в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Меня зовут Людмила. Мне 35.Полгода назад был выкидыш. У меня миома матки 30 мм по заденй стенке ,субсерозная с ценропитальным ростом.Во время беременности узел увеличился до 70мм.Скажите пожалуйста нужно ли удалять узел и мог ли он стать причиной выкидыша.Спасибо.
Помешал именно узел развитию беременности или были другие проблемы - теперь сложно сказать, надо выяснять. Ясно одно, что накануне планируемой беременности, нужно, по возможности, устранить все причины, которые могут вновь привести к выкидышу. В том числе и удалить миоматозный узел с центрипетальным ростом. Ну и конечно такой выраженный отёк во время беременности (до 70мм)тоже настораживает. Среди других проблем - эта очевидная. Возможно есть и другие. Причиной выкидыша мог быть инфекционно-воспалительный процесс или малые формы эндометриоза - это надо выяснять уже во время консультации и осмотра.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне сорок один год. В 1996 году у меня обнаружен субсерозный узел по передней стенке диаметром 40мм. Была одна беременность, которая по медицинским показаниям была прервана на 12 неделе (в конце 2006 года). Т.к. после этого беременности не наступало больше, мы с мужем решили делать искусственное оплодотворение. Но, сказали, что сначала надо удалить миому. Скажите, лапароскопическую операцию в моем случае можно сделать?
Можно конечно, обращайтесь. Вот только 40мм - это диаметр узла в 1996 году или на данный момент?
Здравствуйте, Филипп Александрович! По-моему, мой вопрос вчера не сохранился. Расскажите, пожалуйста, придется ли мне делать операцию: вчера на УЗИ обнаружили ф/матозный узел 13 мм на задней стенке матки (интрамурально). Полость матки не изменена. Эндометрий неравномерный. И еще, я очень хочу ребенка, но пока не получается. Можно ли с таким диагнозом делать ЭКО? Мне 30 лет. Спасибо.
Такой узел не требует удаления и ЭКО не мешает. Нужно искать другие причины отсутствия наступления беременности.
Здравствуйте.
Мне 39 лет.5лет назад у меня обнаружили фибромиому матки.Протекает она бессимптомно.Врачи настаивают на лечении бусерином.Посоветуйте,пожалуйста,стоит ли это делать.Мое последнее УЗИ:
тело матки до 15 недель беременности.Из дна матки исходит субсерозный узел на широком основании(основание 49мм)с "пестрой" полиморфной структурой 122-89мм.По передней и задней стенке множественные интрамуральные и субсерозные узлы от 20 до 30 мм.Полость матки деформирована по типу"песочных часов".Оперативное лечение мне не предлагают.Хотелось бы узнать стоит ли вообще что-то делать,рожать я не собираюсь,она меня не беспокоит.Заранее благодарна.Елена.
Вам показано оперативное лечение. Показанием к операции являются прежде всего общие размеры матки превышающие 10 недель в 1,5раза, также деформация полости матки узлами миомы. Вы находитесь в состоянии мнимого благополучия, которое напоминает затишье перед бурей. Отсутствие жалоб, поверьте, носит временный характер. Дальнейший рост (отёк) узлов приведёт к появлению характерных симптомов миомы и значительно увеличит техническую сложность предстоящей операции, избежать которую не удастся всё равно, так как до менопаузы вам ещё 11 лет. Предложение полечиться Бусерелином в вашей ситуации не выдерживает никакой критики. Это неправильное предложение. Временный эффект от его приёма, если он вообще будет, не исправит ситуацию. После отмены рост миомы возобновиться с новой силой. На данном этапе ещё есть возможность провести операцию лапароскопическим доступом, в дальнейшем вы этой возможности лишитесь из-за роста миомы. Это досадно и глупо, так как лапароскопическая операция несравнимо легче переносится пациенткой и имеет кучу плюсов по сравнению с чревосечением, которое будет при 15недельной миоме "от лобка до пупка", с дальнейшей реабилитацией в течение года, грыжами,бандажами и прочими прелестями жизни. Для операции придётся приехать в Москву, так как в ваших краях лапароскопически в таком объёме ещё не оперируют.
