в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросздравствуйте ещё раз и ещё раз благодарю за ответ! Филипп Александрович, у меня действительно есть сомнения по поводу выбора врача, скажите пожалуйста, сколько будет стоить такая операция у вас в клинике? (про которую вы мне говорили 07.03.07) и ещё, сегодня, на узи почек мне поставили такой диагноз: лёгкая пиелоэктрия обеих почек, можно ли с таким диагнозом оперироваться?
Я отправил подробный ответ по электронной почте. На сайте вопросы цен не обсуждаются.
Аденомиоз
Здравствуйте Филипп Александрович! Огромное спасибо за ответ! (я вам уже писала 05.03.07 про субсерозную миому диаметром 5 см). я очень мнительный человек, поэтому стараюсь сначала "7 раз отмерить и один раз отрезать". подскажите пожалуйста, надо ли мне перед операцией
принимать инъекции "Золадекс"? и ещё, как вы считаете, может лучше попробовать забеременеть? или всё-таки сначала сделать операцию? с уважением и благодарностью
Золадекс принимать совершенно ни к чему. Лучше сначала всё таки сделать лапароскопию.
Мне довольно часто приходится оперировать пациенток не из Москвы. Поэтому, если у вас существуют какие нибудь сомнения по поводу выбора врача в своём городе, вы можете прилететь в Москву на операцию. Здесь мы располагаем специальным оборудованием, измельчающим опухоль. Разрез в заднем своде влагалища делать не придётся. Узел миомы извлекается через один из троакаров. Пораньше вернётесь к нормальной жизни, да и во время предстоящих родов не придётся бояться за состоятельность шва.
Здравствуйте,доктор, уменя беременность 12-13 недель миома с низким расположением узла 77*66 мм узи на этот период не выявило показаний к прерыванию. на 6 неделе беременности была 67*51мм.Слышала что даже в сроки до 22 недель делают миомэктомию по удалению миомы. Какие сравнения между выбором операции и донашиванием беременности с такой миомой. Сейчас прписали утрожестан во влагалище (400мг в сутки) магне в6 фоливая к-та через 3 недели просили показаться.Какие шансы на родоразрешение и сохранение матки для дальнейшый беременностей. Заранее благодарю.
Во-первых, необходимо пронаблюдать за динамикой роста узла. Возможно он не будет расти. Далее, можно проследить за тем какое место займёт узел по отношению к полости матки по мере развития беременности.
Вынашивают беременности и с миоматозными узлами больших размеров. Я никогда не проводил миомэктомию на беременной матке, но много раз делал эту операцию у небеременных пациенток: операция травматична и сопровождается большой кровопотерей, я не думаю, что проводить миомэктомию во время беременности это хорошая идея. Ведь при неудаче можно потерять и беременность и всю матку. Если беременность благополучно прогрессирует, то миомэктомию можно провести во время кесарева сечения или после самопроизвольных родов.
Здравствуйте! мне 23 года. 3 месяца назад обнаружили субсерозную миому (диаметр 5 см) на толстой ножке. врачи говорят что операция необходима (лапароскопия), я никак не могу решиться на операцию. очень хочу иметь детей. врач, который будет меня оперировать сказала, что вытащат миому (субсерозную) через задний свод влагалища, права ли врач? подскажите пожалуйста, мне будут вскрывать полость матки? заранее спасибо за ответ
Если вы недоверяете своему врачу, то зачем идёте к ней на операцию? Врач объяснила вам совершенно разумный способ эвакуации удалённого миоматозного узла из брюшной полости - через разрез в заднем своде влагалища. Мы часто пользуемся этим же способом. Что касается вскрытия полости матки - то при субсерозном расположении узла это делать совершенно не обязательно, точнее без этого можно обойтись.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Пишу Вам сново и сново.Почему Вы молчите?! Я жду результатов своей гистологии после операции по удалению миомы (2,02,07).Состояние мое плохое.Появились теже ноющие боли.Ох уж этот эндометриоз!Что мне делать?Что принимать?Простите,что пишу на форум.Нет другого выхода.Вы молчите с 22,02,07.Ваша пациентка-Шпаковская Елена Николаевна.
Отправил Вам ответ в почтовый ящик.
