в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 42 года. При трансабдоминальном и трансвагинальном исследовании матки и придатков обнаружены 2 субсерозных узла. Один крупный субсерозный узел на широком основании 25мм, размеры узла 82*62*90мм, исходит из области перешейка по задней стенке. Другой узел на основании 32мм, 70*44*64мм, по передней стенке слева. В проекции полости матки определяется образование, исходящее из передней стенки, размерами 28*19*28мм с мелкими эхонегативными включениями до 3мм.
Возможно ли сохранить матку и в перспективе иметь ребенка?
Что Вы порекомендовали бы в моем случае?
Заранее благодарю.
Что касается узлов миомы - они должны быть удалены. лапароскопия конечно лучше, но возможен и полостной доступ, смотря чем лучше владеет хирург.Не совсем понятна природа образования в проэкции полости матки. Гадать глупо, нужно точнее узнать. Наверное гистероскопию нужно сделать. Заранее или прямо во время основной операции? - лучше всё таки заранее.
Уважаемый доктор, прошу вашего совета. Мне 37 лет, беременностей никогда не было. Месяц назад была сделана гистеро-лапароскопия на которой не смогли убрать субмукозный узел, объяснили, что не было резектоскопа. Выявлено: седловидная матка, наружный генитальный эндометриоз, малые очаги, нарушение проходимости труб, рубцово-спаечные изменнения, миома тела матки. По всем данным УЗИ у меня множественные интестициальные узлы диаметром до 1 см, по задней стенке узел 1*1,5см на 1/2 выступает в полость матки, имеет субмукозную локализацию. Мог ли хирург ошибиться, операция проводилась на 20 день? Предложено лечение Диферелином 3 укола, Жанин 3-6 м, резектоскопия, ЭКО. Я посчитала, что резектоскопию можно провести до гормонотерапии, обратилась в другие больницы и услышала противоположные мнения. Настаивают на консервативной миомэктомии. Но ведь будет шов на матке, как же мне забеременнеть потом? Или удалить только один узел? Ведь они за год, что я за ними наблюдаю не увеличиваются, месячные в сроке 28-30 дней, не мажет. Может проблема не миомах, а в трубах? Я в больших сомнениях, подскажите как быть, пожалуйста.
Здравствуйте , Филипп Александрович.Мне 33года.Недавно уменя обнаружили миому.ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ МАТКИ.рАЗМЕРЫ УЗЛА 12ММ.дОКТОР НЕ НАЗНАЧИЛ НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ.сКАЗАЛ,ЧТО ПЕРИОДИЧЕСКИ НУЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ.СКАЖИТЕ НУЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ МЕД. ПРЕПАРАТЫЮ
Пока достаточно просто наблюдения.
Филипп Александрович,здравствуйте!Моей маме 50 лет,обнаруженна миома(12 недель,многоузловая),врачи местной гинекологии настаивают на операции по удалению матки.В своём городе оперироваться не будем.Ориентируемся пока на вас и вашу клинику.Пришлите пожайлуста прайсы за прием,осмотр,УЗИ и приблизительную цену такой операции.Спасибо!
Отправил Вам подробную информацию в почтовый ящик.
Здравствуйте, чуть больше месяца назад мне была сделана операция по удалению миомы (консервативная миомэктомия), все прошло хорошо, УЗИ хорошее, единственное, что меня сейчас беспокоит, так это то, что пришли месячные в срок, но длятся уже 10 день, до месячных я прошла 10-дневный курс лечения Дюфастоном, сейчас принимаю Жанин. Что могло спровоцировать удлинение цикла? Спасибо.
Скорее всего приём жанина. Подключите гемостатическую терапию и на следующий месяц меняйте \ок.
Здравствуйте, Филипп Александрович.Мне 31 год, не рожала и абортов не делала. Поступила в больницу с на 2-ой день менструации. УЗИ органов малого таза, показало следующее: Матка с неровным контуром размером 119х84х76мм. По правому ребру визуализируется миоматозный узел 59х38мм с деформацией полости. По левому ребру визуализируется миоматозный узел 72х78мм в диаметре однородной структуры. По задней стенки матки визуализируется миоматозный узел размерами 41х39мм. В дне матки визуализируется межмышечный миоматозный узел 18х22мм. Яичники не визуализируются. МРТ должна пройти на днях.В ближайшее время назначают полосную операцию. Возможно ли при таком диагнозе и после операции сохранить матку? Может Вы предложете что-то другое. Заранее, благодарна.
Если квалификация хирурга это позволит, то выполнение органосохраняющей операции возможно. Чтобы увеличить шанс на такой, единственно благоприятный для вас исход, накануне операции имеет смысл провести эмболизацию маточных артерий, чтобы сократить кровоснабжение узлов миомы, так как их размеры и количество делают операцию весьма рискованной. Я не знаю кто и где вас будет оперировать, но это должно происходить в хорошем центре с большими возможностями. Если вы свяжетесь со мной по телефону 737 97 71, то я свяжу вас с необходимыми специалистами. Смотрите свою почту.