Добрый день Филипп Александрович, мне 27 лет, у меня обнаружили миому матки еще в 2007 году, но она была небольшая, а недавно сделала узи и она выросла в 2 раза. Размеры матки вместе с узлом 54*90*99 мм, по передней стенке матки находится субсерозно-интерстициальный узел размерами 56*52*57 мм. М-эхо ровное, толщина эндометрии - 9 мм. Яичники в обычной форме. Также недавно сдавала анализы крови, все в норме. Я не рожавшая, абортов не было, но конечно в планах хочу рожать. Вы будете в марте месяце в Алматы, можно ли к вам на прием попасть? И будет ли у вас возможность прооперировать меня. Скажите пожалуйста, какие у меня шансы после операции при планировании беременности. Спасибо вам заранее за ответ.
да, действительно вы нуждаетесь в операции по удалению узла миомы. Операцию можно провести лапароскопическим доступом, размеры узла пока это позволяют. Если вы хотите попасть ко мне на операцию вам нужно в течение ближайших суток созвониться со мной лично. Дело в том, что к 3му марта мы заканчиваем формировать операционный график на этот период и запись на операции прекращается. Но, по-моему, одного пациента мы ещё можем записать, так что звоните и я расскажу что делать и к кому обращаться в Алматы.
Здраствуйте! Мне 31 год. Одни роды в 2002 году.
На Узи беременность 6 недель. И был обнаружен в дне, справа миоматозный узел - 65 мм д, неоднородной структуры за счет участков пониженной и повышенной эхогенности, деформирующий М-эхо. В проекции узла в центре и по периферии регистрируются множественные эхосигналы кровотока. В проекции М-эхо регистрируются единичные эхосигналы кровотока (7-й день менст. цикла). Шейка матки без особенностей, М-эхо - 2 мм. Левый яичник - 31х19х25 мм, с фолликулами до 9 мм д. Правый яичник - 25х16х22, с фолликулами до 18 мм д. Врач говорит миома будет плохо влиять на развитие беременности.
Как Вы считаете удастся ли сохранить беременность при таком диагнозе?
Удастся или не удастся - покажет время.Сам факт её наступления при такой миоме - уже радостное событие. Пока ничего предпринимать не надо. Только наблюдение. Скорее всего всё будет нормально.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Прошу прощения, если получите мое письмо третий раз,отправляю заново, т.к. не вижу своего вопроса на сайте,м.б.какой то сбой в интернете.
В августе 2008года при прохождении трансвагинального УЗИ мне был выставлен диагноз:Миома матки субсерозно интерстициальная форма в сочетании эндометриозом тела и шейки матки. Спаечный процесс. Также при кольпоскопии дали заключение:Эрозированный эктропион.Эндометриоз шейки матки.
Протокол тр.вагин.УЗИ:Матка в anteversio,размеры: длина 6,0мм.п/з 4,5мм,ширина 4,9мм,ш/матки 3,5 мм.Структура миометрия изменена,неоднородная "наколотая".Толщина эндометрия 0,75см.Яичник правый: размеры 3,0*2,0*1,8 мм,фолликул диаметром 0,5см.Яичник левый: размеры 3,1*2,2*1,9 мм,фолликул диаметром 0,9см.
Дополнительная информация: По задней интер.d=1,1 см;0,91см. По передней суб.интер d=1,2см.По левому ребру интер.d=0,8см.В шейке матки анахог.вкл d=0,6см;0,5см.
Также прошла ПЦР диагностику: хламидия-отр; папилловирус тип 16,18- отр.Уреаплазмоз,микоплазмоз,трихомоноз,кандидоз-отр.Гарднереллез-сл.п.(1:5),вирус простого герпеса пол(1:40),цитомегаловирус-пол(1:65).
Сдала кровь на гормоны:12 день цикла,Пролактин 340;ФСГ 5,9;ЛГ-5,6;Прогестерон 7,7;Тестерон 0,95;Эстрадиол-89,0.
В данный момент по назначению гинеколога принимаю Метрид в/в кап 100,0№10,Хлористый кальций 10,0 в/в№5,Тиосульфат натрия 10,0 на физ.растворе 200,0 в/в кап,Вальтрекс 500 мг 2 раза в день,Доксициклин 0,1 * 2 раза -7 дней.Иммуноглобулин норм.человеческий 1 амп-2 дозы в/м через 2 дня №3-5.
