в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филип Александрович!
Маме 48 лет. У нее было длительное кровотечение 10 дней, затем через 2 дня началось снова. Она не рассказывала. Подруги сказали ей, что это нормально перед климаксом. Поэтому она думала, что ничего страшного. Но когда я прилетел к ней, сразу же повез в больницу, т.к. она была очень слаба и даже несколько раз упала в обморок. Но от меня все скрывала. Гемоглобин был 54. Сделали чистку и 2 раза вливали кровь. За 5 дней подняли до 110. Сделали УЗИ, оказалось есть 2 миомы матки (1 внутри, другая снаружи), меньше 12 недель. Врач сказал, что нужно удалять матку. Мама прописана в Подмосковье и в той больнице они не используют лапароскоп, только абдоминальным способом. Посоветуйте, пожалуйста, больницы, где лучшие врачи использующие лапароскопию для удаления матки и нужно ли ее удалять, или возможно только удаление миом? Имеет ли она право получит направление в Московскую больницу на лапароскопию или жители ближнего Подмосковья должны оплачивать операции в Москве? Что бы вы посоветовали? Заранее спасибо!
Жители подмосковья вынуждены оплачивать оперативное лечение в /Московских больницах. Вы можете созвониться со мной может быть я смогу посоветовать (подобрать)вам наиболее оптимальный по бюджету вариант оперативной лапароскопии. Делать миомэктомию в возрасте вашей мамы и с её гемоглобином не надо. Надо удалять матку (тело матки). Других вариантов нет.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 30 лет, планирую беременность, была обнаружена миома по задней стенке ближе к правому ребру, узел субсерозно-интерстициальный гипоэхогенный 56 х 43 х42мм. Размер тела матки, на 13й день цикла: продольный 71мм поперечный 65мм. Форма матки обычная, края ровные. Эндометрий толщиной 10мм. Родов и абортов не было.
Подскажите пожалуйста можно ли при таком положении, не удаляя миому родить ребенка. Какие могут быть осложнения во время беременности? Или необходимо делать лапароскопию. Может есть другие методы лечения, очень не хочется делать операцию. и по времени долго- три месяца делать дорогие уколы потом операция и еще полгода...
Очень жду Ваш ответ, заранее благодарна.
Уколов делать не надо. Толку от них никакого, только вред. Не хотите делать операцию - не надо. Попробуйте забеременеть с этой миомой. Узел не слишком уж большой и полость матки не деформирует. Может быть всё отлично получится. А нет - так вы сами со временем захотите избавиться от миомы и вопрос с операцией решится сам собой уже по вашей инициативе.
Здравствуйте,
У моей сестры 2 года назад удалили матку. Сейчас она на жалуется на боли в яичнике. Можно ли вылечить яичники без удаления или удаление яичников неизбежно.
Заранее спасибо
Нужно разбираться в причинах болевого синдрома, делать УЗИ и т.д. В любом случае говорить об удалении яичников преждевременно.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 48 лет. 7 лет назад обнаружена множественная миома матки. За эти годы размеры изменились очень незначительно.Сейчас: Тело матки: длина-84 ; передн.-задний 96; шир.80.Контуры неровные,структура миометрия-неоднородная, субсерозные и субмукозные узлы6 пер/с - 49мм, дно- 34 мм, зад/с - 26 мм. М-эхо 22см.Полость матки не расширена, не деформирована.Эндометрий соответствует II фазе, стуктура эндом.изменена, гипоэхо.....d- 7 мм, 21 мм.Шейка и яичники - N.
Надо ли сначала делать выскабливание? А затем надшеечную ампутацию матки?И возможно ли мне сделать лапароскопию?Не является ли полнота противопоказанием к лапароскопии?
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Выскабливание делать нужно - у вас слишком толстый эндометрий, 22мм, это много даже во второй фазе цикла. В зависимости от результатов гистологического исследования соскоба нужно будет принимать решение об объёме оперативного лечения. Лапароскопия при таких размерах матки возможна. Полнота для этого не противопоказание, хотя всё конечно относительно, нужно знать ваши рост и вес.
Добрый день!Сегодня мне выполнили узи. В описании написано
миометрий по задней стенке визуалируется интерстициальный миоматозный узел диаметром 0,7 см. Я ничего в этом не понимаю,что теперь-оперироваться?В ноябре я проходила лечение бесплодия методом эко, могла ли миома появится из-за стимуляции, потому как раньше по узи все было нормально.В мае-июне я планирую идти в крио протокол, можно ли с такой миомой подсаживать эмбрионы? Спасибо за ответ.
Узел очень маленький и он не помешает проведению ЭКО.
Уважаемый Филипп Александрович, мне 37 лет. На УЗИ 2006г. был обнаружен интерстициальный узел диам. 14 мм,в 2007г. увеличился до 17мм, врач назначила гормональную терепию, рост прекратился. в феврале 2009г. появились симптомы характерные миоме матки,при этом она увеличилась до размеров 44*40мм,я обратилась в Челябинск по поводу лапароскопической операции, врач сказал,что нет возможности,так как миома в стенке матки,предложил :эмболизацию маточных артерий или полостную операцию,у меня двое родов и рожать я больше не планирую.
Как вы считаете? У меня проблема, есть склонность к появлению фибром(желудка в 1996г.),кист(грудь в 2006г.),теперь миома стала активно расти.
