в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросФилипп Александрович, у меня субсерозный интрамуральный узел 5-6см. До лапароскопии врач рекомендует пройти 3-мес. курс бусерелина с целью уменьшить размер миомы. Скажите, по вашему мнению, насколько оправдано применение этого препарата? Можно ли сделать лапароскопию узла такого размера без его уменьшения? Не повлияет ли в дальнейшем бусерелин на гормональную систему, поскольку я хочу иметь ребенка? уж очень у меня большие подозрения, что врач хочет чтобы я купила этот недешевый препарат. спасибо заранее за ответ.
Нет, вы напрасно подозреваете вашего врача, он по-своему прав. Мы и сами давали такие рекомендации пациентам, пока на собственном опыте не убедились, что помимо уменьшения размеров узла бусерилин влияет на его консистенцию: узел размягчается, стираются его границы и ухудшаются условия для его удаления. Вобщем мы отошли от этой методики и оперируем без подготовки. Узел 5-6см спокойно можно удалить лапароскопическим доступом и при его натуральных размерах, если иметь соответствующий опыт и навыки.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам с вопрос, если это возможно- ответьте, пожалуйста.при осмотре в стационаре, обнаружен полип цервикал канала м.Было предлжено удаление матки, хотя как раннее я писала, была назначена Гистероскоия на 6 июня, а сейчас предложена операция без результатов гистероскопии и гистологии. Прошу Вашего мнения, если это возможно! Буду благодарна за ответ.Спасибо.
Такая спешка абсолютно не оправдана. Надо дождатся результатов гистологии, чтобы окончательно утвердить объём предполагаемого оперативного лечения.
Здравствуйте, Филипп Александрович,
скажите, пожалуйста, когда после лапароскопической операции по поводу миомы матки (2 небольших узла) могут начаться месячные. В положенный срок или цикл сдвигается? Заранее большое спасибо.
Бывает по-разному. Это не имеет принципиального значения.
Здравствуйте,доктор!Посоветуйте пожалуйста,что делать.У меня в матки инстерстициально-субсерозный узел 3см\4см.Мне 25 лет.Не рожала.Думала об эмболизации,но боюсь,что можно повредить питанию матки.Можно ли удалить его с помощью лапороскопии.Сколько это будет стоить в вашей клинике.Спасибо.
Да, удалить узел лапароскопическим доступом конечно возможно. Лапароскопия в данном случае - оптимальный подход к решению вашей проблемы. Более подробная информация на вашем почтовом ящике.
Стоит ли ждать полгода принимая бусерелин, что вы посоветуете?
Нет, ждать нечего,это точно. В моей практике была пациентка из Волгограда, которую просто "упустили" из-за этого препарата. В 27 лет при размерах единственного миоматозного узла 5х6см ей было назначено лечение бусерилином на 6 месяцев. Врачи настолько были уверены в успехе, что перестали наблюдать эту девушку. Она приехала к нам в Москву на операцию в святой уверенности, что размеры узла значительно уменьшились. Однако при осмотре мы обнаружили огромный узел диаметром около 12 см выполняющий практически всю матку...
Миома оказалась нечувствительной к этому препарату.
УЗИ 6.04.2007 - матка в антефл, 84-87-104, с узлом, по передн стенке субсерозный узел 38-38. По передн стенке ближе к дну интромуральный узел 36-29.По задней стенке интромурально-субсерозный узел 31-25. Эндометрий 12 мм По задней стенке ближе к дну интромуральный узел 15 мм По задней стенке субсерозный узел 46-48. состояние после выскабливания.
рекомендовано: обследование на ЗППП, АФС, бусерелин 3,6 мг в 1 день менстр. цикла 1р в 28 дней втечение 6 мес.
Было две неразвившихся беременности на сроках 4-6 недель. Хочется родить. Мне 36 лет
Вам нужно готовиться к операции. Где и как - это уже детали, но бусерилином дело не обойдётся, это точно. Сейчас донашивает беременность пациентка, которой в 2005-06 году за две операции я удалил 13 миоматозных узлов, так что и у вас не всё потеряно. Конечно четыре узла это не просто, но пока размеры узлов позволяют говорить об органосохраняющей операции.
Зраствуйте. Результаты УЗИ: тело матки длина 72 мм, толщина 65 мм, ширина 111 мм. Форма шаровидная. Миометрий: строение миометрия изменено за счет чередования зон повышенной и пониженной эхогенности с гиперэхогенными линейными включениями, по передней стенке интестициальный узел 50*45мм, по задней стенке от 17*13мм до 25*18мм, ближе к перешейку узел 61*44мм. ЭНДОМЕТРИЙ: тольщина 3,8мм. Строение не изменено.
