в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Доктор. В 2003 году была обнаружена миома (субсерозный узел), растущая в брюшную полость (размер - 47 мм). В 2006 году увеличилась до 85 мм. Поставили диагноз – быстрорастущая миома. Посоветовали сделать консервативную миомэктомию. После лечения диферелином (6 месяцев) и предоперационной подготовки миома уменьшилась до 65 мм. Сейчас стоит вопрос ехать на операцию в конце июля или сделать дополнительную инъекцию диферелина и перенести операцию на начало сентября. Имеет ли значение месяц проведение операции, когда ее целесообразнее сделать, летом или осенью? А можно ли убрать миому таких размеров лапароскопическим способом? Спасибо.
Шести инъекций диферилина более чем достаточно, дополнительная инъекция на размер узла существенного влияния не окажет. Следовательно операцию можно планировать и на конец июля, откладывать смысла нет, так как может начаться повторный рост миомы. Сезонность оперативного оперативного лечения существенного значения в современной медицине не имеет, тем более при лапароскопической операции. Как вы понимаете, я даю понять, что лапароскопическая операция в ашем случае вполне возможна, хотя окончательное решение о доступе оперативного вмешательства можно принять только после осмотра пациентки. Если вы рассматриваете меня, как своего потенциального хирурга в Москве, то вам надо связаться со мной по телефону до конца этой недели, чтобы я поставил Вас в свой операционный график на этот период, так как следующие две недели я буду отсутствовать в больнице и в городе.
Уважаемый доктор. Мне 39 лет.
Тело матки 107х122х100, периментр 329задняя стенка содержит крупные узлы без чётких границ. границы указанных интеретициальныз узлов сливаются (не дефференцмруются) с субцерозными узлами на передней и задней стенках. размеры и объём яичников нормальный.
Скажите пожалуйста реально ли вылечить миому таких размеров, или необходимо оперативное вмешательство, т.е. удаление матки. Возможна ли лапраскопия. Что бы Вы мне посоветовали. Знаетели Вы центры в Ташкенте гду делают лапраскопию. Заранее благодарю.
Никаких медикаментозных средств кардинально влияющих на миому матки таких размеров не существует.
Хирургическое лечение лапароскопическим доступом вполне возможно, в нашей больнице мы периодически выполняем и более сложные операции. Про Ташкент ничего сказать не могу - не знаю, но очень сомнительно, что у вас выполняют лапароскопическим доступом операции при таких размерах миомы. Я посоветовал бы вам приехать на операцию в Москву, путь не близкий и цены московские, но совокупность хороших условий пребывания с уровнем хирургической и анастезиологической службы дают хороший результат и полностью исключают послеоперационные осложнения. Не исключено, что соотношение цена/качество будет в пользу московского варианта. Мне в прошлом году довелось оперировать женщину из Ташкента с тем же диагнозом: она проверила многие варианты у себя дома, видимо ни на чём не остановившись в результате выбрала Москву. Она не пожалела.
Добрый день, уважаемый доктор! Можете ли вы мне помочь? Вчера была на контрольном узи в ЦПСиР после двух проведенных мне процедур ЭМА. После второй ЭМА, сделаной мне 05 декабря 2006,(шеечная миома) результаты таковы -по задней губе м/у 44*26мм, в верхнем полюсе опр-ся кровоток Y/2-0,7 Тело матки 54*52*64мм, деформации полости матки нет,правый яичник 26*18мм, левый 24*19мм.Заключение узи - миома матки с шеечным расположением узла, состояние после эма.
Вот так вот все грустно - обязательно хочу сохранить свои детородные органы в целости. Моральное состояние мое - хуже некуда,помогите пожалуйста.И если возьметесь, на какую сумму мне расчитывать, напишите на е-майл, очень жду. C уважением,
Лучше созвонитесь со мной по телефону и мы всё обсудим. Всю эту неделю я в Москве. Я просто не знаю где вы собираетесь оперироваться : в ПМЦ или в 11Гин. б-це?
Уважаемый доктор,скажите пожалуйста не повлияет ли удаление матки( без придатков)на более раннее наступление климакса,и как я вообще теперь узнаю о том, что он начался? Мне 38 лет.
Спасибо Вам большое за Ваш сайт.
Но ведь вам матку по показаниям собираются удалять а не просто так. Среди своих пациенток после удаления матки ине не приходилось сталкиваться с преждевременной менопаузой, а её наступление каждая женщина субъективно прекрасно ощущает и без менструации.
с днём рождения филипп александрович !!!!!!!!!!
