в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопрос45 л. вес 117 рост 160 . Миома с 30 л. Два узла с кровотоком на наружной стенке- наблюдать,эндометрий 2мм ,киста правого яичника. Были последние 2-е месячных перед ними полгода небыло. Варикоз, гипертония лекарства не принимаю. В 30л был жуткий абструктивный кашель и я впервые почувствовала в передней стенке влагалища ощущение грыжи. гинеколог сказала все нормально, но прикаждой простуде было тоже. Поставили астму. Принимаю 1,5 года симбикорт который не дает простыть но поправляюсь. И теперь стоя если раздвинуть половые губы видно из влагалища не знаю что-думаю передняя стенка опустилась. Терпимо болезненные ощущенния во влагалище и прямой кишке. Получается все удалять и подшивать?
Не так всё просто.
Здравствуйте мен 35лет замужем 3месяца у меня обнаружили субсерозную миому матки 6-7мм, пошла на узи сказали 5недель беременности, сердцобеение сказали слабое. Что посоветуете делать. Обяьзательно удалить миому.
Не что необязательно, а совершенно не нужно.
Здравствуйте мен 35лет замужем 3месяца у меня обнаружили субсерозную миому матки 6-7мм, пошла на узи сказали 5недель беременности, сердцобеение сказали слабое. Что посоветуете делать. Обяьзательно удалить миому.
Здравствуйте, Филипп Александрович! мне 36лет, двое детей, (я-врач ). На фоне второй беременности обнаружен интерстициально-субсерозный узел (70 на 30мм -перед родами, рожала сама, все ок) на левой боковой стенке, через 4мес. после родов размеры узла 41 на 44мм, через год картина УЗИ: всю левую боковую стенку занимает интерстициально-субсерозный узел 54 на 53 на 52мм однородной эхо-структуры, нижний полюс на сосудистом пучке, тип кровотока смешанный. Жалоб у меня -нет, нарушений менструального цикла -нет, месячные не обильные. Образ жизни здоровый, занимаюсь спортом. Скажите пожалуйста ваше мнение по тактике ведения , насколько необходимо оперативное вмешательство и какой объем, а также целесообразность применения ВМС-Мирена? Можно ли в моем случае не предпринимать ничего, контролируя УЗИ каждые 6-9мес? Спасибо Вам за Ваш ответ.
Можно конечно ничего не делать, можно наблюдать, можно поставить Мирену и т.д., но рано или поздно узел придётся удалять. Лучше это делать, пока размеры миомы в пределах 6ти см. Потом сложность операции, её продолжительность, риски, стоимость - всё это возрастёт. Зачем?
Доброе утро Филипп Александрович! Ответьте пож-та на мой вопрос заданнай ранее,по множественной миоме?
Надо понимать, что не только миома может быть причиной неразвивающейся беременности. Узлы у вас небольшого диаметра и полость матки не деформируют. Наличие таких узлов не является строгим показанием к проведению лапароскопической операции.
Филипп Александрович, здравствуйте! Скажите, а удаление полипа на шейке матки вы проводите? Спасибо.
Да, проводим.
И еще один вопрос, но вначале его предистория: у родственницы (диагноз множественная миома матки около 14 недель боли и кровотечения отсутствуют) в результате полостной операции, в 42 года удалили матку + 1 яичник, второй оставили. Спустя год сохраненный яичник перестал работать. Врач гинеколог, который и отправил ее на операцию, объяснил это так называемой "обратной связью" между яичниками и маткой, а также тем, что " природа не терпит пустоты". Таким образом, с 43 лет она находится на постоянной заместительной гормональной терапии + прибавила в весе + с подходящим для нее препаратом (Эстрафем) постоянные перебои с наличием в аптеках Москвы и все это конечно влияет на качество жизни. В связи с этим вопрос: "Какова вероятность возникновения данного осложнения у женщин в возрасте 40-45 лет, планирующих удаление матки (диагноз множественная миома) с сохранением яичников и шейки?" Приходилось ли сталкиваться с этим Вашим пациенткам?
Надо просто аккуратно отделять яичники от матки во время операции и потом фиксировать отдельными нерассасывающимися швами к боковым стенкам таза, чтобы не возникало их перекрута, нарушения питания и, как следствие, прекращения функционирования.
Уважаемый Филипп Александрович,
Есть ли риск возникновения внематочной беременности после удаления матки у женщин в возрасте 40-45 лет, живущих регулярной половой жизнью?
Заранее благодарю за ответ.
Нет, такого риска нет.
МНЕ ЗО ЛЕТ,ХОТЕЛИ ИМЕТЬ РЕБЕНКА,В. НОЯБРЕ БЫЛА ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ НА СРОКЕ 7.5 НЕДЕЛЬ.УЗИ МАТКА В АНТЕФЛЕКСИО 54*48*56ММ,КОНТУРЫ ЧЕТКИЕ РОВНЫЕ,СТРУКТУРА МИОМЕТРИЯ НЕОДНОРОДНАЯ,ПО ПРАВОМУ РЕБРУ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ 18*18*20ММ С КРОВОТОКОМ ПО КОНТУРУ,RI 0.99 ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ БЛИЖЕ К ДНУ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ 18*15*19 ММ С КЩРОВОТОКОМ ПО КОНТУРУ РИ 0.62 ПО. ЗАДНЕЙ СТЕНШКЕ В СР/3 ИНТЕРСТИЦИАЖЛЬНЫЙ УЗЕЛ 5*5 ММ . СКАЖИТЕ ПОЖ-ТА СМОГУ ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ,ИЛИ СНАЧАЛА УДАЛИТЬ УЗЛЫ?
С
Матка отклонена кпереди, расположена по средней линии. 67,6*61*65 без миоматозных узлов. По левой боковой стенке больше кпереди субсерозный узел 8мм, по правой боковой больше кпереди интерстициально-субсерозный - размером 40*34. По задней стенке больше слева субсерозный на широком основании размером 78*56*80. В дне больше справа и ксзади интерстициально-субсерозный 43,6*33. По задней стенке интерстициально-субсерозный 27,5. При ЦДК регистрируется активный кровоток.
М-ЭХО 8,7 мм
Эндометрий однородный.
Шейка матки без особенностей
Правый яичник 33,8*15
Левый яичник 34,6*23
Расположены типично без особенностей.
Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено.
Заключение: множественная миома матки
Все анализы хорошие, отклонений нет. Самочувствие хорошее, кровотечений межментструальных нет.
В связи с этим, хотелось у Вас уточнить, возможна ли в моем случае лапароскопическая .
С уважением,
Ирина
Заранее спасибо за ответ
Да, выполнение оперативного лечения в обьеме миомэктомии именно лапароскопическим доступом в вашем случае возможно. Нужно будет конечно постараться, так как миома имеет множественный характер, но это выполнимо.