в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросСколько врачей, столько и мнений. Хотела услышать Ваши советы. В любом случае спасибо!
Извините,Филипп Александрович, я немного ошиблась в единицах измерения моей миомы. Если убрать запятые, то будут мм, а с запятыми см.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Пожалуйста, отнеситесь к моему вопросу серьезно т.к я просто отчаялась искать ответы, на вопрос как разрешить мою ситуацию и мне больше не к кому обратиться!
Результаты моей гидросонографии: Тело матки 51-52-48, по передней стенке интерсциальный узел до 3,2 мм в диаметре. Яичники нормальных размеров.
В антисептических условиях в полость матки введен баллонный катетер, зафиксированный на уровне внутреннего зева. Инсуфляция полости матки хорошая. Эндометрий равномерно до 5 мм. Полость матки деформирована субмукозным узлом до 3см в диаметре, 10% от объема узла находится в полости матки, до внутреннего зева 16мм, от полюса узла до серозного покрова матки 5мм. Заключение: миома матки, субмукозный узел 2 типа.
Хирург, у которого я консультировалась говорит, что при консервативной миомэктомии матка будет сильно травмирована в результате, чего орган останется, но родить я вряд ли смогу. То же сказала и врач д.м.н, которая делала гидросонографию. Хирург профессор и доктор наук. Говорит, что даже если кто и возьмется за такую операцию, то это будет очень авантюрный врач, и что если он будет честен со мной, то скажет, что гарантий никаких. Миома была обнаружена в ноябре 2005 и была диаметром 2,5 мм, теперь по данным узи, самый большой диаметр ставят 4,2см , хотя данные гидросонографии - это последнее обследование. Очевидно, что узел растет. Мне говорили, что возможно стоит сделать эмболизацию, но только если узел вырастит еще и на вопрос смогу ли я после нее родить мне отвечают, что после этой процедуры по России родили 16 женщин и говорят, что решать мне. Но как я могу решать! Я же не врач… Я просто хочу иметь возможность родить хотя бы одного здорового ребенка, ведь мне всего 23 года. Пожалуйста, помогите советом. Я очень боюсь упустить время и что мне скажут, что уже все слишком запущено.
Уважаемая Елена, мне кажется, что сложность Вашей проблемы несколько преувеличена, на сегодняшний день, по крайней мере. Давайте рассуждать вместе: мы имеем миоматозный узел с определённой тенденцией к росту, вам 23 года, вы не рожали и, чтобы через несколько лет вам не лишиться всей матки неизбежно приходиться думать об удалении этого узла. Далее, каким путём пойти:эмболизация не подходит прежде свего в силу того, что ставится под вопрос ваша репродуктивная функция после неё, гистерорезектоскопия - тоже не совсем то, так как в полости матки всего "10процентов объёма уза" - придётся делать 10 резектоскопий, остаётся консервативная миомэктомия полостная или эндоскопическая - не принципиально, вопрос подготовки хирурга. Чем так опасна эта операция, узел то пока ведь не очень большой? Да скорее всего она будет сопровождаться вскрытием полости матки - ну и что? Весь вопрос в тщательности и послойности ушивания раны с целью формирования полноценного рубца и подборе шовного материала - но это рутинная хирургическая работа и не более, эндоскопически нам приходится выполнять и более сложные вещи. Рожают же, и даже самопроизвольно порой, после кесарева сечения. Тянуть не надо, это увеличит техническую сложность операции. Окончательно можно составить тактику оперативного лечения и подобрать сроки только после личной консультаци. Вы можете созвониться со мной по телефону приведённому на сайте
737-97-71.
Доктор, спасибо за предыдущий ответ! Вопросов много. Скажите пожалуйста, нужно ли наблюдаться у гинеколога, если у меня остались только придатки? Мне 43 года. Как я узнаю, что наступил климакс? Сколько проработают придатки? Нужно ли посещать маммолога? Пока всё. Спасибо заранее.
Я думаю, что все эти вопросы, возникновение которых у Вас вполне закономерно, лучше всего задать непосредственно оперировавшему Вас хирургу. Обычно всё это проговаривается ещё накануне операции.
Спасибо, доктор!
Добрый день, Филипп Александрович! Мне два месяца назад удалили матку( диагноз миома ), придатки оставили. Можно ли ехать на юг отдыхать, загорать, ходить в баню? Не отразится это как-то на молочных железах? Заранее спасибо!