Здравствуйте!Мне очень важно узнать Ваше мнение вот в таком вопросе.Мне 33 года, первая беременность, 37 недель.На 20 неделе обнаружился миоматочный узел,врач УЗИ успокоил, сказав что кесарево делать не обязательно, т.к. миома может и не мешать родовой деятельности.К 37 неделе с диагнозом - по левому ребру интромурально-субмукозный миоматочный узел 61х41х46, я отправилась в роддом, где меня ошарашили страшной новостью.Мало того, что роды возможны только путем кесарева сечения, но при этом мне заодно удалят и матку.В дальнейшем я бы хотела еще иметь детей, возможно ли удаление узла с сохранеием матки.Очень буду ждать ответа.
Виктория, чтобы ответить на Ваш вопрос я специально связался с моими коллегами -акушерами из ЦПСиР№1 г.Москвы, так как я уже несколько далёк от данной темы. Их ответ таков: Никаких помех при данном размере узла для самопроизвольных родов нет, если узел находится ниже голвки плода и , соответственно, не будет препядствовать его продвижению и рождению. На вашем сроке беременности не представляет никаких проблем достаточно точно по УЗИ определить локализацию узла. Если же узел расположен ниже - то надо решать по обстоятельствам, может быть можно попробовать начать рожать самостоятельно. В любом случае, если речь зайдет об опертивном родоразрешении, можно выполнить одновременую миомэктомию. Можно отложить вопрос с миомой и на поздний послеродовый период, удалить её позднее в плановом порядке.
Добрый день. Мой диагноз - миома матки, впервые выявлена в 2004 году. За последние 2 года регулярно проходила УЗИ, узлы уведичились с 26 мм и 10 мм (конец 2004 года) до 35х33х27 субсерозный по передней стенке матки и 22х19 в левом углу матки (февраль 2007 г.). Тело матки 57х54х52, контуры неровные, структура миометрия неоднородная, м-эхо не смещено, эндомертий 6 мм (девятый днь цикла). Яичники 32х27 и 30х17 мм.
Последние 4 цикла врач назначал Жанин, в результате - уменьшение миомы на пару миллиметров в одном узле и незначительное - на пару мм увеличение в другом.
Мой гинеколог советует провести лапораскопию.
Мне 27 лет. Не рожала, в дальнейшем хочу иметь детей.
Подскажите, что лучше проведить в данном случае - лапороскопию или эмболизацию маточных артерий с точки зрения перспектив дальнейшей беременности. Какие могут быть негативные последствия в обоих случаях?
Меня смущает, что хирург, с котрыим я консультировалось утверждает об отсутствии каких-либо побочных эффектов, все-таки речь идет об операции и согласно мед.практики есть большая вероятность повторного взникновения узлов. Прочла всю информацию на вашем сайте, подскажите, целесообразно ли проведение операции сейчас, решение надо принять в течении данной недели.
"с точки зрения перспектив дальнейшей беременности" лапароскопическая миомэктомия является методом выбора. Последствий действительно никаких не будет (размеры узлов не слишком велики) если операция будет проведена грамотным хирургом. ЭМА не гарантирует сохранение репродуктивной функции.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне поставлен диагноз: гигинтская миома матки. Справа от матки миом. узел 87х84х82мм, по передней стенке ближе к области дна миом. узел 64х51мм, в области дна субсерозно миом. узлы 32мм и 34мм, по задней стенке слева ближе к области дна миом. узел 25мм. Возможно ли в моем случае сохранить матку? (Возраст - 35 лет, были две неразвивающиеся беременности). В Ростове на мой вопрос ответили отрицательно.
С уважением, Елена
Есть два варианта: ЭМА (эмболизация маточных ратерий) или полостная операция (возможно после ЭМА) и проведение миомэктомии. В Москве такие операции выполняются.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 30 лет, УЗИ (февраль 2007г.) показало наличие миоматозных узлов: по передней стенке справа инт-субсерозный диаметром 24 мм с кровотоком по периферии узла, ИР 0,60 и инт-субсерозный диаметром 10 мм. размеры матки не увеличены, 48 на 42 на 52 мм, контуры матки деформированные, эндоментрий не изменен, не деформирован, полость матки не расштрена, ВМК нет, яичники в норме. Перед этим делала УЗИ в июле 2006 г., диагностировали интерстициалный узел по правому ребру матки 1,6 на 1,7 см.
Беременностей и абортов не было, лечение никакое не назначалось. Сейчас планируем с мужем беременность, но я не знаю, как миома на этом отразится. Есть ли смысл ее удалить операционным путем и если да, то какой вид операции предпочтительнее - лапароскопия, ЭМА?
Надеюсь на Ваш ответ, заранее благодарна.
С узлами миомы таких размеров можно спокойно планировать беременность вообще без предварительной операции.