в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМне 32 года. Обнаружен субсерозный миоматозный узел на передней стенке на широком основании диаметром 36 мм. Врач прописал диферелин 3,75 - 3 укола с последующей лапароскопией. Я не рожала, но планирую. Скажите пожалуйста, не безопасно ли применение диферелина в моем случае и можно ли обойтись без операции?
С точки зрения всех современных руководств и личного опыта в Вашей ситуации применение этого препарата абсолютно не оправдано. С учетом того, что оперативному удалению подлежат миоматозные узлы, достигшие размеров 4 см и более, необходима Вам лапароскопия или нет и когда именно, прежде всего, определяется Вашими жалобами, планами на беременность и особенностями расположения миоматозного узла.
Уважаемый Филипп Александрович! три года назад поставлен диагноз рак молочной железы и миома матки субсерозно-миоматозный узел диаметром 6.5см. Проведена операция по удалению молочной железы и профилактическая химиотерапия на фоне гормональной терапии (золадекс 3,6 полгода). По результатам проведенного лечения миоматозный узел уменьшился до 2см.
Функции яичников восстановились через 8 мес. после Золадекса. Сейчас узел вырос до 4.1см. Но появились сильные кровотечения, тянущие, уменьшился цикл, чего не было ранее. Очень нужен Ваш совет, что делать?
Необходимо понять причину маточных кровотечений, и в зависимости от этого решать, что делать с миомой.
Филипп Александрович, спасибо Вам за оперативный ответ.
Подскажите ещё, пожалуйста, какова стоимость лапароскопической операции у Вас. Существует ли очередь? Есть ли обязательные сроки для наступления беременности после проведения операции обоими способами? И правильно ли я понимаю, что если делать операцию у нас полостным путем, то не избежать кесарева сечения при родах?
Детали оперативного лечения определяются объемом операции и клиникой, где будет проходить операция. Для начала необходима консультация, в ходе которой будут даны ответы на основные вопросы, касающиеся операции, и выбрана дата операции. Беременность возможно планировать через 6-8 месяцев после такой операции. Кесарево сечение проводится после любых операций на матке.
Филипп Александрович, добрый день ещё раз. Не увидела ответ на вопрос...
Я спрашивала у вас совета по поводу заключения УЗИ (мне 30 лет, ни разу не рожала):
Тело матки anteflexio, размеры - 6,6 поперечный, 7,6 переднезадний,
6,9 длина.
Эндометрий 0,4 см, однородный.
Длина шейки матки 2,7 см, признаков полипов не видно.
Цервикальный канал сомкнут.
Эндоцервикс 0,2 см.
Яичники справа: расположены - подтянут к матке, размер - 2,3х1,9 см, фолликулярный аппарат - от 0,5 до 1 см, строма - N, капсула - непрерывная
Яичники слева: расположены - в 2 см от матки, размер - 2,09х2,6 см, фолликулярный аппарат - антральные фол. по периферии среза, строма - N, капсула - непрерывная
Задний контур матки неровный за счёт интромурального узла 6,8х6,3 см.
Структура узла гетерогенная за счёт чередования зон повышенной и пониженной эхогенности. Узел в задней стенке больше из перешейка...опущу дальше.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фибромиома матки (крупный интромурально-субсерозный узел).Возможно в сочетании с эндометриозом узла.
Сделали ещё раз УЗИ и теперь вдруг нашли кисту на яичнике и глазок эндометриоза, хотя предыдущий врач этого не видел.
Мучает вопрос: а не развод ли это на деньги?
Предлагают начать с лапароскопической операции, якобы исследовать матку на другие узлы, проверить маточные трубы, а потом перейти к полноценной полостной операции, т.к. мой размер узла им не удалить при лапароскопии.
Но чем больше читаю Ваши консультации, тем мне больше сомневаюсмь в верности решения.
Я боюсь вообще остаться без внутренних органов и никогда не иметь собственных детей. Смущает, почему это полноценная полостная операция. Ответьте, пожалуйста!!!
Каждый лечит как может. Так что не осуждайте понапрасну ваших врачей. Мы вполне можем сразу во время лапароскопии исследовать состояние органов малого таза, что и так выполняется в обязательном порядке иначе как оперировать?, и, затем, удалить миоматозный узел и, при необходимости, кисту яичника. Тело матки после миомэктомии послойно ушивается и через пол года вы можете планировать беременность и роды. Мы много выполняем подобных операций, и они не представляют большой сложности. Продолжительность лапароскопии примерно 1,5 часа, в больнице придётся пробыть пару дней, не больше. Затягивать с операцией не стоит, так как по мере роста узла будет возрастать техническая сложность предполагаемой операции.
