в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте доктор. Мне 24 года. Беременность 6 недель. Субсерозная миома разм. 53*39 мм, киста правого яичника 21*17 мм.Вынашивают ли при этом? Что Вы посоветуете в данной ситуации? Беременность хотелось бы сохранить. Заранее спасибо.
Вынашивают и при больших размерах миомы. Конечно,лучше было бы до беременности удалить этот узел и избавиться от кисты. Теперь же надо надеяться на благополучный исход. Я думаю всё будет хорошо - узел миомы не затрагивает полость матки.
Добрый день! мне 27 лет.Подскажите, что бы вы мне рекомендовали при таких результатах УЗИ: Матка увеличена 56х49х60, отклонена кзади, контур не ровный.Структура миометрия неоднородна, за счет изоэхогенной структуры образований от 10мм до 18 мм, наибольшее образование с интерстиционально-субсерозным расположением - в области дна, гипоэхогенной структуры, до 28 мм, а также по левому ребру субсорозный узел 22 мм. Шейка матки 32 мм не изменена.Полость матки не деформирована, толщина срединных структур - 8мм, эндометрий 2 фаза мен цикла. Яичники: правый 33х20мм обычной структуры и локализации, левый 29х21мм обычной структуры и локализации. в полости м\таза до 15-20 см куб свободной жидкости.Заключение: интерстициально-субсерозная миома с отеком наибольшего узла в область дна. загиб матки кзади (загиб матки всегда у меня был).заранее спасибо за ваш ответ
В УЗИ описывается три узла миомы два из которых уже приличных размеров. Несложно предположить, что в дальнейшем рост миомы продолжится. С какой скоростью - неизвестно. Я бы предложил Вам удалить эти узлы лапароскопическим доступом. Операция пока не будет сложной и травматичной для матки. Экстренности нет конечно, но если планирутся беременность, то лучше это сделать заранее.
46 лет, удалили матку с придатками (атипическая железистая гиперплазия эндометрия). Шов по центру живота до пупка. После операции прошло 11 дней. Посоветуйте чем обрабатывать шов. Как дальше выстроить поддержку организма, что бы не начатьрезко старетью
Надо вместе с гинекологом-эндокринологом подобрать заместительную гормональную терапию. варианотов много - только выбирай.
Филлип Александрович,
спасибо за ответы на мои предыдущие вопросы. У меня субсерозный интрамуральный узел по задней стенке диам. 5см. без нарушения питания с четкими контурами. Ходила в Питере к одним из ведущих хирургов, и оба сказали что надо делать лапаротомию, потому что при лапароскопии не получится так тщательно восстановить матку (цель - забеременеть и родить). Скажите, возможно ли при лапароскопии восстановить стенку матки так, чтобы при беременности не возникло проблем? Где можно найти статистику беременностей после лапароскопии/лапаротомии? Можете ли Вы взяться за это и сколько это будет стоить? С нетерпением жду Вашего ответа!
К мнению наших питерских коллег действительно стоит прислушаться. Оно не лишено смысла и справедливости. Однако, в данном случае, мне кажется всё таки многое зависит от индивидуального мастерства и терпения хирурга. Я имею опыт удаления таких узлов лапароскопическим доступом и я уверен, мне удаётся эндоскопически восстановить стенку матки не хуже чем при лапаротомии. Статистика здесь не совсем объективна, так как многие хирурги занимаются консервативной миомэктомией вообще не владея техникой шитья лапароскопическим доступом, а ведь их результаты тоже будут статистически значимы...
Вообщем единичный узел миомы диаметром 5см лапароскопически удалить можно и я за это возмусь. За подробностями позвоните мне по телефону (495)737 97 71.
Что Вы можете сказать о препарате "Бурселин"? Не является ли он препаратом отчаяния?
Смотря кому и с какой целью он назначен.
Здравствуйте, доктор!
Я прочитала вопросы-ответы и хочу спросить: Как Вы относитесь к эмболизации маточных труб и почему Вы об этом методе не говорите?
Вы наверное имеете в виду Эмболизацию маточных артерий. я не занимаюсь этой методикой, так как я гинеколог, а не эндоваскулярный хирург. Иногда косвенно я высказываю своё мнение о целесообразности назначения ЭМА в том или ином случае. Метод сам по себе конечно хорош и интересен, уже накоплен определённый опыт и много положительных результатов. Но как любая технология ЭМА не универсальна, в частности в лечении миомы матки. Тщательно должны быть взвешены показания для назначения, в противном случае отсутствие желаемого результата будет только незаслуженно дискридитировать эту методику.
