в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросСтоит ли ждать полгода принимая бусерелин, что вы посоветуете?
Нет, ждать нечего,это точно. В моей практике была пациентка из Волгограда, которую просто "упустили" из-за этого препарата. В 27 лет при размерах единственного миоматозного узла 5х6см ей было назначено лечение бусерилином на 6 месяцев. Врачи настолько были уверены в успехе, что перестали наблюдать эту девушку. Она приехала к нам в Москву на операцию в святой уверенности, что размеры узла значительно уменьшились. Однако при осмотре мы обнаружили огромный узел диаметром около 12 см выполняющий практически всю матку...
Миома оказалась нечувствительной к этому препарату.
УЗИ 6.04.2007 - матка в антефл, 84-87-104, с узлом, по передн стенке субсерозный узел 38-38. По передн стенке ближе к дну интромуральный узел 36-29.По задней стенке интромурально-субсерозный узел 31-25. Эндометрий 12 мм По задней стенке ближе к дну интромуральный узел 15 мм По задней стенке субсерозный узел 46-48. состояние после выскабливания.
рекомендовано: обследование на ЗППП, АФС, бусерелин 3,6 мг в 1 день менстр. цикла 1р в 28 дней втечение 6 мес.
Было две неразвившихся беременности на сроках 4-6 недель. Хочется родить. Мне 36 лет
Вам нужно готовиться к операции. Где и как - это уже детали, но бусерилином дело не обойдётся, это точно. Сейчас донашивает беременность пациентка, которой в 2005-06 году за две операции я удалил 13 миоматозных узлов, так что и у вас не всё потеряно. Конечно четыре узла это не просто, но пока размеры узлов позволяют говорить об органосохраняющей операции.
Зраствуйте. Результаты УЗИ: тело матки длина 72 мм, толщина 65 мм, ширина 111 мм. Форма шаровидная. Миометрий: строение миометрия изменено за счет чередования зон повышенной и пониженной эхогенности с гиперэхогенными линейными включениями, по передней стенке интестициальный узел 50*45мм, по задней стенке от 17*13мм до 25*18мм, ближе к перешейку узел 61*44мм. ЭНДОМЕТРИЙ: тольщина 3,8мм. Строение не изменено.
Левый яичник: длина 27мм, толщина 21мм, ширина 25мм, строение не изменено. Правый яичник: несколько выше обычной проекции. Размеры: длина 33мм, толщина 13мм, ширина 27мм.
Заключение УЗИ: множественная миома матки с наличием узлов с центрипетальными и интерстициально-подбрюшиным ростом в сочетании с аденомиозом, множественные кисты эндоцервикса. Выраженный спаечный процесс органов брюшной полости. Отсутствие эффекта от принимаемого в течении 3-х месяцев препарата "Бусерелина" (назально). Подскажите, пожалуста, что мне делать?, если полостную операцию из-за высокого риска (спаечная болезнь по поводу пеританита) не делают. Можно обойтись без операции и как лечить?Помогите пожалуста, спасибо!
Сколько Вам лет? Откуда такая уверенность в выраженном спаечном процессе? У Вас уже была прежде операция на фоне перитоинта? Напишите об этом поподробнее. Если технически операция невозможна или её проведение связано со слишком высоким риском ранения кишечника, то альтернативой является ЭМА.
Добрый день, доктор!
Мне 33 года, беременностей и абортов не было.
В апреле 2007 обнаружена цистаденома правого яичника. Сделана операция: Лапароскопическая цистоэктомия справа.Дренирование брюшной полости. Миома матки малых размеров. Гистологическое исследование на 12/04/07 - миома матки с интерстициальным расположением узла 37х40мм (по задней стенке ближе к дну). Она у меня уже лет 8-9, но последние года 4 - не увеличивалась. Болей и кровотечений нет. Доктора советуют сделать ФУЗ-абляцию, но ничего не гарантируют, так как расположен узел не совсем удобно для проведения данной процедуры. Я сомневаюсь, нужно ли мне делать данную операцию, а врачи пугают, что если откажусь - попадаю в группу риска при беременности. Я и так-то уже по своему возрасту в группе риска, но для меня более важен вопрос о вынашивании ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, что делать мне в данной ситуации. Заранее благодарю.
Ирина я не могу и не буду отговаривать Вас от ФУЗ или ЭМА. У этих методик есть свои преимущества и свои недостатки, но обсуждать их надо конкретно со специалистами, которые ими занимаются. Как гинеколог могу сказать, что, действительно, миоматозный узел таких размеров как у Вас, скажем так, не безопасен для дальнейшей беременности, а полагаться в этом вопросе на авось не резон. Я занимаюсь оперативной лапароскопией и имею большой опыт миомэктомий лапароскопическим доступом. Могу точно сказать, что лапароскопия в вашем случае имет очевидные преимущества, так как позволяет радикально избавиться от миоматозного узла и при этом не сопровождается значительным риском (вообще никаким)для сохранения репродуктивной функции. Размеры узла у Вас оптимальны для лапароскопической миомэктомии. Конечно в успехе этой операции имеет огромное значение уровень индивидуального мастерства и добросовестность хирурга, то есть качества весьма субъективные, но они, уверяю Вас, по сей день успешно противостоят дорогостоящим ультрасовременным технологиям.
