в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович, сажите пожалуйста какие методы лечения миомы матки( без операции) применяются у женщин которые точно больше не планируют рожать . Спасибо.
Вы имеете в виду медикаментозную терапию?
Уважаемый Филипп Александрович с какой периодичньстью нужно делать узи при множественной миоме малых размеров и какой способ контрацепции наиболее приемлем при выше указанной миоме? Спасибо.
Узи имеет смысл делать примерно раз в три месяца. Метод контрацепции? - спираль Мирена или оральные контрацептивы.
Были роды в 1996 и в2007. После родов пила эксклютон затем в течении 1.6 г марвелон, мог ли марвелон спровоцировать появление миомы. какие прогнозы на будущее в моей ситуации?Спасибо за ответ.
Нет не мог. Прогнозов в такой ситуации слишком много.
Доброе утро, Филипп Александрович!
Мне 40 лет, беременностей не было (предохранялась). Есть горячее желание забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО.
УЗИ: структура миометрия диффузно-неоднородная, с узлом миомы в средней трети по передней стенке с центрипетальным ростом и более мелкими (диффузно) с центральным ростом. Полость матки не расширина, деформирована узлом миомы с центр.ростом.
ГСГ: Загиб матки кпереди, левая маточная труба - проходимость резко затруднена в ампулярном отделе. Косвенные признаки перитубарных спаек и спаечного процесса в малом тазу. Правая маточная труба проходима.
Была проведена диагностическая гистероскопия матки. Которая показала деформацию полости за счет субмукозного узела 16мм исходящего из передней стенки. Результаты выскабливания: железистая гиперплазия эндометрия.
Не могли ли Вы ответить на следующие вопросы. Заранее благодарю за ответ, Александра.
- возможна ли сочетанная операция по удалению узла миомы путем вагинальная гистерорезектоскопии и лапароскопия по удалению спаек и восстановления проходимости в ампулярном отделе мат. трубы
- возможна ли вагинальная гистерорезектоскопия без предварительного применения аналогов ГнРГ (боюсь за овуляторный резерв, 40 лет ...) или
предпочтительней предоперационня подготовка (3 укола бусерелина в теч. 3-х месяцев?)
- возможна ли беременность с помощью ЭКО, и высок ли шанс нормального течения беременности (вынашивания) без удаления узла миомы с учетом моей структуры эндометрия
Я не совсем понял: речь идёт о двух или об одном узле миомы? Один узел интерстициально-субмукозный описывается во время УЗИ, размеры которого вы, к сожалению, не указали, и второй узел, я так понимаю, истно-субмукозный 16мм выявлен при гистероскопии.
Что касается субмукозного узла 16мм - его, конечно, можно удалить посредством гистерорезектоскопии без всякой гормональной подготовки.
Сочетанная операция - лапароскопия и гистероскопия вполне возможны. Нужно просто обсудить показания для того и другого.
Что касается беременности после ЭКО - это, извините, не ко мне. Тут лучше консультироваться непосредственно с репродуктологом. Точно могу сказать, что без удаления субмукозного узла, деформирующего полость матки, никто вас на ЭКО не возьмёт.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 39 лет. По результату Узи от 25.08.09 размеры матки 66 58 62 форма шаровидная. Структура миометрия диффузно неоднородная, изменена за счет миоматозных узлов расположенных в передней стенке с преимущественным субсерозным ростом размером14 на 13мм.в дне интрамуральный узел размером 12 на 11мм.После отмены марвелона месячные отсутствуют в течении 2 месяцев. Эндометрий 8 мм, структура обычная, полость матки не расширина. Врач посоветовал пить Дюфастон в течении 10дней, после прихода месячных индинол и эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день. Как вы прокоментируете мою ситуацию?
