в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Пролапс»
Задать вопросУточняю мне 31 год
Здравствуйте Филлип Александрович.
У меня один ребенокб 4 года. После продолжительных осмотров врачами в течении года выяснилось, что имееться опущения шейки матки 2 степени - 4 см от выхода. Назначили операцию ПЛАСТИКА влагалища, но о сетке речь не идет. Я не чувствую радости интимной жизни, три месяца назад сделали выкабливание мерагии с кусочками в печень 30 штук. после выскабливания еще до сих пор жду гистологию. Быди месячные два раза - последние тоже с кусочками и сильное кровотечение. Удалось остановить трангексам.
Очень нуждаюсь в хорошем специалисте. меня направлют в Институт педиатрии, акушерства и гинекологии в Киеве.
До беременности был эндометриоз и угроза невынашывания.
сейчас есть миома небольшого размера.
как быть?
нужна ли мне сетка и какая? что мне могут посоветовать в Киеве?
второго ребенка после пережитых ужасов рождения (выдавили полотенцем) не хотим уже.
Установка сетчатых имплантов у пациенток в репродуктивном периоде не проводится. Я не знаю что вам предложат в Киеве, врачи разные и нет единой позиции по решению вашей проблемы. Всё таки чаще мы занимаемся реконструктивно-пластической хирургией с использованием сеток у пациенток старшего возраста. Если говорить конкретно о решении проблемы пролапса, то в вашей ситуации я бы вообще сейчас воздержался от какой бы то ни было хирургии. Дело в том, что пластика стенок влагалища собственными тканями более чем у половины пациенток приводит к развитию рецидива. Какой смысл её делать. Тем более у вас видимо апикальный пролапс. Потом только сложнее будет всё исправлять. Я бы рекомендовал ознакомиться с комплексом физических упражнений укрепляющих мускулатуру тазового дна, хороший результат дают занятия йогой.
И еще у меня вопрос: если при промонтофиксации сетка ставится на станки влагалища, чтобы устранить развитие ректоцеле и цистоцеле, то с поставленным тотальным пролифтом возможна ли фиксация сверху? Или "ножки " пролифта будут мешать и их нужно вначале удалить?
Фиксация "сверху" после пролифта посредствам промонтофиксации как раз возможна. Если нет эрозии и сетка имплантированная ранее стоит ровно - удалять её не надо.
Филипп Александрович, показано ли оперативное лечение при сахарном диабете 2-го типа?
Небольшое пояснение - не нашла как оставить отзыв, поэтому написала в вопросах...
Здравствуйте Филипп Александрович и все посетительницы сайта!
Мой вопрос был от 12/03/2017г. - касался осложнений после операции промонтофиксации в апреле 2016г. А именно проблемы с кишечником (ректоцеле - и связанные с ним трудности и проблемы. 12/07/2017г. Филипп Александрович сделал мне повторную операцию по замене сетки (операция длилась более 3-х часов, ведь нужно было убрать старую сетку и поставить новую...). Операция прошла успешно, но что будет дальше... В общем было волнение. Отдельно хочу отметить личные, человеческие высокоморальные качества Филиппа Александровича - он делал операцию безвозмездно, т.е. бесплатно... Что в наше время коммерции большая редкость... И вот прошел месяц. Я могу сказать - "полет" проходит нормально. Однозначно то что было до и то что я ощущаю сейчас - это небо и земля! Все было не зря! Еще раз огромное спасибо Хирургу (с большой буквы) и Человеку, который подарил мне желание жить дальше. Спасибо Вам, Филипп Александрович! Девушки, женщины, если Филипп Александрович возьмется за конкретно Ваш случай вам очень повезет и вы не пожалеете о том, что доверили свое здоровье этому доктору. А я просто благодарю Бога и судьбу за встречу с ним. Слов благодарности и эмоций гораздо больше, но разве словами все передашь. Оставляю свой E-mail: cameli@rambler.ru, так как сама в свое время (когда размышляла к кому обратиться) искала конкретных пациентов.
