в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день Филипп Александрович. Спасибо, что ответили. Доктор у меня месячные шли без задержек. Сейчас бывают задержки на 3-4 дня. Идут каждый месяц. В среднем менструальный цикл от 25-30 дней. Первый день живот ноет к вечеру обычно идут , но почти ничего нет. На второй обильные. 3-день идут но, не обильные. 4 почти уже ничего нет. Доктор вы меня успокоили. Я обязательно сделаю лапароскопию. Мое последние узи. На 17 день. Правый яичник 76.3х40мм эхо структура содержит анэхогенные жидкости образования размерами 54.5х38мм.17.1х17.4. Левый яичник 30х25мм. Эхо структура б/о. Эндометрия 10.5мм. Структура соответствует фазе м/ц. Позади маточное пространство свободной жидкости нет. Заключение кистозные изменения право яичника. Доктор у меня правая сторона болит, бывает сильно особенно на работе.
У вас киста правого яичника, а не "кистозные изменения". Нужно делать лапароскопию и удалять эту кисту. Сделайте УЗИ где нибудь ещё, чтобы вам всё таки хоть предварительно установили характер кисты и сдайте онкомаркёры крови СА 125.
Спасибо, буду ждать.
Филипп Александрович, добрый день! Извините, пожалуйста, за излишнюю назойливость. Можно ли узнать когда будут определены даты Вашего приезда? Еще раз прошу прощения за настойчивость. Спасибо.
Poka etot vopros ostaetcia otkritim. Ia dumay iyn_iyl.
Добрый день Филипп Александрович. Мне 35 лет. Я хочу второго ребенка. Третий год лечусь но нечего не получается. Первое УЗИ сделала 8 августа 2007 обнаружили миому. Матка положение anteflexio. Размеры 73.4х51.3х63мм. Форма грушевидная. Контуры ровные ,четкие .Структура миометрия; неоднородная. Эндометрия Форма линейная. Контуры четкие ,ровные. Толщина 7.5мм. Структура соответствует фазе менструального цикла. Шейка матки б/о. Правый яичник размеры 30х22.8мм. Форма овоидная . Положение типичное. Эхо структура неоднородная. Левый яичник размеры 27.3х18.5мм . Форма овоидная .Положение по ребру матки. Эхо структура неоднородная. Позади маточное пространство б/о. Венозные структуры б/о. Заключение миома матки 5-6 недель диффузная форма. Принимала гормональные таблетки 8 месяцев. Следующие УЗИ сделала 8 мая 2008 матка стала меньше размеры 70х43.1х60мм. В ноябре 2008 обнаружили фибриозного полипа эндометрии .Было выскабливание, потом лечилась. Принимала клостилбегит .Последние УЗИ сделала 30 апреля 2009. Матка anteflexio . Размеры 64.3х49.1х 60мм. Форма грушевидная. Контуры четкие, ровные. Структура миометриия неоднородная, с эхо + включениями. Эндометрия форма линейная. Контуры четкие, ровные. Толщина 7мм. Структура соответствует фазе менструального цикла. Шейка матки б/о. Цервикальный канал б/о. Правый яичник размеры 66.7х42мм. Форма овоидная. Положение типичное. Эхо структура содержит анэхогенные жидкости образования размерами 40.6х38мм и до 16мм. Левый яичник размеры 26х22мм. Форма овоидная. Положение типичное. Эхо структура б/о. Позади маточное б/о. Заключение миома матки, в сочетании с аденомиозом. Кисты правого яичника? Рекомендовано УЗИ через 3 дня. Доктор я с такими заболеваниями смогу иметь детей? На прием хожу каждую неделю или через неделю. Мой врач мог не увидит полипы? Мне так кажется, что меня залечили. Мне врач нравится, но правильно она меня лечит. Доктор посоветуйте, что делать? Я не знаю как мне поступить. За ранее благадарна.