У вас множественная миома матки малых размеров. К сожалению, медикаментозных средств позволяющих прекратить рост миоматозных узлов не существует, что бы там не было написано на этикетках препаратов. Но вы можете попробовать :))) На сегодняшний день мы практикуем наблюдение за миоматозными узлами до достижения ими диаметра 3-4см и проведение лапароскопической операции по их удалению. Восстановление менструального цикла после отмены марвелона должно произойти самостоятельно. Можно конечно помочь дюфастоном, но и без него должно всё восстановиться. Итак, пока вы можете ограничиться пассивным наблюдением за узлами посредствам УЗИ.
У меня обнаружили миому матки (субсерозный узел с пролиферативным ростом). Результаты УЗИ: структура миометрия неоднородная, по передней стенке интерстициальный узел 15 мм в диаметре, справа от матки визуализируется субсерозный узел 92*64*82 мм на ножке 22 мм, структура узла неоднородная, ход сосудов неправильный.
М – эхо 9 мм, структура неоднородная
Яичники – правые 20*15*20 мм, в нем мелкие фолликулы макс. 13 мм в диаметре
Левый 28*12*20 мм, в нем мелкие фолликулы макс. 6 мм в диаметре
Хотела бы лечиться консервативным путем (лекарства и т.д.) Возможно ли?
Возможно конечно, только бесполезно. Я бы рекомендовал вам в крадчайшие сроки решить вопрос о проведении миомэктомии лапароскопическим доступом, пока и без того большие размеры узла это позволяют. При дальнейшем затягивании ситуации по мере роста узла вам невозможно будет реализовать органосохраняющий объём операции, тем более лапароскопическим доступом. Придётся, к тому же, делать полостную операцию, что конечно похуже. Имейте в виду, что узел миомы матки таких размеров может дать резкий отёк и значительное увеличение размеров в считанные дни, что значительно увеличит сложность и риски предстоящего оперативного лечения. Это заведёт ситуацию в тупик.
Добрый день. Мне 47 лет, Рост 168,вес 159. в сентябре исполнится 48.
Впервые миомы были обнаружены в 2002году- размер 19мм и 27мм. В 2003 и 2005гг по результатам УЗИ рост не отмечался, ничего не назначали.
Было сделано УЗИ в апреле 2008г - один из узлов увеличился до 60мм.
В июле 2008г по результатам УЗИ состояние такое:
размер матки 105-75-92мм, контуры неровные, чёткие, расположение в refroflexio, структура миометрия неоднородная, шейка с кистами до 6мм, срединный эхокомплекс 6,3, структура однородная, полость матки не расширена, по передней стенке интерстициальный узел 19-17мм, ближе к дну субсерозно- интерстициальный
70-55-86мм, есть ещё совсем мелкие миомы (10-12 мм).
С августа 2008 года до мая 2009 принимала Индинол и Эпигаллат по 2 капсулы того и другого 2 раза в день. В мае 2009 по результатам УЗИ увеличения не произошло, что меня очень обрадовало. В мае я 3 недели не принимала лекарство и в июне и июле дозу уменьшила в 2 раза. Август совсем не принимала. Июль был очень напряжённым - переезд на др. квартиру, вечернее обучение на курсах после работы весь месяц!
Спустя три месяца, т.е. вчера 21 августа результаты УЗИ показали, что тело матки увеличилось до 140мм, а сама миома до 105мм (я взяла самый большой из трёх параметров).
Климакс не наступил, месячные идут, но после начала приёма лекарств за этот год 2 раза происходил сдвиг на 10 дней. Месячные умеренные, гемоглобин очень хороший.
Врач предлагал операцию ещё в прошлом году, и я контактировала с Вами.
Вы предлагали мне лапароскопический метод удаления тела матки (яичники и шейка остаётся).Каков мой прогноз сейчас?