Филипп Александрович, у меня к Вам такой вопрос. С 2004 года субсерозная миома по передней стенке слева, за это время выросла с 15мм до 40мм. В марте этого года забеременела, с "благословения" гинеколога. Однако за один месяц беременности миома выросла до 55х55мм. На 6 неделе беременность замерла. Сейчас узел 57х50мм. Самочувствие нормальное, прочих проблем с маткой нет. Врачи рекомендуют лапароскопию. Скажите пожалуйста, реально ли забеременеть и выносить ребенка после лапароскопии? Какой период восстановления? Буду очень признательна за ответ, поскольку мы с мужем очень хотим детей.
Вот закон парных случаев в медицине: как раз сегодня оперировал пациентку с анамнезом точь в точь как у вас. Всё прошло удачно, хотя у неё узелбыл даже немного больше чем у вас и не субсерозный, а интрамуральный. Вы задаёте мне вопрос "а реально ли вы носить беременность после операции?", но вопрос правильнее сформулировать по-другому " а реально ли выносить беременность без удаления миомы?" Один раз вы уже рискнули " с благословения" гинеколога... Не советую повторять этот эксперимент.
Здравствуйте доктор, а вот после удалении всех миом можно ли загорать, ходить в сауну? И вообще, если они уже появились, то после их удаления и лечения они в обязательном порядке должны будут появиться снова или необязательно? Спасибо.
операция для того и проводится, чтобы дать Вам возможность вернуться к полноценному образу жизни. Что касается вторичного появления миомы, то вероятность такая разумеется существует, как и любой другой абсолютно здоровой женщины.
Здравствуйте доктор,у меня фиброзная мастопатия с лечением, и миома матки субсерозная под наблюдением у врача.хочу Вас спросить про противопоказания, знаю нельзя загорать,ходить в баню, горячие ванны.А можно ли делать общий массаж тела,заниматься танцами,статистической гимнастикой "калланетик", принимать теплые ванны? с уважением.
Да можно наверное, почему нельзя?
Уважаемый доктор, мне 42 года, после УЗИ на передней стенке матки обнаружено 2 узла: один субсерозный по передней стенке диаметром 31 мм, второй тоже по передней стенке интерстициальный размерами 69х58х62.Подскажите, можно ли удалить узлы, сохранив матку,можно ли вообще сделать опреацию лапароскопическим путем, сколько это займет времени и денег, если проводить ее в одной из клиник ,где Вы оперируете, и там же сдать все необходимые анализы.С нетерпением буду ждать ответа.
Операцию такую провести можно. Лапароскопический доступ также вполне реален. Конкретнее можно сказать лишь после осмотра и ещё нужно знать: желание оставить матку мотивировано планами на дальнейшую беременность или просто желанием сохранить орган. Информация по ценам в вашем почтовом ящике.
Уважаемый доктор!При УЗИ органов малого таза Матка 119 х 105 мм, определяется анэхогенное образование, с четкими, неровными границами d - 84, 6 мм. В полости эхогенная зона 41,4 х 45,1 мм. По передней стенки матки определяется субсерозный миоматозный узел d - 33,1 мм. Яичники не изменены.В обеих молочных железах множественные анэхогенные зоны d до 1,4 мм .Рисунок стромы усилен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ -Множественная миома матки. Фиброзно-кистозная мастопатия. ДИАГНОЗ - Миома матки Susp.c.z эндометрия. РЕКОМЕНДОВАНО ГИСТЕРОСКОПИЯ После длительных менструальных кровотечений,анемия.80 г.б. В настоящее время после железо-дефиц. препаратов 115г/б . Мне 48 лет родов и абортов не было.Все остальные анализы в пределах нормы. Какого Ваше мнение дальнейших действий.Что мне предстоит в дальнейшем?Если возможно?Сколько стоят эти услуги для жителей СНГ?В каком порядке можно обратится к Вам?Буду Вам благодарна за ответ.
Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием матки провести действительно необходимо, так как от результатов гистологического исследования соскобов зависит объём предстоящей операции. Это исследование лучше провести у Вас по месту жительства. Если гистология исключит онконастороженность, то есть изменения в эндометрии не дальше атипии, то Вам вполне можно выполнить лапароскопическую операцию - тотальную или субтотальную гистерэктомию (удаление матки). Вполне возможно, чо подозрительный участок - это просто узел миомы с вторичными изменениями, так что раньше времени бояться не следует. Если же подтверждается онкопроцесс, то речь пойдёт об ином объёме операции - удаление матки с придатками и периферическими лимфатическими узлами. Спишитесь со мной по результатам гистологии и мы поговорим конкретнее.
Здравствуйте! Совершенно случайно попала на ваш сайт. Я в панике. Мне 37 лет. Месяц назад был выкидыш на сроке 7-8 недель.Результаты УЗИ - три узла - 12мм, 22мм и (не знаю как правильно написать) сублизн... миома в какой-то мышце. В заключении написано(сложно рзобрать) Множественная ??? миома матки с субли... дальше непонятно и в конце нельзя исключать тенденцию к рождению сублик... узла Ничего не объяснили сказали выход один - полостная операция. Я хочу родить ребенка!!
По-моему уже записал Вас на приём.