в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, доктор!
Мне 33 года, беременностей и абортов не было.
В апреле 2007 обнаружена цистаденома правого яичника. Сделана операция: Лапароскопическая цистоэктомия справа.Дренирование брюшной полости. Миома матки малых размеров. Гистологическое исследование на 12/04/07 - миома матки с интерстициальным расположением узла 37х40мм (по задней стенке ближе к дну). Она у меня уже лет 8-9, но последние года 4 - не увеличивалась. Болей и кровотечений нет. Доктора советуют сделать ФУЗ-абляцию, но ничего не гарантируют, так как расположен узел не совсем удобно для проведения данной процедуры. Я сомневаюсь, нужно ли мне делать данную операцию, а врачи пугают, что если откажусь - попадаю в группу риска при беременности. Я и так-то уже по своему возрасту в группе риска, но для меня более важен вопрос о вынашивании ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, что делать мне в данной ситуации. Заранее благодарю.
Ирина я не могу и не буду отговаривать Вас от ФУЗ или ЭМА. У этих методик есть свои преимущества и свои недостатки, но обсуждать их надо конкретно со специалистами, которые ими занимаются. Как гинеколог могу сказать, что, действительно, миоматозный узел таких размеров как у Вас, скажем так, не безопасен для дальнейшей беременности, а полагаться в этом вопросе на авось не резон. Я занимаюсь оперативной лапароскопией и имею большой опыт миомэктомий лапароскопическим доступом. Могу точно сказать, что лапароскопия в вашем случае имет очевидные преимущества, так как позволяет радикально избавиться от миоматозного узла и при этом не сопровождается значительным риском (вообще никаким)для сохранения репродуктивной функции. Размеры узла у Вас оптимальны для лапароскопической миомэктомии. Конечно в успехе этой операции имеет огромное значение уровень индивидуального мастерства и добросовестность хирурга, то есть качества весьма субъективные, но они, уверяю Вас, по сей день успешно противостоят дорогостоящим ультрасовременным технологиям.
Филипп Александрович, у меня к Вам такой вопрос. С 2004 года субсерозная миома по передней стенке слева, за это время выросла с 15мм до 40мм. В марте этого года забеременела, с "благословения" гинеколога. Однако за один месяц беременности миома выросла до 55х55мм. На 6 неделе беременность замерла. Сейчас узел 57х50мм. Самочувствие нормальное, прочих проблем с маткой нет. Врачи рекомендуют лапароскопию. Скажите пожалуйста, реально ли забеременеть и выносить ребенка после лапароскопии? Какой период восстановления? Буду очень признательна за ответ, поскольку мы с мужем очень хотим детей.
Вот закон парных случаев в медицине: как раз сегодня оперировал пациентку с анамнезом точь в точь как у вас. Всё прошло удачно, хотя у неё узелбыл даже немного больше чем у вас и не субсерозный, а интрамуральный. Вы задаёте мне вопрос "а реально ли вы носить беременность после операции?", но вопрос правильнее сформулировать по-другому " а реально ли выносить беременность без удаления миомы?" Один раз вы уже рискнули " с благословения" гинеколога... Не советую повторять этот эксперимент.
Здравствуйте доктор, а вот после удалении всех миом можно ли загорать, ходить в сауну? И вообще, если они уже появились, то после их удаления и лечения они в обязательном порядке должны будут появиться снова или необязательно? Спасибо.
операция для того и проводится, чтобы дать Вам возможность вернуться к полноценному образу жизни. Что касается вторичного появления миомы, то вероятность такая разумеется существует, как и любой другой абсолютно здоровой женщины.
Здравствуйте доктор,у меня фиброзная мастопатия с лечением, и миома матки субсерозная под наблюдением у врача.хочу Вас спросить про противопоказания, знаю нельзя загорать,ходить в баню, горячие ванны.А можно ли делать общий массаж тела,заниматься танцами,статистической гимнастикой "калланетик", принимать теплые ванны? с уважением.
Да можно наверное, почему нельзя?
Уважаемый доктор, мне 42 года, после УЗИ на передней стенке матки обнаружено 2 узла: один субсерозный по передней стенке диаметром 31 мм, второй тоже по передней стенке интерстициальный размерами 69х58х62.Подскажите, можно ли удалить узлы, сохранив матку,можно ли вообще сделать опреацию лапароскопическим путем, сколько это займет времени и денег, если проводить ее в одной из клиник ,где Вы оперируете, и там же сдать все необходимые анализы.С нетерпением буду ждать ответа.
Операцию такую провести можно. Лапароскопический доступ также вполне реален. Конкретнее можно сказать лишь после осмотра и ещё нужно знать: желание оставить матку мотивировано планами на дальнейшую беременность или просто желанием сохранить орган. Информация по ценам в вашем почтовом ящике.