Спасибо за тёплые слова. Случай непростой. Нужно кое что пояснить. После первой операции, которая была выполнена по стандартному протоколу, мы добились неплохого анатомического результата. По не совсем понятной причине произошло смешение заднего листка протеза, что было нами зафиксировано уже в раннем послеоперационном периоде. Если бы не функциональные расстройства, можно было бы всё оставить как есть. Через год пришли к выводу, что оставлять нельзя, мы не для того начали это лечение, чтобы добиться таких скромных результатов. Мы просто поменяли заднюю сетку несколько удлинив её. Вот и всё, никаких подвигов. Это как если вы примеряли в магазине новые туфли и вам казалось, что всё нормально и размер ваш, но стоило вам проходить в них целый день, выяснилось, что маловаты, размер не ваш. Надо их заменить.
Важнее другое: удлинение заднего протеза всего на 15,-2,0 см приводит к ликвидации дистального ректоцеле и нормализации функции прямой кишки. Это говорит о том, что сама по себе идея лапароскопической промонтофиксации абсолютно верна и точка приложения хирургии выбрана верно. Я конечно верю в то чем я так долго занимаюсь, но когда вы получаете такое наглядное подтверждение становится даже как то не по себе.
Добрый день. Мне 41 год, готовлюсь по рекомендации доктора к манчестерской операции. Меня предупредили, что рецидивы после этой операции бывают даже чаще, чем после установки сетчатого протеза. Скажите пожалуйста, в случае рецидива, после манчестерской операции, можно ли установить сетчатый протез. Заранее благодарна.
Может быть сразу сделать операцию с меньшей вероятностью рецидива? или лёгкий путей вы не ищете?
Филипп Александрович, скажите, пожалуйста, предложенная мне во Фванции операция Promontofiâtion Laparoscopique -это не то же, что ужасный Prolift? Проблема моя осложняется языковым барьером для предметного общения с врачом. Т. е. синтетическая сетка в этих методиках разная? Меня волнует возможность ее отторжения организмом, или эрозирование контактирующих с ней органови т.п. Ответьте, прошу Вас, доктор! Ольга
Нет, это совершенно различные операции.
Уважаемый Филипп Александрович! Мне 68 лет. Я живу в Спб. В течение пяти лет у меня идет прогрессирование пролапса гениталий. Недержания
нет, хотя 10 лет назад было очень сильное, лечилась у уролога, тогда пролапса не было. Множественная миома и в одном яичнике фолликулы.5 лет тому назад, когда я обнаружила опущение, в буквальном смысле побежала к гинекологу. Но доктор меня успокоила , не насторожила и я ничего не предпринимала. А сейчас у меня по мнению одного гинеколога-хирурга : недостаточность мышц тазового дна, полное выпадение матки и опущение стенок влагалища 3-ей степени, цистоцеле и рекомендация удаление матки через влагалище, установка сетки, а по мнению другого генитальный пролапс 2-ой степени и предложена передняя кольпорафия ( необходимость удаления матки определится во время операции). Делают ли промотофиксацию в моем случае? И какую бы методику операции Вы бы посоветовали в моем случае.Может быть Вы можете дать рекомендации к кому обратиться в Спб с этой проблемой. Мне очень важно Ваше мнение, Филипп Александрович. С нетерпением буду ждать ответа.
Я думаю, что в Санкт-Петербурге вы можете обратиться к Шкарупе Дмитрию Дмитриевичу. Он уролог. В его отделении очень серьёзно занимаются проблемами пролапса.
Филипп Александрович, значит, "пролифт" и промонто фиксация - не одно и то же? Но материал используется полипропилен в обоих методиках? И значит, эта синтетика будет провоцировать эрозирование контактирующих тканей, со временем? И ещё: при фиксации протеза на межвертебральном диске поясничного отдела не будет ли проблем ещё и с позвоночником? Извините меня за примитивное изложение проблемы, но мне здесь (живу на юге Франции, языком владею ограниченно) не с кем посоветоваться детально о рисках предложенной операции. Может, просить о проведении операции без использования BANDELETTES PROTHETIQUES, если они ещё практикуют? Или это не эффективно? Мне очень волнительно, доктор!
Пролифт и промонтофиксация это совершенно не одно и то же. Пролиты уже не ставят не то что во Франции, даже в России. Вы в каком городе живёте во Франции?