в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросуважаемый Филипп Александрович!Поздравляю Вас с профессиональным праздником.Желаю Вам крепкого здоровья,взаимной любви,профессионального роста,заслуженной зарплаты и огромного "моря"слов благодарности от ваших пациентак.С благодарностью ваша пациентка из Беларусии-Шпаковская Е.Н.(февраль 2007г.)
Здравствуйте уважаемый доктор! Сообщаю Вам результаты скопиа: Полость матки деформирована за счет субмукозного миоматозного узла,исходящей из передней стенки матки в области дна, на широком основании от правого маточного узла до левого узла.Имеются маточные трубные узли с обоих сторон свободние. Цервикальный канал без видимых патологий. На шейке матки- полип размером до 1см. Произведено диагностическое выскабливание полости матки. Получен обилный соскоб.Удален полип шейки матки. Гистологический результат: О.от 08.06.09 выраженная кистозная гиперлация . Эндометрия с участками более компактного расположения желез. Множественные железистые полипы эндометрия. Только в одном небольшом фрагменте эндометрия обнаружен фокус аденокарзиномы. Рекомендовано оперативное лечение. Полний диагноз: C-r эндометрия St la (TiaNxMo)и аденокорценома или фокус андеркорценомы.Жду Вашего мнения и совета! Заранее благодарна.
Вам необходимо оперативное лечение, доступ и объём которого определяется вашими врачами.
Здравствуйте уважаемый доктор!Большое Вам спасибо за участие в моей проблеме. Оно было своевременным и важным для принятия решения. Мне проведена операция 1-ой сложности по удалению полипа и гистероскопия. Материал направлен на гистологическое исследование. По получению результата я по Вашему разрешению спишусь. Благодарю Вас! Желаю Вам успехов ш удачи.
Филипп Александрович, у меня субсерозный интрамуральный узел 5-6см. До лапароскопии врач рекомендует пройти 3-мес. курс бусерелина с целью уменьшить размер миомы. Скажите, по вашему мнению, насколько оправдано применение этого препарата? Можно ли сделать лапароскопию узла такого размера без его уменьшения? Не повлияет ли в дальнейшем бусерелин на гормональную систему, поскольку я хочу иметь ребенка? уж очень у меня большие подозрения, что врач хочет чтобы я купила этот недешевый препарат. спасибо заранее за ответ.
Нет, вы напрасно подозреваете вашего врача, он по-своему прав. Мы и сами давали такие рекомендации пациентам, пока на собственном опыте не убедились, что помимо уменьшения размеров узла бусерилин влияет на его консистенцию: узел размягчается, стираются его границы и ухудшаются условия для его удаления. Вобщем мы отошли от этой методики и оперируем без подготовки. Узел 5-6см спокойно можно удалить лапароскопическим доступом и при его натуральных размерах, если иметь соответствующий опыт и навыки.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам с вопрос, если это возможно- ответьте, пожалуйста.при осмотре в стационаре, обнаружен полип цервикал канала м.Было предлжено удаление матки, хотя как раннее я писала, была назначена Гистероскоия на 6 июня, а сейчас предложена операция без результатов гистероскопии и гистологии. Прошу Вашего мнения, если это возможно! Буду благодарна за ответ.Спасибо.
Такая спешка абсолютно не оправдана. Надо дождатся результатов гистологии, чтобы окончательно утвердить объём предполагаемого оперативного лечения.
Здравствуйте, Филипп Александрович,
скажите, пожалуйста, когда после лапароскопической операции по поводу миомы матки (2 небольших узла) могут начаться месячные. В положенный срок или цикл сдвигается? Заранее большое спасибо.
Бывает по-разному. Это не имеет принципиального значения.
Здравствуйте,доктор!Посоветуйте пожалуйста,что делать.У меня в матки инстерстициально-субсерозный узел 3см\4см.Мне 25 лет.Не рожала.Думала об эмболизации,но боюсь,что можно повредить питанию матки.Можно ли удалить его с помощью лапороскопии.Сколько это будет стоить в вашей клинике.Спасибо.
Да, удалить узел лапароскопическим доступом конечно возможно. Лапароскопия в данном случае - оптимальный подход к решению вашей проблемы. Более подробная информация на вашем почтовом ящике.
Стоит ли ждать полгода принимая бусерелин, что вы посоветуете?
Нет, ждать нечего,это точно. В моей практике была пациентка из Волгограда, которую просто "упустили" из-за этого препарата. В 27 лет при размерах единственного миоматозного узла 5х6см ей было назначено лечение бусерилином на 6 месяцев. Врачи настолько были уверены в успехе, что перестали наблюдать эту девушку. Она приехала к нам в Москву на операцию в святой уверенности, что размеры узла значительно уменьшились. Однако при осмотре мы обнаружили огромный узел диаметром около 12 см выполняющий практически всю матку...
Миома оказалась нечувствительной к этому препарату.
УЗИ 6.04.2007 - матка в антефл, 84-87-104, с узлом, по передн стенке субсерозный узел 38-38. По передн стенке ближе к дну интромуральный узел 36-29.По задней стенке интромурально-субсерозный узел 31-25. Эндометрий 12 мм По задней стенке ближе к дну интромуральный узел 15 мм По задней стенке субсерозный узел 46-48. состояние после выскабливания.
рекомендовано: обследование на ЗППП, АФС, бусерелин 3,6 мг в 1 день менстр. цикла 1р в 28 дней втечение 6 мес.
Было две неразвившихся беременности на сроках 4-6 недель. Хочется родить. Мне 36 лет
Вам нужно готовиться к операции. Где и как - это уже детали, но бусерилином дело не обойдётся, это точно. Сейчас донашивает беременность пациентка, которой в 2005-06 году за две операции я удалил 13 миоматозных узлов, так что и у вас не всё потеряно. Конечно четыре узла это не просто, но пока размеры узлов позволяют говорить об органосохраняющей операции.
Зраствуйте. Результаты УЗИ: тело матки длина 72 мм, толщина 65 мм, ширина 111 мм. Форма шаровидная. Миометрий: строение миометрия изменено за счет чередования зон повышенной и пониженной эхогенности с гиперэхогенными линейными включениями, по передней стенке интестициальный узел 50*45мм, по задней стенке от 17*13мм до 25*18мм, ближе к перешейку узел 61*44мм. ЭНДОМЕТРИЙ: тольщина 3,8мм. Строение не изменено.
Левый яичник: длина 27мм, толщина 21мм, ширина 25мм, строение не изменено. Правый яичник: несколько выше обычной проекции. Размеры: длина 33мм, толщина 13мм, ширина 27мм.
Заключение УЗИ: множественная миома матки с наличием узлов с центрипетальными и интерстициально-подбрюшиным ростом в сочетании с аденомиозом, множественные кисты эндоцервикса. Выраженный спаечный процесс органов брюшной полости. Отсутствие эффекта от принимаемого в течении 3-х месяцев препарата "Бусерелина" (назально). Подскажите, пожалуста, что мне делать?, если полостную операцию из-за высокого риска (спаечная болезнь по поводу пеританита) не делают. Можно обойтись без операции и как лечить?Помогите пожалуста, спасибо!
Сколько Вам лет? Откуда такая уверенность в выраженном спаечном процессе? У Вас уже была прежде операция на фоне перитоинта? Напишите об этом поподробнее. Если технически операция невозможна или её проведение связано со слишком высоким риском ранения кишечника, то альтернативой является ЭМА.