Уважаемый доктор!При УЗИ органов малого таза Матка 119 х 105 мм, определяется анэхогенное образование, с четкими, неровными границами d - 84, 6 мм. В полости эхогенная зона 41,4 х 45,1 мм. По передней стенки матки определяется субсерозный миоматозный узел d - 33,1 мм. Яичники не изменены.В обеих молочных железах множественные анэхогенные зоны d до 1,4 мм .Рисунок стромы усилен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ -Множественная миома матки. Фиброзно-кистозная мастопатия. ДИАГНОЗ - Миома матки Susp.c.z эндометрия. РЕКОМЕНДОВАНО ГИСТЕРОСКОПИЯ После длительных менструальных кровотечений,анемия.80 г.б. В настоящее время после железо-дефиц. препаратов 115г/б . Мне 48 лет родов и абортов не было.Все остальные анализы в пределах нормы. Какого Ваше мнение дальнейших действий.Что мне предстоит в дальнейшем?Если возможно?Сколько стоят эти услуги для жителей СНГ?В каком порядке можно обратится к Вам?Буду Вам благодарна за ответ.
Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием матки провести действительно необходимо, так как от результатов гистологического исследования соскобов зависит объём предстоящей операции. Это исследование лучше провести у Вас по месту жительства. Если гистология исключит онконастороженность, то есть изменения в эндометрии не дальше атипии, то Вам вполне можно выполнить лапароскопическую операцию - тотальную или субтотальную гистерэктомию (удаление матки). Вполне возможно, чо подозрительный участок - это просто узел миомы с вторичными изменениями, так что раньше времени бояться не следует. Если же подтверждается онкопроцесс, то речь пойдёт об ином объёме операции - удаление матки с придатками и периферическими лимфатическими узлами. Спишитесь со мной по результатам гистологии и мы поговорим конкретнее.
Здравствуйте! Совершенно случайно попала на ваш сайт. Я в панике. Мне 37 лет. Месяц назад был выкидыш на сроке 7-8 недель.Результаты УЗИ - три узла - 12мм, 22мм и (не знаю как правильно написать) сублизн... миома в какой-то мышце. В заключении написано(сложно рзобрать) Множественная ??? миома матки с субли... дальше непонятно и в конце нельзя исключать тенденцию к рождению сублик... узла Ничего не объяснили сказали выход один - полостная операция. Я хочу родить ребенка!!
По-моему уже записал Вас на приём.
Здравствуйте доктор!Мне назначена операция по удалению миомы матки, узел 90*88.Мой возраст 41 год.Что в моем случае меня ожидает? Можно ли сохранить при таком узле матку?Возможна ли при этом лапароскопическая операция и какова цена на нее в Вашем центре.И конечно же хотелось каких-то слов поддержки,что жизнь не кончается, услышать именно от врача, чего нет в наших поликлиниках,где царит полное бездушие,ведь для людей с кем это случилось впервые очень важно.Заранее спасибо.
Лапароскопический доступ позволяет провести операцию по удалению миомы вместе с маткой. Органосохраняющая операция лапароскопическим доступом (миомэктомия) возможна только после предварительной Эмболизации маточных артерий, что очень сильно увеличит стоимость лечения. Определите для себя насколько целесообразно в вашем случае сохранение матки, на мой взгляд, только в том случае если вы ещё объективно заинтересованы в рождении ребёнка. В противном случае нет смысла бороться за сохранение матки. Узел миомы очень больших размеров и органосохраняющая операция слишком рискованна и сложна. Нужно знать ради чего.
Здравствуйте, доктор! Подскажите, как попасть к вам на консультацию? У меня субсерозный узел 5 см. Но мой врач не хочет брать меня на лапароскопию, т.к. у меня толстый живот. Является ли это противопоказанием? И если да, то скажите тогда, Вы делаете лапаротомические операции или нет. Спасибо. Наталья.
Лапаротомические операции я делаю, но ради субсерозного узла миомы 5см не стоит.Лапароскопия в данном случае выполнима. Толщина вашего живота - тоже не проблема. Попасть ко мне на прием можно заранее созвонившись со мной по телефону.
Ув.Филипп Александрович!Уже почти решилась на ЭМА,когда попала к Вам на сайт.Мне 35 лет,имею миоматозный узел 62/47мм по задней стенке с центрипетальным ростом.Можно ли его удалить при помощи лапораскопии?Я ездила в Тулу-на консультацию,там мне сказали,что этим методом нельзя,а только резать и удалять узел.Стала склоняться к ЭМА,но смущают некоторые отзывы,что якобы забеременеть потом не реально,а это для меня самое главное!А в лапороскопии смущает длительный прием гормонов-до и после,и большая вероятность развития новых узлов после операции.Посоветуйте пожалуйста,что делать!Спасибо
Идеальным вариантом будет двухэтапное лечение: сначала селективная ЭМА и затем миомэктомия. Вопрос только цены... Я могу узнать. Так по крайней мере делают во Франции. Удаление миоматозного узла указанных вами размеров лапароскопическим доступом абсолютно реально. мы выполняем такие операции и наши пациентки вынашивают и рожают. Операция правда трудоёмкая для хирурга чрезвычайно, так как необходимо очень тщательно восстановить (ушить) матку, чтобы получившийся рубец мог выдержать нагрузку во время беременности и родов. Никаких гормонов при этом пить не нужно - это устаревшее мнение. Появление новых узлов??? - но разве это препядствие или причина, чтобы не удалять уже выросший узел. Вобщем нам есть о чём поговорить - звоните.