Мне не совсем понятно о какой миоме идет речь, так как ни в одном протоколе УЗИ не описывается размер хотя бы одного отдельно взятого миоматозного узла. Только размеры матки, которые не слишком далеки от нормы. Что дает такое увеличение матки? Диффузный аденомиоз? Но для этого заболевания характерны выраженный болевой синдром и обильные или затяжные менструации. У вас есть эти симтомы аденомиоза?
Что касается кист,то появление их в одном единственном УЗИ еще не повод для беспокойства. Возможно они имеют функциональный характер и сами пройдут. В любом случае надо повторить узи после очередной менструации.
Мне сложно ответить вам на вопрос, что вам делать дальше и насколько адекватен ваш доктор. Вы хотите услышать от меня совет целесообразна ли в вашем случае лапароскопия, но мне сложно ответить, так как вы представили только результаты УЗИ. Хотя, если вы чувствуете, что дело стоит на месте, нужно переходить к более результативным мерам.
И необходимость диагностической лапароскопии не исключена.
Уважаемый Доктор, здравствуйте!
Буду очень признательна, если Вы найдете время на ответ и поможете мне разобраться с моей проблемой. Мне 32 года, беременностей и абортов не было. Забеременеть целенаправленно пытаюсь в течение последнего года. Пока не получается, обратилась с данной проблемой к врачу, врач направил на УЗИ. Заключение такое: "Матка в anteflexio, увеличена в размерах до 6 нед за счет образования из правого ребра передней стенки субсерозной локализации 25 мм неоднородной структуры. Матка смещена вправо за счет спаечного процесса. Структура матки неоднородная, контур неровный, полость не деформирована. Эндометрий толщиной 8 мм, контур ровный. Яичники: правый 28 мм структура неоднородная, фоликулярный аппарат выражен по периферии, левый 28 мм, структура неоднородная, фоликулярный аппарат выражен по периферии. Доминантные фоликулы не определяются. Определяются расширенные сосуды матки. Заключение УЗ: признаки миомы матки с субсерозным узлом, варикоза вен матки.
Посетила двух разных геникологов. Один сказал, что в моем случае оперировать миому не надо, надо лечить. Миома не является причиной для невозможности забеременеть, проверяйте мужа.
Второй врач рекомендует делать лапароскопию, говорит, что в моем случае возможность забеременеть после данной операции значительно возрастет, заодно и миому удалим.
Два мнения совсем разных. Кто прав, помогите, пож-та, разобраться.
Заранее признательна Вам за ответ.
С уважением,
Людмила
Я в большей степени разделяю мнение второго врача, хотя и мужа проверить тоже необходимо. Действительно миома сама по себе не является в вашем случае причиной бесплодия, это скорее повод, но не причина проведения лапароскопии. Просто в 32 года пора решитеьнее и оперативнее выяснять причины отсутствия наступления беременности.
Большое спасибо за ответ.
Филипп Александрович, я слышала о методике , так называемой бескровной миоктомии(лапороскопическим путем) Константина Пучкова. Скажите пожалуйста, примерно таким ли методом вы проводите операцию? Дело в том , что в нашем городе мало кто решается на лапораскопию в моем случае (миома-62мм(7недель), субсерозна, на перед стенке. И даже при полостной операции , не дают гарантию сохранить матку. если начнется кровотечение. Я очень хочу родить ребенка, и боюсь как ни самой операции(уже готова к любой), как к исходу этой операции. Я понимаю , что 100 % гарантии никто не даст , но все же на ваш взгляд каков % положительного результата? И как на ваш взгляд действует Индинол и Эпигаллат, остановят ли эти препараты рост миомы? И можно ли узнать стоимость вашей операции (со всеми необходимыми обследованиями)? И как можно к вам попасть на операцию?
