется. Заключение - многоузловая миома тела матки без признаков нарушения питания в узлах. Хирург предлагает удалить матку, т.к. считает, что после удаления только узлов "это будет уже непонятно что, могут быть новые узлы и спаечный процесс". "Начиталась" о хирургической менопаузе, поэтому несколько паникую. Вопросы: 1) нужна ли вообще операция, если ничто не беспокоит?
2) если делать операцию, то какую и в каком объеме на Ваш взгляд?
3) если удалить матку, то какие "ужасы" ждут в ближайшее время.
Мне 42 года, абортов не было, расставаться с органами не хочется. Спасибо за ответ.
Ваш хирург по сути прав. В 42 года, если вы не зинтересованы в сохранении репродуктивной функции выполнение органосохраняющей операции не совсем целесообразно, тем более что после удаления матки менопауза вам не грозит. Вот если яичники удалить - это другое дело... Впрочем оканчательное решение остаётся за вами. Операция может быть и не срочно, но нужна. Я бы так сказал: если хотите сохранить матку и удалить только узлы миомы - оперироваться нужно прямо сейчас, пока размеры узлов позволяют провести операцию лапароскопическим доступом. Возможен и другой подход: операцию можно отложить, продолжая наблюдаться, и после достижения матки размеров 10-11 недель (сейчас у вас 7-8 нед.) провести уже удаление матки. Возможно у вас есть пару лет на отсрочку. Если бы вы пришли к нам - в 42 года я бы рекомендовал 1 вариант, тем более он вам как то ближе. Смотрите, можете и к нам в Москву на лечение приехать. Мы только рады будем.
Подскажите пожалуйста может ли после консервативной миомэктамией за 2-3 дня до месячных мазать. После операции месяц, Один узел был с проникновением в тело матки.
Или это говорит о том, что образовались новые узлы???
Это в пределах нормы.