Филипп Александрович,хотелось бы узнать ваше профессиональное мнение,как я понимаю при таких размерах миоматозных узлов оперативное лечение не проводится,нужно лишь наблюдаться?Что вы скажете по поводу вышеуказанного консервативного лечения?Что делать с эндометриозом,предпочтительнее консервативное или опер.вмешательство?
Мне 41 год,2 детей,13 и 11 лет, в последние 2 года не предохраняюсь, но беременность не наступает.Есть желание родить еще одного ребенка.
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Я буду в Алмате в марте. Вам лучше найти время и подойти ко мне на консультацию в клинику приват. Возникает много вопросов после прочтения вашего письма, в частности по поводу точности постановки диагноза.
Мне гораздо важнее ваших анализов увидеть вас лично, услышать ваши жалобы и осмотреть вас.
Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 47 лет.Был обнаружен интерстициальный ф/узел диаметром 11мм с огибающим высокорезисторным кровотоком-по передней стенке матки.полость матки не увеличена, строение эндометрия не изменено. В последний год месячный цикл нерегулярный, последняя менструация была 1 января. Врач рекомедует просто наблюдать за миомой, проходя раз в полгода обследование.А что посоветуете Вы? Может нужно принимать какие-то препараты? Спасибо.
Я то же самоепосоветую, ничего принимать не надо. Достаточно наблюдения.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 31 год, москвичка.21 день цикла.Готовлюсь к беременности. Поликистозные яичники.
Возможно ли лапороскопическое удаление субсерозного миоматозного узла на широком основании (26мм) неоднородной структуры,усиленным кровотоком 87х75х63мм по передней стенке? Быстрый рост узла. за 6 мес увеличился на 4см.
Поэтому требуется операция в ближайшее время.Возьметесь ли Вы за такую операцию?
Спасибо Вам огромное за ответ!
Да такую операцию провести можно и я готов вам помочь, свяжитесь со мной по телефону и мы обсудим все подробности.
Здравствуйте уважаемый Филипп Александрович! 4.02 09г. поставили диагноз множественные миомы матки смешанная форма, на 15 день м.ц. До этого была на приёме в апреле 2007г. ничего не было.
Длина тела матки 8.1 см
шейки 3.3 см
толщина 7.5 см
Контур матки ровный
Эхоструктура неоднородная, по передней в с/3 лоцируется интерстициальный
узел размерами 4.86х4.18 см, неоднородной структуры по задней стенке в н/3 лоцируется интерстициальный узел размерами 2,78х2,24 см, в с/3 лоцируется субсерозно-интерстициальный узел размерами 3,71х2,49 см. В области дна справа лоцируется интерстициальный узел размерами 1,39х1,29 см.
Полость матки не расширена
Эндометрий толщиной 0,66 см, средней эхогенности
Цервикальный канал сомкнут
Правый яичник 3,71х2,19 см
Контур ровный
В структуре доминирующий фолликул d-2,2 см
Левый яичник 2,88х1,62 см
Контур ровный
Эхоструктура мелкофолликулярная
В малом тазу свободной жидкости нет
Гемоглобин 92.
Мне 38 лет, у меня один ребёнок, хотелось бы родить ещё. Три года назад переехала из России, пока адаптировалась, устраивалась, принимала "Диане 35 ". Врач предложила на выбор: "Мирену" или если рожать: Дюфастон. В другом медцентре настоятельно рекомендовали Диферелин 2 укола и через 2 месяца операцию, сразу предупредили, что матку сохранить не удастся, обрадовали тем что, оставят шейку матки и яичники.
Ответьте пожалуйста, какой метод лечения подходит для меня?
Можно ли будет попасть к Вам на приём в Алматы?
С уважением, Шолпан
На приём попасть можно конечно, я буду в Алматы числа 16 марта. Буду оперировать 4-5дней. По поводу лечения - выход один: вас надо оперировать и удалять узлы миомы спасая матку. Диаметр узлов не очень большой и операцию можно будет провести лапароскопическим доступом. Откладывать лечение не стоит, так как у вас уже низкий гемоглобин. Если вы хотите, вы можете созвониться со мной и я поставлю вас в операционный график прямо в марте. Планировать беременность можно будет уже через полгода.
Никакого диферилина принимать не надо, удалять матку тоже не надо,это вообще бредовое предложение если вам всего 38 лет и вы заинтересованы в беременности, мирена может дать лишь кратковременное улучшение, но не решение проблемы, я дюфастон вообще ерунда, от него никакого толка не будет.