в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопрос2 года назад было кесарево сечение! Недавно на узи обнаружили спайки на месте шва. Можно ли нам планировать еще одну беременность? и как удаляют эти спайки? как спайки могут повляить на беременность?
Беременность планировать можно.
Здраствуйте Филипп Александрович!!! Хотела задать вам вопрос, очень меня волнующий. Мне 35 лет, у меня миома матки небольших размеров. Впервые обнаружилась миома 3 года назад. Я долгое время не проверялась по этому поводу, а в этом году вышла замуж, естественно планирую беременность. Недавно была у гинеколога, он сказал,что состояние миомы нормальное. Она сильно не увеличилась.Хотела узнать, возможно ли мне забеременеть ? Мне 35 исполнилось недавно, не рожала, 6 лет назад делала аборт, по причинам того, что врачи мне назначили сильные антибиотики, не зная о моей беременности, тогда у меня был маленький срок. Пришлось делать вынужденный аборт, были просто дикие боли. Теперь у меня при менструации сильно очень болит живот,идут очень обильные выделения. Еще у меня хронический цистит. Подскажите пожалуйста, возможна ли беременность ?Можно ли вылечиться лекарствами? обязательно ли прибегать к оперативному вмешательству ?Сколько примерно времени займет мое лечение, и через какой срок после лечения может наступить беременность(если конечно она возможна в моем случае). Заранее огромное спасибо!
А миома то всё таки каких размеров? И где расположена?
Здраствуйте Филипп Александрович. Мне 38 лет,беременности не было,обортов тоже.Месяцев 5 назад появились боли при менструации,сами выделения стали более обильными и длительными 6-7дней.В апреле сделала УЗИ на 17 день цикла:тело матки :длина 64мм.;толщина 61мм.;ширина 68мм..Строение миометрии изменено за счет появления миоматозных узлов по передней стенке интерст. 11 мм.;правой боковой стенке интерст.34 на 33 мм.:дну 33на 33 мм.(деформирует полость);левой боковой стенке интерст. 34на28 мм.Узлы со вторич.сум-ми.Эндометрия 15 мм.Шейка матки:длина 37 мм.;толщина 24 мм.;ширина 26 мм.Заключение: УЗ пр. миомы матки.Гемоглабин 92 г/л,другие анализы хорошие.Повторно сделала УЗИ 25.05.09 на 5 день цикла:матка :поверхность бугристая;длина 67 передне-задн.:82 попереч.:ш/м 24 на 16.Эхоструктура миометрия:неоднородная с отдел. плотн. включ. с узлами распол. на передн.,задн.,субсерозно,интерстиц.,субмукозно по перед.субсер.-2.9 мм.:субмукоз.-29 мм.:по задней - 58 мм.:интерб.-3.0 мм .Эндометрий толщиной 12 мм.Левый яичник 24 на 12мм.правый 26на 13 мм.Наличие свободной жидкости нет.Очень хочу иметь детей,это возможно при таком заболивании?С уважением, Бэла.
Да, возможно, почему нет. Но предварительно придётся делать операцию по удалению миоматозных узлов. Скорее всего нужно проводить одновременно лапароскопию и гистерорезектоскопию для удаления субмукозной миомы.
Здравствуйте, Филипп Александрович. С 2001 года мне был поставлен диагноз миома матки с узлом 22 на 19 мм. В настоящее время мне 44,5 года, беременность я не планирую. Последнее УЗИ - размер матки 88 на 66 на 68 мм. По левой задней стенке субсерозный узел 57 на 60 мм. Меня ничто не беспокоит. Месячные регулярные, не обильные, болей нет никаких. Показано ли мне оперативное лечение или можно подождать начала климакса. Спасибо за ответ.
Можно просто оставаться под наблюдением. При увеличении размеров узла более 7-8см в диаметре лучше от него избавиться и встречать наступление менопаузы уже без него.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Прошу извинить за настойчивость дать ответ по переносу операции, но от вашего решения зависит подготовка к операции (сдача анализов). Мое имя Валентина, мне 36 лет. Я была у вас на приеме в Боткинской больнице 25 апреля. После осмотра, вы подтвердили миому матки и внесли в свой график операцию по ее удалению на 15 июня в ПМЦ. Из-за обстоятельств, сложившихся на моей работе, есть ли у вас возможность перенести операцию на месяц (на 14 – 17 июля)? Может ли повлиять перенос операции на мое состояние? Спасибо, очень жду Ваш ответ.
Конечно перенос операции возможен. Просто свяжитесь со мной когда у вас всё окончательно прояснится со сроками.
Добрый день, Филипп Александрович. Мое имя Анна. Мне 27 лет. г. Ставрополь.
20 апреля 2009 года путем кесарева сечения извлекли мальчика.