Левый яичник: длина 27мм, толщина 21мм, ширина 25мм, строение не изменено. Правый яичник: несколько выше обычной проекции. Размеры: длина 33мм, толщина 13мм, ширина 27мм.
Заключение УЗИ: множественная миома матки с наличием узлов с центрипетальными и интерстициально-подбрюшиным ростом в сочетании с аденомиозом, множественные кисты эндоцервикса. Выраженный спаечный процесс органов брюшной полости. Отсутствие эффекта от принимаемого в течении 3-х месяцев препарата "Бусерелина" (назально). Подскажите, пожалуста, что мне делать?, если полостную операцию из-за высокого риска (спаечная болезнь по поводу пеританита) не делают. Можно обойтись без операции и как лечить?Помогите пожалуста, спасибо!
Сколько Вам лет? Откуда такая уверенность в выраженном спаечном процессе? У Вас уже была прежде операция на фоне перитоинта? Напишите об этом поподробнее. Если технически операция невозможна или её проведение связано со слишком высоким риском ранения кишечника, то альтернативой является ЭМА.
Добрый день, доктор!
Мне 33 года, беременностей и абортов не было.
В апреле 2007 обнаружена цистаденома правого яичника. Сделана операция: Лапароскопическая цистоэктомия справа.Дренирование брюшной полости. Миома матки малых размеров. Гистологическое исследование на 12/04/07 - миома матки с интерстициальным расположением узла 37х40мм (по задней стенке ближе к дну). Она у меня уже лет 8-9, но последние года 4 - не увеличивалась. Болей и кровотечений нет. Доктора советуют сделать ФУЗ-абляцию, но ничего не гарантируют, так как расположен узел не совсем удобно для проведения данной процедуры. Я сомневаюсь, нужно ли мне делать данную операцию, а врачи пугают, что если откажусь - попадаю в группу риска при беременности. Я и так-то уже по своему возрасту в группе риска, но для меня более важен вопрос о вынашивании ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, что делать мне в данной ситуации. Заранее благодарю.
Ирина я не могу и не буду отговаривать Вас от ФУЗ или ЭМА. У этих методик есть свои преимущества и свои недостатки, но обсуждать их надо конкретно со специалистами, которые ими занимаются. Как гинеколог могу сказать, что, действительно, миоматозный узел таких размеров как у Вас, скажем так, не безопасен для дальнейшей беременности, а полагаться в этом вопросе на авось не резон. Я занимаюсь оперативной лапароскопией и имею большой опыт миомэктомий лапароскопическим доступом. Могу точно сказать, что лапароскопия в вашем случае имет очевидные преимущества, так как позволяет радикально избавиться от миоматозного узла и при этом не сопровождается значительным риском (вообще никаким)для сохранения репродуктивной функции. Размеры узла у Вас оптимальны для лапароскопической миомэктомии. Конечно в успехе этой операции имеет огромное значение уровень индивидуального мастерства и добросовестность хирурга, то есть качества весьма субъективные, но они, уверяю Вас, по сей день успешно противостоят дорогостоящим ультрасовременным технологиям.
Филипп Александрович, у меня к Вам такой вопрос. С 2004 года субсерозная миома по передней стенке слева, за это время выросла с 15мм до 40мм. В марте этого года забеременела, с "благословения" гинеколога. Однако за один месяц беременности миома выросла до 55х55мм. На 6 неделе беременность замерла. Сейчас узел 57х50мм. Самочувствие нормальное, прочих проблем с маткой нет. Врачи рекомендуют лапароскопию. Скажите пожалуйста, реально ли забеременеть и выносить ребенка после лапароскопии? Какой период восстановления? Буду очень признательна за ответ, поскольку мы с мужем очень хотим детей.
Вот закон парных случаев в медицине: как раз сегодня оперировал пациентку с анамнезом точь в точь как у вас. Всё прошло удачно, хотя у неё узелбыл даже немного больше чем у вас и не субсерозный, а интрамуральный. Вы задаёте мне вопрос "а реально ли вы носить беременность после операции?", но вопрос правильнее сформулировать по-другому " а реально ли выносить беременность без удаления миомы?" Один раз вы уже рискнули " с благословения" гинеколога... Не советую повторять этот эксперимент.
Здравствуйте доктор, а вот после удалении всех миом можно ли загорать, ходить в сауну? И вообще, если они уже появились, то после их удаления и лечения они в обязательном порядке должны будут появиться снова или необязательно? Спасибо.
операция для того и проводится, чтобы дать Вам возможность вернуться к полноценному образу жизни. Что касается вторичного появления миомы, то вероятность такая разумеется существует, как и любой другой абсолютно здоровой женщины.