Я остаюсь при своём мнении, что в вашем случае целесообразна и ещё пока возможна (но время уходит)лапароскопическая операция в объёме удаления тела матки. Конкретно сроки и место проведения операции можно обсуждать после консультации и моего личного осмотра. Вы зря потеряли год, что привело к скачкообразному росту миомы и увеличению сложности и риска предстоящей операции. Дальнейшее увеличение размеров миомы лишит вас возможности на проведение лапароскопической операции и вам придётся подвергнуться чревосечению. Это, по меньшей мере, неразумно.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Мне 30 лет, детей нет. У меня интерстециальный миоматозный узел по задней стенке 42,4х30 мм, деформирующий полость матки, с тенденцией к центрепитальному росту. тело матки 66х55х67. УЗИ на 5 день м.цикла. Гормоны пить не хочу, боюсь. Обратилась в центр по проведению ЭМА. Там сказали, что для этой операции узел слишком мал и нужно подождать еще полгода, а потом приходить или беременеть прямо сейчас и смотреть получится ли выносить. Не знаю что делать. В панике листаю Интернет. К процедуре ЭМА лично у меня много вопросов, на которые доктор дал слишком расплывчатые ответы. Хочу сохранить детородную функцию! Возможно ли удаление моего узла без опасности для будущей беременности? Заранее спасибо за ответ! С уважением, Марина.
Я кажется дал уже подробный ответ в телефоном разговоре.
Здраствуйту,Филипп Александрович.У жены 41 год. Нет детей. 3 раза деали ЭКО с донором (со стороны жены).2 раз получилось, но через 9-10 недель было выкидыш.Последня было прошлый год. Недавно прошла УЗИ. Ответ: 12 день цикла.Матка в антеверсио 8,0х6,1х8,4 см.Миометрий -по левой стенке интерстициальносубсерозный фибромиоматозный узел 5,6х4,8 см. у дна по правой стенке интерстициальный 4,0х3,1 см, по правой стенке интерстициальный узел с кальциатами 4,8х3,4 см. несколько миоматозных очагов до 1,1 см. Эндометрий 1,1 см деформирован, неоднородный, с признаками железистой гиперплазией. В шейке множественные кисты эндоцервикса да 1,1 см. Яичники:нормальной мелкофолликулярной структуры. Правый-2,7х1,7 см. Левый 3,7х2,5 см. при надавливании не смещается, с плотными включениями по перферии (возможное прявление наружного эндометриоза). В яичнике киста 2,2х1,8 см по типу эндометроидной. Слева жидкостное образование,общим размером 10,9х63 см, заполненная гетерогенным мелкодисперсным содержимым (возможно рачширенная труба).Жидкости в малом тазу нет.
Менустрация регулярно.
Прошу дать совет. Что делать . В таком состояние можно забеременность.Если операция надо бытся приблизительно за это сколько денегтребуется
Заранее благодарим.
Лапароскопия Вам, необходима. После операции шансы на беременность, безусловно, увеличатся. Все детали лапароскопии можно будет обсудить по телефону, начиная с 24 августа.
Здравствуйте Филипп Александрович! Извените может не по теме, но врачи к которомым я обращаюсь мне не могут помочь, говорят что так и должно быть дело в том что мне месц назад была ампутирована матка, была миома и теперь шов в низу живота никак не заживает, мокнет,п.ч. у меня там складка. КАк обрабатываю: мою хоз. мылом, зелёнкой, на ночь прикладывала мазь лнвомиколь, промываю перекисью не помагает. ПРошу Вас посоветйте что-нибудь скоро на работу как ратать не прдставляю. У меня шов вдоль живота . Спасибо и извените если не потеме
Отвечает гинеколог-эндокринолог И.Г.Шестакова. В течение первых недель после такой операции шов необходимо обрабатывать исключительно раствором "зеленки" или "крепкой марганцовки" до образования "корочки" на шве, затем эта корочка самостоятельно отпадает. Так должно быть в норме. Если появилось "намокание" шва, то это признак либо выходящих нитей, либо инфекции. Не занимайтесь самолечением! Вам просто обязан помочь оперировавший Вас хирург. Здесь нет никаких сложностей.