в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, мне 33 года.
В области перешейка субсерозная миома 18,5 мм; задняя стенка с субсерозной миомой 9,5 мм; передняя стенка с субсерозной миомой 18 мм. Эндометрия 10 мм. Размеры матки: длина 43 мм, пер-задн. 48 мм, ширина 54 мм. По мазку цитологии - атипичные клетки, кольпоскопически подтверждено. Выставлен диагноз гиперплазия шейки матки, множественные миомы, эндометриоз. Наследственность отягощена раком.
Вопрос: какое должно быть лечение, чтобы в дальнейшем предотвратить появление и развитие рака. У меня есть ребенок и рождение других детей больше не планирую.
Маточных кровотечений нет. наоборот, менстроация скудная.
Нет никакого лечения. Да оно и не нужно, так как миомы в рак не перерождаются. Оставайтесь пока поднаблюдением, когда узлы миомы достигнут более значительных размеров ( 4-5см) можно будет подумать об их хирургическом удалении.
Здравствуйте! Мне 24 года. Беспокоили сильные боли в груди и прощупывала множественные шышечки по всей груди. Сделала УЗИ. Гинеколог сказал,что у меня фиброзная мастопатия и это не лечится. Сказал, что так и будет всю жизнь а может начаться рак. Ведь может быть есть лечение, а не как мне сказали сидеть и ждать когда начнется рак? У меня хронический аднексид, зоб, абортов не было никогда. Подскажите пожалуйста как быть!!!
Вопрос никак не к хирургу-лапароскописту, а скорее к маммологу. Я полагаю, что вам будет предложено наблюдение и ничего кроме. Зачем "ждать когда начнётся рак", что за глупость. Надо жить, рожать детей и ждать чего нибудь более приятного. Фиброзная мастопатия доброкачественная патология и не является предраковым состоянием.
Добрый день Уважаемый Филипп Александрович, я вам уже писала напоминаю .По результатам УЗИ на пятый день цикла, тело матки 80х85х109 были обнаружены 2 миомы 4,1мм и 3,7мм М-ЭХО 3мм деформирован. м/узлом. Эндометрий соответствует 1 фазе. Правый яичник 33х15 вплотную к матке, левый яичник 32х17 (кист нет). Объемные патологические образования в области малого таза не обнаружены. Свободной жидкости нет Заключение : Аденомиоз. миома матки, косвенные признаки спаечного процесса в полости малого таза. Прохожу обследования перед Эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Анализы : ( общий анализ крови Гемоглобин -102 (нор 112-150) ,средняя концентрация гемоглобина в эритроците -309 (нор 326-358), лейкоциты-4,1 (нор 4,5-11,3) СОЭ- 18 (норме 2-15) остальные показ норма. Общ мочи, серология, биохимический ан. крови ВСЕ В НОРМЕ. Гормональный ЛГ-2,95,ФСГ-3,44. Гемостаз НОРМА. Только онкомаркер 102ед/мл (0-18).?»
Пересдала СА125=92Ед/мл при норме(0,0-30,2), так же сдала РЭА =0,0 при норме (0,2-4,8), СА19=26,2 при норме (0,0-30,9),СА15-3=16 при норме (0,0-32) ПЦР- (мазок) на гонория, хламидии,трихомонады не обнаружено, сдала также биопсию эндометрия в заключении: ( в соскобе эндометрий с морфологическими признаками средней стадии фазы секреции) ,ЭКГ и флюрография (норма)
Скажите пожалуйста от чего может быть повышен СА125 в моем случае. и возьмут меня на ЭМА .Заранее огромное спасибо за ответ
Я бы не рекомендовал вам ЭМА при аденомиозе.Результат может не удовлетворить вас, а стоимость этой процедуры значительная. Такой высокий уровень онкомаркёров может свидетельствовать о различных формах эндометриоза, как внутренних (аденомиоз), так и наружних. Любой грамотный гинеколог на моём метсе посоветовал бы вам оперативное лечение лапароскопическим доступом с целью более тщательной диагностики состояния органов малого таза и устранения выявленной патологии более радикально, прицельно и тщательно.
Здравствуйте, Филлип Александрович.
Мне 41 год. Год назад диагноз был Множественная миома матки малых размеров. Никакого лечения, в принципе назначено не было, кроме успокаивающих средств, т.к. мне сказали всё это из-за вегетатики.
Сегодня сделала УЗИ и миома увеличилась в 2,5 раза!!!: 7,74*6,77*7,78. И при этом операции не предлагают. Но меня она беспокоит, держится температура 37( может, конечно, не в этом причина) гемоглобин 104. Почерк у врача ещё тот: ничего не могу больше разобрать, чтобы ещё дать Вам какую-либо информацию. Матка деформирована.
Наверное, не стоит ждать с моря погоды и предпринимать что-то радикальное. Возможно ли при таких размерах сделать операцию лапароскопическим методом, не хотелось бы остаться без органа. Не пойму только почему наблюдали только, рост продолжается и выход ведь будет один- операция. Посоветуйте, что делать.Спасибо!
Размеры, которые вы указали это размеры узла или всей матки? В любом случае, судя по уровню гемоглобина (у вас уже небольшая анемия) миома наносит вам существенный вред и нужно решать вопрос о её удалении. Выжидательная тактика не подходит. Пока операция вполне выполнима лапароскопическим доступом в объёме миомэктомии, то есть удалении только узла миомы с сохранением матки. Мы можем рассмотреть вариант вашего приезда в Москву для проведения лапароскопии, но потребуется некоторое уточнение ситуации. вы можете связаться со мной по телефону и задать интересующие вас вопросы.