В вашем случае перевязывать артерии кровоснабжающие матку для удаление узла миомы не потребуется вообще. Эта манипуляция выполняется при миомах гораздо больших размеров. Перевязка сосудов - это дополнительная операция сопровождающаяся увеличением продолжительности и риска всего лечения. Ее проведение должно быть оправдано и у вас не тот случай. При узле диаметром 62 мм вам требуется обыкновенная лапароскопическая операция, не очень сложная и не слишком длинная, банальная, в сущности, операция, каких мы ежегодно выполняем десятки. Кровопотеря во время такой операции не превысит 150мл, через день вас можно будет отпустить домой, а через полгода вы можете смело планировать беременность. Об удалении матки говорить просто глупо. Никакого гормонального лечения накануне операции проводить ни в коем случае не надо- это лишь усложнит ситуацию.
Уважаемый, Филипп Александрович! Беременность 21 неделя, все хорошо с ребенком , но на УЗИ в 16 недель был обнаружен субсерозный узел размером 6,4 см на 3,9 см по задней стенке в области дна матки.. Врач сказала, что ребенку он не мешает и я смогу родить сама.. Хочется спросить, может ли узел уменьшаться при беременности, или,наоборот, с маткой он будет расти??
Сложно сказать что будет с узлов на фоне беременности, но ее течению и родам он действительно мешать не должен.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 42 года. После миомы была сделана операция- лапароскопическая экстирпация матки без придатков. Прошло 6 месяцев. Чувствую себя хорошо.Но...В клинике, после операции мне сказали, что гормональная терапия не требуется т.к. яичники остались и климакс наступит на 1,5-2 года раньше, чем он должен был бы наступить.Не волнуйтесь, живите, все будет хорошо. В консультации говорят,что необходимо принимать гормоны все равно, а климакс будет через 1-1,5 после операции.Доктор, подскажите пожалуйста кто же прав, кого слушать. Спасибо.
Филипп Александрович, большое Вам спасибо за ответ. Во время консультации мой лечащий врач сказала, что в моем случае рядом с узлом находится "комок кровеносных сосудов" (это если говорить не на медицинском языке) и она считает, что есть вероятность во время операции задеть эти сосуды и тогда придется удалять полностью матку. Как Вы считаете на сколько это вероятно и можно ли в моем случае остановить рост узла.
Так же меня очень беспокоит то, что контуры у матки не четкие, хотя границы ровные и матка правильной формы. Что это означает?
Есть ли смысл в моем случае беременеть без удаления узла и какова вероятность выносить ребенка?
Я очень переживаю и честно говоря боюсь операции
Операция, которая была вам проведена не ускоряет наступление менопаузы. Так что если с яичниками было все нормально до операции то они прослужат еще долго. Вопрос необходимости подбора и назначение гомональной заместительной терапии лучше обсуждать с гинекологом-эндокринологом после соответствующего дообследования.
Добрый день! Мне 26 лет осенью 2008 года мне поставили диагноз миома матки. Симптомов никаких нет, менструация регулярная. Через три месяца после контрольного УЗИ узел вырос на 1 мм, и размеры матки увеличились приблизительно на 6-7 мм. Доктор назначил мне противовоспалительное лечение и через 2 месяца я сделала контрольное УЗИ. Узел не изменился, матка уменьшилась в размерах. На данный момент узел в диаметре 37 мм (субсерозный узел по правому ребру) с выраженным внутренним кровотоком. Детей у меня нет, но хотелось бы. Доктор прописал мне индинол и сейчас решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Индинол еще не начала принимать. Что бы Вы мне порекомендовали? Стоит ли удалят этот узел? Мой лечащий врач считает, что миома в моем случае скорей всего будет расти, но и расположение узла для удаления с сохранением матки очень не удачное. Очень надеюсь на Ваши рекомендации! Заранее благодарю.
Да, узел действительно будет расти, но пока его удаление лапароскопическим доступом не составит особого труда. Стоит ли его далять? - стоит наверное, так как впоследствие по мере его роста операция будет сложнее и более травматичной для матки.