Спасибо.Ваше мнение повлияет на мой выбор.Специалистов хирургов-гинекологов в обл. лапароскопии у нас нет.
Миому таких размеров не представляет особого труда удалить лапароскопическим доступом. Если в этом есть объективная необходимость я готов вас проконсультировать и прооперировать: хотите в Москве, хотите к Алмате.
Добрый день Филипп Александрович, мне 46 лет, у меня обнаружили миому матки еще в 2005 году, но она была небольшая, а недавно сделала узи и она выросла значительнаю Выстовлен диагноз: Миома матки 9нед субмукозная.
Форма матки грушевидная. Положение anteflexio, срединно. Размеры матки увеличенны до 87*57*76мм (corpus uteri), контуры неровные за счет наличие в структуре миометрия по передней и левой боковой стенке субсерозного миоматозного узла 22мм в сечении + миоматозный узел 32*31мм с субмукозным ростом (“ножка” из задней стенки).
М-эхо матки неровномерно расширено, толщина эндометрия до 7мм.
Цервикальный канал не расширен.
Пах.л/узлы не увеличены.
Оба яичника расположены типично, не увелич, капсула левого уплотнена, изменена по типу хр.аднексита. Фолликулы антральные до 3-4мм.
В сравнении с УЗИ от 30.08.08г размеры матки и субмукозного узла прежние, но появился еще один субсероз узел. Также недавно сдавала анализы крови, все в норме, только вот тромбоциты- 445,0 .
Вы будете в марте месяце в Алматы, можно ли к вам на прием попасть? И будет ли у вас возможность прооперировать меня. Где же находится клиника Приват? И хотелось бы узнать про цену. Спасибо вам заранее за ответ.
На консультацию попасть можно конечно. Я буду в Алмате с 15 марта. Насчёт операции - я обещать не могу, так как все операционные дни уже расписаны. Но могут быть какие нибудь изменения. В любом случае мне можно позвонить по телефону в Алмате, номер которого указан на моём сайте в разделе новостей, связаных с пребыванием в Казахстане. Там же есть ссылка на сайт клиники приват, где указан её адрес.(8 777 3722605 вот на всякий случай мой телефон, он будет включён с 12 марта)
Здравствуйте.Мне 38 лет.Миома обнаружена 3 года назад.За это время произошел рост субмукозного узла с 4 см до 8 см. Сейчас врач рекомендует операцию по удалению миомы вместе с маткой.Возможна ли в моем случае лапороскопия, если у меня рубцово-спаечный процесс органов брюшной полости (21 год назад была операция по поводу кишечной непроходимости).заранее спасибо за ответ.
Заранее отказываться от возможности лапароскопии не стоит. Может быть у вас в животе нет ни одной спайки или спаечный процесс вполне допускает проведение эндоскопической орперации. Начинать, по крайней мере, можно с лапароскопии, а перейти на лапаротомию никогда не поздно. Другое дело, что уровень оперирущего хирурга должен быть соответствующий.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 29 лет, не рожала, планирую беременность. Мое УЗИ: Матка в anteflexio, размерами 54*48*64 мм. По левому ребру в нижней трети в проекции сосудистого пучка определяется интрамурально-субсерозный узел 43 мм. По задней стенке в верхней трети слева субсерозный узел 13 мм. Полость матки не деформирована. Эндоцервикс не утолщен, без особенностей. Эндометрий 7 мм, нормальной структуры, соответствует фазе цикла. Правый яичник расположен обычно, размерами 30*15*14, нормальной структуры. Левый яичник расположен обычно, размерами 34*23*24 мм, нормальной структуры, в нем доминантный фолликул 22 мм. Свободной жидкости, объемных образований в малом тазу не выявлено. Доктор сказала, что мне нужно или сейчас беременнеть, или потом я не рожу, потому что удалить узел, который расположен на сосудистом пучке можно только с маткой. Скажите, что вы думаете по этому поводу? Если беременность не наступит в течении года, то какой прогноз? Смогу ли я выносить с такими размерами узла? Заранее спасибо за ответ.
Да нет, не всё так страшно. Узел этот можно удалить и без матки.Надо просто уметь это делать. Пока можно планировать беременность и с узлом, он вроде мешать не должен. Если этот процесс откладывается на неопределённое время, то просто наблюдайте за узлом и по достижении им размеров примерно 6см можно всерьёз подумать о операции.
Спасибо за вчерашний ответ. Дополнение ко вчерашней информации: размер узла на сегодняшний день 50*35 (сегодня сделано УЗИ). Новый момент, то что у миомы интралигаментарное положение (субсерозный узел по передней стенке справа). Скажите, это меняет положение вещей? Сегодня сказали, что лучше делать лапаротомическую операцию. Вы согласны? Как можно к Вам подъехать, хотя бы для получения консультации? Спасибо.
Нет, ситуацию это не меняет. Операцию можно и нужно проводить лапароскопическим доступом,вы же в Москве всё таки живёте,а не в глухой провинции. Подъезжать нужно в субботу 6 марта в 5й корпус Боткинской больницы после обеда. Я буду консультировать допоздна. Потом я уезжаю в Алмату и если вы хотите попасть на операцию в ближайший месяц - вам лучше 6 го подойти. Заранее можно созвониться по телефону.