Филипп Александрович, посоветуйте пожалуйста: субсерозный узел во дне матке около 7 см. Семь месяцев назад были естественный роды, сейчас кормлю грудью. Когда лучше планировать операцию по удалению узла - сейчас или можно после? 7 см это лапороскопия или полостная операция (если я еще планирую беременность)?. Мне 33 года.
Узел миомы 7см расположенный субсерозно в дне матки можно удалить лапароскопическим доступом. Операцию можно планировать после того, как вы прекратите кормить ребёнка грудью. Пока кормите и не о чём не беспокойтесь, ничего страшного с вашей миомой не случится.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Очень надеюсь на вашу помощь.
Мне 45 лет. Беременностей не было. По поводу миомы матки наблюдаюсь с 2004г.
УЗИ 11 ноября 2007г. Размер матки: дл.73 мм, передне-задний 78 мм, поперечный 86 мм. На передней стенке интерстициальный узел с центральным типом роста размером 75х46х58 мм.
С 17 ноября поставили 5 уколов люкрин-депо. Последний 7 марта 2008г.
УЗИ 05 марта 2008г.Размер матки: дл.59 мм, переднезадний 44 мм, поперечный 64 мм(размеры без узла). Структура миометрия: на передней стенке интерстициальный узел с центрифугальным типом роста размером 59х60х40 мм.
Последнее УЗИ 28 марта 2009г. на 21 день МЦ, дата посл.менстр.07 марта.
Матка: расположена обычно, контуры неровные, форма неправильная. Длина 51мм, передне-задний 104 мм, поперечный 79 мм.
Структура миометрия: однородна, по переднее стенке визуализируется субсерозный миоматозный узел, размерами 62х72х72 мм неоднородной структуры с признаками интранодального кровотока.
М-эхо: овально-удлиненное, толщина 13 мм соответствует 2 фазе МЦ, структура однородна не расширена.
Шейка матки обычных размеров, не изменена.
Правый яичник: обычный дл.27мм, шир.18 мм, толщ.20 мм
Левый яичник: обычный дл.29мм, шир.20 мм,толщ.27мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Доктор предлагает еще понаблюдать месяца три (т.к. на фоне люкрина и перед месячными рост неизбежен), и принять решение, т.е. ставить люкрин и готовиться к операции. А есть ли смысл ждать еще три месяца?
Честно говоря, очень хочется сохранить матку. Возможна ли лапароскопическая органосохраняющая операция в моем случае? Есть ли необходимость ставить люкрин? Чтобы попасть к Вам на консультацию в субботу, необходимо предварительно позвонить или можно приехать без звонка?
...
Удалить такую миому вполне возможно лапароскопическим доступом. Дальнейшее применение гормональных препаратов нецелесообразно. Их вообще можно было не принимать, так эффект от них, как вы уже сами поняли, носит временный характер, но зато они резко меняют консистенцию узла миомы в сторону размягчения, что усложняет операцию. Так что ничего принимать больше не надо. Попасть ко мне на приём можно, но ближайшая консультация будет только 11 апреля после обеда. В Москве я окажусь 10 апреля. Заранее лучше созвониться со мной по телефону.
Здравствуйте, у меня вторичное бесплодие, но причина в муже. Мужа пролечили, у меня было предположение на беременность (тошнило, грудь увеличилась) пошли месячные, но шли 2 дня (не обильно) на 5 день цикла пошла на УЗИ, поставили 10 мм узел (миома). Скажите, могли перепутать беременность (предположительно 3 недели) с миомой. Большое спасибо.
Нет, это очень маловероятно.
Добрый день, Филипп Александрович!
Мне 42 года, планирую беременность, но установлена миома матки по задней стенке в верхней половинке - интерстициально-субсерозный узел размерами 7,1х5,5 см неоднородной структуры с участками повышенной и пониженной эхогенности. В заключении отмечено, что полость матки не расширена (длина 8,5 см, контур матки - 8,4 см, толщина тела - 7,2 см). Исследование было проведено на 9 день цикла. Кроме того, также установлены по задней стенке узлы 1,5 и 2 см. Порекомендуйте пожалуйста, мне сказали что операция необходима, можно ли забеременеть с такой миомой, будут ли какие-либо осложнения во время беременности, не повредит ли ребенку. В данное время мне сказали сдавать кучу анализов.
Хотелось бы, чтобы обошлось без операции, если это конечно возможно. Прошу Вас посоветуйте что мне делать в данной ситуации, жду Вашего мнения.
Я бы рекомендовал удалить эту миому лапароскопическим доступом накануне планируемой беременности. Но можно попробовать забеременеть и с ней, правда тут никто не может вам точно сказать каким образом поведёт себя узел во время беременности. Возможно и беременность не наступит из-за этой миомы. Так тоже иногда бывает.
Здравстуйте,доктор. Мне 28 лет, беременность 16 недель, с развитием ребенка все отлично. но вчера на узи обнаружили субсерозный узел размером 6 см на 4 см на задней стенке матки. Беременность первая, желанная. Очень хочу родить этого ребеночка и вторго тоже планируем. Очень переживаю, доктор, смогу ли я родить сама и не будет ли расти узел?
Да сможете конечно, отчего ж не сможете? Узел то субсерозный.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
При планировании беренности на УЗИ нашли три субберозных миомных узла на задней стенке матки, 19*15мм, 17*17мм, 16*13мм, сама матка 40*22*31. Гинеколог и хирург советуют лапароскопическую оперецию перед планированием беременности. Стоит ли соглашаться на операцию и как долго может длиться восстановительный период?
Не надо удалять эти узлы накануне беременности. Они вам не мешают. Своим докторам посоветуйте заняться действительно сложными пациентами.