Уважаемый Филипп Александрович!
У меня на УЗИ обнаружили интерстициальный миоматозный узел 25*26 мм по передней стенке. Матка размерами 59*46*56, м-эхо 9 мм на 12-й день цикла. По передней же стенке у меня шов от кесарева сечения (9 лет назад).
Скажите пожалуйста, что вы думаете о методе лечения моей миомы, исходя из того, что я хотела бы в ближайший год-два родить еще ребенка? Следует ли мне удалять миому? Двое гинекологов, с которыми я консультировалась, советуют гормональные курсы - с той разницей, что один настаивает на бусерелине, а другой - на золадексе. Еще один доктор сказал буквально \\\"с такой миомой и швом от кесарева вы еще и беременеть собрались\\\"??? В общем я в смятении.
Теоретически миома таких размеров может помешать беременности, или ее пркрасно потом можно удалить во время кесарева сечения?
Надеюсь на Ваше внимание. Спасибо
Ну если вы хотите помочь получить своим любезным гинекологам по 50 а то и по 100 долларов отката с месячного кураса указанных вами препаратов, то смело следуйте их советам. Извените за резкость и цинизм - но эта "Коммерция" достала уже.
Беременности ваша миома особо не мешает. То что узел по передней стенке - так может оно илучше, легче будет удалять. что касается удаления до или после беременности - тут надо посмотреть на вас, на ваш узел и на матку. всё таки накануне запланированной беременности мы рекомендуем удалять миомы диаметром больше 2хсм. Не совсем очевидно как они поведут себя во время беременности, да и источником неприятной настороженности будут постоянно являться. Лапароскопически удалить его гораздо легче чем возиться с наблюдением.
Добрый вечер Филипп Александрович!Помогите забеременеть!У меня --миома 5-6 недель, овуляция 3 последних месяца отсутсвовала,многоузловой зоб,киста 3*3 в почке, липома 15мм в груди.Возраст 35 лет, имею 2-х дочерей ,3 аборта.Может ли этот т.н.букет помешать зачатию и есть ли у меня шансы вообще?Посоветовали лечиться спиртовой настойкой софоры японской (от миомы) стоит ли?
Отсутствие овуляции гораздо важнее миомы матки в плане бесплодия. Вам лучше проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. а шанся конечно есть.
Уважаемый доктор! Больше года назад у меня была обнаружена множественная миома матки. Узлы небольшие, во время первого УЗИ их определили в передней и задней стенке диаметром 11-16 мм, общим количеством 4 штуки. На втором УЗИ (через полгода) их было уже три, два по передней стенке размером 23х20 и 25х20, и один на задней стенке 13х12. На третьем УЗИ на этой неделе (т.е. еще через полгода) узлов нашли два, по передней стенке размеры 20х22 и в дне 22х14. Это погрешности исследования или можно говорить о динамике? Может ли миома за полгода исчезнуть в одном месте и появиться в другом? УЗИ делали разные врачи.
И еще - я планирую беременность (второй ребенок, мне 35 лет). Нужно ли удалять узлы такого размера до нее? Слышала, что при беременности миоматозные узлы могут уменьшиться - какова вероятность этого?
Простите за задержку с ответом. Узлы миомы незначительных размеров могут объединяться и далее развиваться как единое образование - было четыре узла, а стало два. Что касается удаления узлов, то при данном их диаметре операция не являестя обязательной. Однако если далее будет отмечаться их рост или появление новых, то накануне запланированной беременности я бы их удалил, чтоб по крайней мере во время беременности думать не о миоме, а о будущем ребёнке и не дрожать на каждом ультразвуке, тем более, не факт, что во время беременности узлы миомы уменьшатся. У многих наоборот отмечается увеличение.
Здравсттвуйте, Филипп Александрович !
Мне 34 года. Множественная миома.
Два больших субсерозных узла 3см и 5 см, остальные размером меньше двух см, в количестве 6 узлов.
Какой способ лечения на Ваш взгляд наиболее приемлем - лапороскопическое удаление ВСЕх узлов,
полостная операция по удалению всех узлов или удаление только больших узлов, размером до 2 см.
Беременностей и абортов не было. Хотелось бы родить, и оставить матку после родов.
Заранее спасибо за ответ.
Наиболее предпочтительным является вариант лапароскопической операции с удалением по возможности всех миоматозных узлов. Но тут уже конечно многое зависит от мастерства хирурга. Мы выполняем такие операции. У меня есть опыт удаления 13 узлов миомы за две операции с интервалом в пол года. Сейчас эта пациентка донашивает беременность и у неё все нормально.