Здравствуйте. У меня миома матки двухузловая, узлы напоминают сиамских близнецов сросшихся в брюшной полости. Один узел 4,5см второй 4,3см. Так же ярко выраженная эстрагения. В клинике назначено лечение Люкрин-депо, а дальше либо Эмболизация либо Лапароскопия. Мне почему то страшновато делать Эмболизацию. Расскажите пожалуйста сколько длится Лапароскопия, при каком наркозе, сколько дней проводится в стационаре. Рожать больше не планирую, но и орган терять не хочется.
Да вам и гормональной терапии не требуется. Зачем зря терять время, деньги и мучить свой организм? Можно сразу планировать операцию. Узлы не слишком большие.
Лапароскопия при таких узла продлится около часа. Кровопотеря не превысит 200 мл. Срок пребывания в стационаре 2 дня. Операция проводится на фоне комплексного эндотрахеального обезболивания.
Диагноз: субсерозный узел миома 6-7 см. по передней стенке матки в области дна. Мне 40 лет. Можно-ли обойтись без операции? Слышала, что свежевыжатый сок картофеля помогает? Имею троих детей, но не хочу чтобы удаляли матку.
Без операции скорее всего не обойтись. Если вы обратитесь к грамотному оперирующему специалисту сейчас, то можно обойтись миомэктомией, то есть удалением только узла миомы с сохранением матки. Операция при таких размерах узла может и должна быть проведена лапароскопическим доступом и не представляет большой сложности. Если откладывать операцию, то по мере роста узла увеличивается вероятность удаления матки. Я сомневаюсь, что до наступления естественной менопаузы вы сможете "дотянуть" на народной медицине без оперативного вмешательства.
Здравствуйте Филипп Александрович! Вы назначили мне дату операции на 26 сентября (удаление матки).Диагноз - множественная миома матки с субмукозной локализацией одного из узлов в сочетании с аденомиозом. Все анализы были уже сделаны (кроме цитологии и мазка на флору). Мазок на флору сдать не смогла из-за почти постоянных кровянистых выделений, но Вы сказали, что можно обойтись и без него.
Сегодня получила результаты цитологии шейки матки:
-исследование соскоба с шейки матки - среди умеренного количества нейтрофильных лейкоцитов найдены клетки плоского эпителия, поверхностного, промежуточного слоя, часть клеток с дегенеративными изменениями, в части клеток изменения, которые могут соответствовать дисплазии слабой степени, возможно вызванной ВПЧ.
- исследование соскоба из цервикального канала - цитограмма эндоцервицита. Рекомендовано повторное исследование после противовоспалительной терапии.
Я так понимаю цитограмма плохая. Что мне делать? Влияют ли результаты цитологии на проведение операции.
Повторить анализ после противовоспалительного лечения, а дальше будет видно.
зДРАВСТВУЙТЕ, помогите, пожалуйста, разобраться.
Уменя беременность 20 недель, сделала 3д УЗИ - с малышом все в порядке, но обнаружили инт.- субсерозный узел миомы 68х61х70 мм по передней стенке матки в области дна.
Заключение врача УЗИ :размеры плода соответствуют сроку, миома матки.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно для малыша, беременность очень долгожданная.
Я думаю совершенно не опасно. Рожайте спокойно и после родов займётесь миомой. Её можно удалить посредствам лапароскопии. Если вы будете родоразрешены путём кесарева сечения - миому можно удалить одновременно.
Ув. доктор. Мне 12.08 была сделана миомэктомия через влагалище. Рекомендовна послеопереционная медикаментозная терапия. Но, не смотря на проведённый послеоперационный курс у меня постоянные тупые-тянущие в низ живота боли,слабость,головокружение , метеоризм и расстройства желудка. Обратилась к участковому гинекологу - рекомендует только гормональные препараты. Подскажите,что я должна принимать для скорейшего заживления постоперационной раны. Спасибо.
Я думаю вам лучше всего проконсультироваться с оперировавшим вас хирургом. Это весьма редкий тип операций и лично хирург должен разбираться в проблемах вашего послеоперационного периода.
Здравствуйте! Мне 46 лет. Диагноз: миома матки (по задней стенкке интромуральный субсерозный узел 63х56мм. В 2005г был взят аспират из полости матки, диагноз: смешанная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, есть и аденомиоз. В последние месяцы происходит задержка месячных, эндометрий-14-15мм. Врач назначает пить дюфастон, месячные проходят, эндометрий 4мм. Сейчас, через два месяца опять задержка, опять пью дюфастон. Прошу у Вас квалифицированной помощи. Дело в том, что врач-хирург-онколог предлагает сделать операцию по удалению матки, а врач-гиинеколог не советует торопиться. Миома мне не мешает. Месячные идут 7 дней, кровотечений нет.
Вам вполне возможно удалить только миоматозный узел, сохранив матку. Размеры миоматозного узла пока еще позволяют сделать операцию лапароскопическим доступом.