У меня миома матки. Да данный момент матка : длина-7,7 см, ширина - 7,2 см, толщина-4,9 см. По задней стенки в области перешейка визуализируется интерстициально-субсерозный миоматозный узел размерами: 9,8х9,5х9,4 СМ. Структура узла обычная.
Обнаружен узел впервые в августе месяце 2007 года. Не лечился, т.к. был маленький, и лечащий врач не советовал.
До операции 20 апреля размер узла был 12,5х12 см. Пока жалоб связанных с наличием миомы нет.
- Можно ли удалить только узел, не удаляя матку.
- И порядок цен за операцию.
- В моем возрасте очень не хотелось бы лишиться органа.
С Уважением, Анна. Заранее спасибо за внимание.
Конечно операцию можно провести без удаления матки, а удалить только узел миомы. Операция, скорее всего, будет проходить полостным доступом, так как размеры узла достаточно велики и расположение не очень удобное, но окончательно этот вопрос будет решён после консультации и осмотра. По стоимости вам надо рассчитывать на 110-130 тыс. рублей "за всё про всё".
Извините за описку в имени, это случайность.
Я иногородняя, какие документы и анализы мне нужно иметь при себе, необходим ли мой приезд на консультацию до операции?
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Уважаемый Филлипп Александрович!
Мне 36 лет. Есть миома по задней стенке, интерстициальный узел с центрипитальным ростом, размером 6,5 см. Полость матки не расширена, деформирована узлом. Общие размеры матки 9,3*7,9*8,4см. Яичники в норме.
Назначен диферелин 3 инъекции и операция по удалению узла через три месяца. Первую инъекцию нужно делать в начале июня. Врачи сказали, это необходимо для уменьшения узла перед миомэктомией.
Я хотела бы узнать, возможно ли сделать операцию у Вас, какой способ в моем случае предпочтителен лапаротомия или лапароскопия? Делаете ли Вы лапаротомические операции?
В моем случае когда бы вы назначили операцию?
Я очень заинтересована в рождении ребенка, со вторым мужем детей нет. Ребенку от первого брака 16 лет.
Очень надеюсь на Ваш ответ...
С уважением, Оксана.
Я иногородняя, что
Операцию можно делать и без предварительного приёма диферилина. Узел не слишком велик, да и во всём мире уже давно отказались от такой тактики.
Операция может быть проведена лапароскопическим доступом, но если вы сами настаиваете :))) мы можем и полостную сделать, это даже проще. Владею ли я полостным доступом - вроде не разучился пока.
Документов особенно никаких не нужно, только паспорт и деньги. Необходимо позвонить мне и предварительно обговорить сроки вашего приезда. Затем по месту жительства сдать анализы для операции и прибыть в Москву за день до планируемой госпитализации. Звонить мне лучше после 2-3 июня, так как пока я не в России. Операцию можно сделать хоть в первой половине июня.
Спасибо за оперативный ответ, Филипп Александрович, -"Это скорее нужно расценивать не как рост, а как отёк узла. такое бывает. Если узел на узком основанн, то почему посто не удалить его путём откручивания"
Откручивание- это лапороскопическая операция? Какова процедура обращения к Вам гражданки РБ? Сколько ориентировочно стоит операция в центрах с которыми Вы сотрудничаете.
Здесь в Минске удалили часть узла, потому что делали " на глазок" без гистероскопа.... боялись повредить стенку.. да и сказали потом, что удаление субмукозных узлов в 2 этапа в Минске частая практика...
Но больше всего мне непонятно как субмукозный узел стал субсерозным?
Для откручивания субмукозного узла лапароскопия не нужна. Попробуйте провести второй этап у себя по месту жительства. Если за вас там не берутся присылайте свежий ультразвук и мы обсудим возможность вашего приезда в москву. Проблем с этим нет.
Здравствуйте, Филипп Александрович, ещё раз! Мне 40 лет, бесплодие 5 лет. Имеется интерстициальная миома 35 мм с центрипетальным ростом. По данным УЗИ- 5 мм до эндометрия. Других причин бесплодия явно нет. За плечами два неудачных ЭКО, все на фоне миомы. Репродуктологи рекомендуют консервативную миомэктомию. Скажите пожалуйста, каковы шансы не задеть эндометрий при лапароскопической миомэктомии в моём случае, если: 1)оперировать будете Вы; 2)после предварительного курса антигонадотропина узел уменьшится хотя бы на 1/3. Если можно, стоимость этой операции на сегодня. Большое спасибо
Если понадобится - оперировать буду я. Узел небольшой и от эндометрия его отделяют пол сантиметра. Это достаточно для того, чтобы провести операцию без вскрытия полости матки. Приём андигонадотропинов ненужен - это усложнит вылущивание узла миомы.
Стоимость такой операции зависит от того в какой клинике её проводить. Вам лучше связаться со мной по телефону в начале июня и мы обсудим сроки и условия оперативного лечения. Ориентировочно это от 80 до 110 тыс. рублей.