спасибо за ответ .а то запугали видимо проличить захотели
ну и всё таки узлы могут как то повлиять на беременность и могут ли они сами исчезнуть
В вашем случае очень маловероятно влияние миомы на наступление беременности, узлы небольших размеров. Но сами собой они конечно не исчезнут.
Здравствуйте! Мне 33 года. Ответьте мне пожалуйста какую операцию можно будет сделать в моем случае, чтобы сохранить матку, потому что я как раз планировала беременность и решила пройти перед ней обследование, хотя у меня не было никаких жалоб. Результаты обследования меня просто потрясли и мне гинекологом был дан категоричный ответ, что я больше не смогу иметь детей.По результатам УЗИ матка расположена в антефлексио, увеличена размерами 57*45*89 (без крупных субсерозных узлов). Миометрий неоднородной структуры, за счет крупных субсерозного и интрамурально-субсерозных узлов,размерами по правому ребру до 70*46*45 мм, по передней стенке ближе к дну, до 38*37 мм и по левому ребру 37*32 мм обычной эхогенности.Шейка матки не увеличена, размерами до 7*5 мм. И какая будет полная стоимость операции у Вас? Спасибо большое за внимание и ответ.
Так Лена, ну насчёт того, что детей вы иметь больше не сможете - это вас зря и преждевременно напугали. Мы вполне можем выполнить Вам органосохраняющую операцию, то есть миомэктомию с сохранением матки. Доступ пока точно определить не могу (лапароскопия или лапаротомия) - надо вас смотреть. Цена тоже на сайте у нас не обсуждается. Случай у вас интересный, звоните и приходите на консультацию. Главное никакого шаманства и гомеопатии, время в вашем случае дорого и экспериментировать некогда.
С Днём рождения, доктор!
Спасибо Марта.
спасибо большое филипп александрович за ответ
и ещё один вопрос
для уменьшения моих узлов мне посоветовали спираль и пиявок нужно ли это делать и каков результат
правдв ли что при беременности узлы уменьшаются
ещё раз спасибо за ваши ответы
Пусть спираль поставят пиявкам, а пиявок доктору, который посоветовал Вам это сделать. Вы же заинтересованы в беременности, так в чём же дело?
(Простите день рождения...сегодня у доктора)
здраствуйте дата последней менструации 10.05.2007 матка расположена кпереди.тело длина 48 пер.задн 45.шир 54
по передней стенке интерстицоальный узел 7мм. в дне субсерозный 15мм. по задн стенке множ интерстициальные узлы от7до 11
м-эхо 5мм контуры ровные
эндометрий 1 фаза неоднородный яичник лев 31-20
прав 32-19
заключение таково множественная миома матки и аденомиоз
посоветовали поставить спираль для уменьшения узлов .возможно ли это сделать медикаментозно и та
ли всё страшно
я хочу забеременеть возможно ли это и как узлы повлияют на беременность или она на них
и как быть с месячными их до сих пор нет
огромное спасибо за ответ
Узлы пока небольших размеров и существенного влияния на наступление беременности и роды по-видимому не окажут. В будущем конечно вам придётся заниматься этой проблемой. Наблюдайтесь и не пропустите тот момент, когда даметр большего из узлов превысит 4см. Это размер при котором нужно решать вопрос об оперативном их удалении лапароскопическим достум, если вы хотите сохранить матку и не рисковать во время операции.
Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос. Скажите, пожалуйста, какие могут быть проблемы со здоровьем при удалении матки без яичников ( гипертония, сердце, вес, неприятный запах от тела и т. д.) На данный момент, кроме миомы, особых проблем нет. И можно ли через 2 месяца после лапараскопии ехать за границу, так как предстоит 16-ти часовой перелет. Заранее благодарна Вам за ответ.
Надежда, слухи о нежелательных последствиях удаления тела матки и побочных эффектах этой операции сильно преувеличены, если не сказать раздуты. Мы не наблюдаем ничего из перечисленных вами проблем у наших пациенток, а операций таких выполняется в нашей больнице в год около 200. Статус женщины определяется прежде всего состоянием яичников. Конечно оперативное лечение само по себе это не сахар. Но медицина - это всегда выбор из двух зол. Например: остановка роста миом гормональными препаратами за счёт блокады яичников и создания преждевременной медикаментозной менопаузы зло для всего организма определённо большее по сравнению с лапароскопичесокй операцией. Через три дня после которой вы будете выписаны домой и ещё через неделю можно лететь куда вы захотите.