в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,доктор.Мне 34 года.Сегодня на УЗИ у меня обнаружили миомный узел на передней стенке матки 17 мм, достоверен ил диагноз,если до менструации осталось 2-3 дня.Я хочу завети второго ребенка,как это может повлиять.Врач сказала что лечение не требуется,надо наблюдаться.Как можно подтвердить диагноз.Спасибо.
Подтвердить диагноз можно повторив УЗИ после менструации. Но вообще пока действительно можно ограничиться наблюдением и без страха планировать второго ребёнка. Размеры узла слишком малы, чтобы навредить Вам.
Мне 47 лет.Сегодя проходила УЗИ малого таза
трансвагинальное исследование 4 день после месячных.
Тело матки 124*110*82 мм
Структура миометрии неоднородная, узлы фибромиомы выявлены- в задней стенки инстертициальный узел 46 мм, в передней инстерстициальный узел 22 мм и в дне 70*80мм без кистозной дегенерации эндометрий эхопозитивный 4 мм однородный.
Шейка матки неоднородная с множеством ov.Nabothi,цервикальный канал не расширен, деформации не выявлено. Яичники оба- нечеткой формы норм.структ.Свободная жидкость- НЕ выявлена, забрюшинные лимфоузлы НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ.
Заключение:Эхографичесие признаки фибромиомы матки большого размера 13-14 нед.
Подскажите с чего начинать? Планирую быть в Москве в сентябре-октябре.Я думаю, что надо готовиться к операции, только вот каков ее объем? Узлы-со стажем лет 10 уже, за год с 8 недель выросли до 13. Надеялась на лапароскопию...Что скажите?
Пока вам можно провести лапароскопическую операцию, но откладывать не стоит, размеры матки итак уже слишком велики. Объём операции - это однозначно удаление матки, вопрос о шейке решается во время осмотра. Если вы хотите попасть на операцию ко мне в сентябре обязательно созвонитесь со мной по телефону и запишитесь в график операций.
Здравствуйте!Я уже писала вам 19.07.Спасибо за ответ, у меня есть дочь ей 5 лет, беременность больше не планирую. Можно ли в моем случае обойтись совсем без хирургического вмешательства если детей не планирую? и скажите еще пожалуйста можно ли загорать , купаться, и вообще существуют ли какие нибудь ограничения? Как влияет на развитие миомы интимная жизнь?
Можно отложить оперативное лечение и оставаться под наблюдением. Не надо допускать увеличение максимального из узлов более 5 сантиметров в диаметре, так как это значительно усложнит и увеличит риск органосохраняющей операции. Ведь надвлагалищная ампутация матки через 3-5 лет вас не очень устроит, даже несмотря на то что беременность вы не планируете. Существенных ограничений в свою жизнь вводить не стоит, всё это не оказывает значительного влияния на судьбу миомы матки.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Не могу дозвониться до Вас несколько дней по телефону, указанному на сайте. Сообщите, пожайлуста, когда и как можно записаться к Вам на консультацию? Заранее благодарна.
Я был в отпуске и вчера прилетел. Звоните хоть сейчас, телефон подключен.
Здравствуйте доктор. Мне 24 года. Беременность 6 недель. Субсерозная миома разм. 53*39 мм, киста правого яичника 21*17 мм.Вынашивают ли при этом? Что Вы посоветуете в данной ситуации? Беременность хотелось бы сохранить. Заранее спасибо.
Вынашивают и при больших размерах миомы. Конечно,лучше было бы до беременности удалить этот узел и избавиться от кисты. Теперь же надо надеяться на благополучный исход. Я думаю всё будет хорошо - узел миомы не затрагивает полость матки.
Добрый день! мне 27 лет.Подскажите, что бы вы мне рекомендовали при таких результатах УЗИ: Матка увеличена 56х49х60, отклонена кзади, контур не ровный.Структура миометрия неоднородна, за счет изоэхогенной структуры образований от 10мм до 18 мм, наибольшее образование с интерстиционально-субсерозным расположением - в области дна, гипоэхогенной структуры, до 28 мм, а также по левому ребру субсорозный узел 22 мм. Шейка матки 32 мм не изменена.Полость матки не деформирована, толщина срединных структур - 8мм, эндометрий 2 фаза мен цикла. Яичники: правый 33х20мм обычной структуры и локализации, левый 29х21мм обычной структуры и локализации. в полости м\таза до 15-20 см куб свободной жидкости.Заключение: интерстициально-субсерозная миома с отеком наибольшего узла в область дна. загиб матки кзади (загиб матки всегда у меня был).заранее спасибо за ваш ответ
В УЗИ описывается три узла миомы два из которых уже приличных размеров. Несложно предположить, что в дальнейшем рост миомы продолжится. С какой скоростью - неизвестно. Я бы предложил Вам удалить эти узлы лапароскопическим доступом. Операция пока не будет сложной и травматичной для матки. Экстренности нет конечно, но если планирутся беременность, то лучше это сделать заранее.
46 лет, удалили матку с придатками (атипическая железистая гиперплазия эндометрия). Шов по центру живота до пупка. После операции прошло 11 дней. Посоветуйте чем обрабатывать шов. Как дальше выстроить поддержку организма, что бы не начатьрезко старетью
Надо вместе с гинекологом-эндокринологом подобрать заместительную гормональную терапию. варианотов много - только выбирай.
Филлип Александрович,
спасибо за ответы на мои предыдущие вопросы. У меня субсерозный интрамуральный узел по задней стенке диам. 5см. без нарушения питания с четкими контурами. Ходила в Питере к одним из ведущих хирургов, и оба сказали что надо делать лапаротомию, потому что при лапароскопии не получится так тщательно восстановить матку (цель - забеременеть и родить). Скажите, возможно ли при лапароскопии восстановить стенку матки так, чтобы при беременности не возникло проблем? Где можно найти статистику беременностей после лапароскопии/лапаротомии? Можете ли Вы взяться за это и сколько это будет стоить? С нетерпением жду Вашего ответа!
К мнению наших питерских коллег действительно стоит прислушаться. Оно не лишено смысла и справедливости. Однако, в данном случае, мне кажется всё таки многое зависит от индивидуального мастерства и терпения хирурга. Я имею опыт удаления таких узлов лапароскопическим доступом и я уверен, мне удаётся эндоскопически восстановить стенку матки не хуже чем при лапаротомии. Статистика здесь не совсем объективна, так как многие хирурги занимаются консервативной миомэктомией вообще не владея техникой шитья лапароскопическим доступом, а ведь их результаты тоже будут статистически значимы...
Вообщем единичный узел миомы диаметром 5см лапароскопически удалить можно и я за это возмусь. За подробностями позвоните мне по телефону (495)737 97 71.
Что Вы можете сказать о препарате "Бурселин"? Не является ли он препаратом отчаяния?
Смотря кому и с какой целью он назначен.
Здравствуйте, доктор!
Я прочитала вопросы-ответы и хочу спросить: Как Вы относитесь к эмболизации маточных труб и почему Вы об этом методе не говорите?
Вы наверное имеете в виду Эмболизацию маточных артерий. я не занимаюсь этой методикой, так как я гинеколог, а не эндоваскулярный хирург. Иногда косвенно я высказываю своё мнение о целесообразности назначения ЭМА в том или ином случае. Метод сам по себе конечно хорош и интересен, уже накоплен определённый опыт и много положительных результатов. Но как любая технология ЭМА не универсальна, в частности в лечении миомы матки. Тщательно должны быть взвешены показания для назначения, в противном случае отсутствие желаемого результата будет только незаслуженно дискридитировать эту методику.