Можно.
Не отразиться.
Спасибо, Филипп Александрович! Немного успокоили. Меня уже и миома-то мало беспокоит как этот неведомый воспалительный процесс, анализы на инфекции тоже отр. Так что-же это? Может быть это и есть эндометриоз? Прямо меня запугали в ж.к. этой гоновакциной и таким заговорщицким тоном, как буд-то поймали наконец-таки распространителя ЗПП. Я всё поняла, надо к Вам записаться на консультацию. Так?
Пожалуйсто, звоните и записывайтесь на консультацию, я помогу Вам. Гоновакцину - выкиньте из головы и подальше. Что касается эндометриоза, то о нём имеет смысл говорить уже во время консультации. Мой телефон на сайте 737-97-71.
Доктор, спасибо за ответ. В ж.к. остались данные узи, а заключение исследования аспирата мне в руках не дали подержать, просто поставили перед фактом: у Вас воспалительный процесс, купите гоновакцину, сдайте кровь на то, то+это в такой-то Мецентр по такому-то адресу, результаты пришлют к нам, если что-то найдём, то отправим в КВД, где будем лечить вместе с мужем.Доктор, а что разве исследований методом ПЦР не достаточно? Муж недавно обращался в мед.центр в Москве по поводу аденомы, у него тоже брали анализы на инфекции-всё отр. Жалобы: до начала менструации выделения коричневатого цвета, затем обильно 1 сутки менстр.кровь, след.2 дня умеренно, затем ещё дня 3 мажущие коричн.выделения, болей почти нет, есть давление на мочевой пузырь( частые позывы), иногда возникают боли при контакте. Матка 10 недель
Насколько я понял из вашего письма основным и наиболее важным диагнозом является множественная миома матки размерами около 10 недель, причём с нарушением функции соседних органов (один из узлов оказывает давление на мочевой пузырь) и синдромом меноррагии (кровотечения во время менструации). Возможно миома сочетается с эндометриозом - об этом свидетельствует болевой синдром и скудные кровянистые выделения накануне менструации. Я полагаю, что в ближайшее время Вам необходимо решать вопрос об оперативном лечении, причём без проволочек, пока размеры матки позволяют провести операцию лапароскопическим доступом. Вопрос же инфекции вторичен. Он не должен отвлекать Ваше внимание отосновной проблемы.Сдайте общий анализ мазка, онкоцитограмму, при желании ПЦР на наиболее характерные инфекции. Этого достаточно, тем более что муж здоров.
Добрый день, доктор! Мне 45 лет,у меня множественная миома матки, субсерозные узла диам. от 2-х до 5 см. Эндометриоз под вопросом. Узи абдоминально 2-я фаза м.ц. эндометрий 14 мм. Делали аспирацию эндометрия, результат-воспалительный процесс! Доктор говорит надо ввести гоновакцину и посмотреть, возможно хроническая инфекция. Анализы мазка ПЦР методом все отр. Предлагают еще сдать кровь на те же инфекции. Что Вы думаете по этому поводу? Какой может быть воспалительный процесс? Как можно ещё определить, что за воспалительный процесс? Может быть это и есть эндометриоз?Я запуталась. Заранее благодарю за ответ.
Светлана, очень приятно получить вопрос из Коломны, так как в настоящий момент я как раз осваиваю этот район, точнее сказать старенький деревенский домик в д. Белые Колодези, так что по выходным мы соседи.
Вы должны точнее сформулировать вопрос: Ваши жалобы, размеры матки по узи вместе со всеми миомами, описать эхо-структуру эндометрия на предмет аденомиоза, заключение гистологического исследования аспирата.
Никакой гоновакцины вам колоть не надо ни в коем случае, это старый бесполезный и опасный метод. С целью уточнения состояния полости матки Вам необходимо делать гистероскопию и полноценное выскабливание матки , а не аспират. Во время гистероскопии необходимо уточнить состояние стенок полости матки на предмет наличия эндометриоидных ходов. "Воспалительный процесс" - это общие фразы.
Вы очень хороший специалист, это сразу видно, плюс еще литературный дар. Доктор, Вы молодец!
Спасибо за комплимент, приятно такое прочесть, особенно в день своего рождения.