Здравствуйте, Доктор. В 2003 году была обнаружена миома (субсерозный узел), растущая в брюшную полость (размер - 47 мм). В 2006 году увеличилась до 85 мм. Поставили диагноз – быстрорастущая миома. Посоветовали сделать консервативную миомэктомию. После лечения диферелином (6 месяцев) и предоперационной подготовки миома уменьшилась до 65 мм. Сейчас стоит вопрос ехать на операцию в конце июля или сделать дополнительную инъекцию диферелина и перенести операцию на начало сентября. Имеет ли значение месяц проведение операции, когда ее целесообразнее сделать, летом или осенью? А можно ли убрать миому таких размеров лапароскопическим способом? Спасибо.
Шести инъекций диферилина более чем достаточно, дополнительная инъекция на размер узла существенного влияния не окажет. Следовательно операцию можно планировать и на конец июля, откладывать смысла нет, так как может начаться повторный рост миомы. Сезонность оперативного оперативного лечения существенного значения в современной медицине не имеет, тем более при лапароскопической операции. Как вы понимаете, я даю понять, что лапароскопическая операция в ашем случае вполне возможна, хотя окончательное решение о доступе оперативного вмешательства можно принять только после осмотра пациентки. Если вы рассматриваете меня, как своего потенциального хирурга в Москве, то вам надо связаться со мной по телефону до конца этой недели, чтобы я поставил Вас в свой операционный график на этот период, так как следующие две недели я буду отсутствовать в больнице и в городе.
Уважаемый доктор. Мне 39 лет.
Тело матки 107х122х100, периментр 329задняя стенка содержит крупные узлы без чётких границ. границы указанных интеретициальныз узлов сливаются (не дефференцмруются) с субцерозными узлами на передней и задней стенках. размеры и объём яичников нормальный.
Скажите пожалуйста реально ли вылечить миому таких размеров, или необходимо оперативное вмешательство, т.е. удаление матки. Возможна ли лапраскопия. Что бы Вы мне посоветовали. Знаетели Вы центры в Ташкенте гду делают лапраскопию. Заранее благодарю.
Никаких медикаментозных средств кардинально влияющих на миому матки таких размеров не существует.
Хирургическое лечение лапароскопическим доступом вполне возможно, в нашей больнице мы периодически выполняем и более сложные операции. Про Ташкент ничего сказать не могу - не знаю, но очень сомнительно, что у вас выполняют лапароскопическим доступом операции при таких размерах миомы. Я посоветовал бы вам приехать на операцию в Москву, путь не близкий и цены московские, но совокупность хороших условий пребывания с уровнем хирургической и анастезиологической службы дают хороший результат и полностью исключают послеоперационные осложнения. Не исключено, что соотношение цена/качество будет в пользу московского варианта. Мне в прошлом году довелось оперировать женщину из Ташкента с тем же диагнозом: она проверила многие варианты у себя дома, видимо ни на чём не остановившись в результате выбрала Москву. Она не пожалела.
Добрый день, уважаемый доктор! Можете ли вы мне помочь? Вчера была на контрольном узи в ЦПСиР после двух проведенных мне процедур ЭМА. После второй ЭМА, сделаной мне 05 декабря 2006,(шеечная миома) результаты таковы -по задней губе м/у 44*26мм, в верхнем полюсе опр-ся кровоток Y/2-0,7 Тело матки 54*52*64мм, деформации полости матки нет,правый яичник 26*18мм, левый 24*19мм.Заключение узи - миома матки с шеечным расположением узла, состояние после эма.
Вот так вот все грустно - обязательно хочу сохранить свои детородные органы в целости. Моральное состояние мое - хуже некуда,помогите пожалуйста.И если возьметесь, на какую сумму мне расчитывать, напишите на е-майл, очень жду. C уважением,
Лучше созвонитесь со мной по телефону и мы всё обсудим. Всю эту неделю я в Москве. Я просто не знаю где вы собираетесь оперироваться : в ПМЦ или в 11Гин. б-це?
Уважаемый доктор,скажите пожалуйста не повлияет ли удаление матки( без придатков)на более раннее наступление климакса,и как я вообще теперь узнаю о том, что он начался? Мне 38 лет.
Спасибо Вам большое за Ваш сайт.
Но ведь вам матку по показаниям собираются удалять а не просто так. Среди своих пациенток после удаления матки ине не приходилось сталкиваться с преждевременной менопаузой, а её наступление каждая женщина субъективно прекрасно ощущает и без менструации.