Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»

Задать вопрос
Дина
31.01.24

Добрый день! После диагностической гистероскопия случилась ретроградная менструация, что подтвердилось УЗИ (скопление жидкости в брюшной полости). После этого уже полгода постоянных болей в животе. Есть субмукозная миома диаметром 2 см. И полип эндометрия 2 см. На МРТ малого таза и УЗИ всё в пределах нормы. Кишечник работает хорошо. Как ещё провериться и найти причину болей. Больше болит в левой подвздошной области матка в ретроположении. Планирую беременность, но боюсь с такими болями не смогу зачать. Менструации стали болючие, раньше было норм. Боль циклична: усиливается с началом нового цикла. Иногда неприятная чувствительность мочевого пузыря. Немного становится легче в последнюю неделю цикла

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
31.01.24

Субмукозную миому матки наверное придётся удалять? И полип тоже? Иначе беременность не наступит. Можно вместе с гистероскопией запланировать и лапароскопию одновременно с целью выяснения причин болевого синдрома.

Ольга
Крым, 16.01.24

Добрый день!Я бы хотела к вам попасть на обследование.На протежения 8 лет у меня боли в прямой кишке.В 2020 году напросилась на диагностическую операцию.По операции эндометриоз 2 степени и спайки про кишечник и слова не было что там есть эндометриоз сказали рожать.А что тогда болит? После операции я не решалась рожать,боли утихли на 1,5года и опять всё вернулось.В Крыму я объездила всех врачей.Была и проктолога никто не чего не видит.Говорят спайки,но разве могут так беспокоить спайки.Помогите мне пожалуйста!!!Что мне дальше делать.Денег у меня нет на платную операцию пока нет.Пожалуйста дайте совет

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
31.01.24

Придётся наверное приезжать в Москву, хотя бы на консультацию и экспертное УЗИ.

Ольга
г Архангельск, 30.12.23

Здравствуйте. Мне была проведена операция в связи с эндометриозом кишечника. После рекомендовали принимать Визанну. Как долго можно принимать этот препарат?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
31.01.24

Я затрудняюсь ответить. Лучше адресовать этот вопрос доктору, который вам назначил этот препарат.

Евгения Нестерова
Орел, 30.09.23

Здравствуйте. У меня по УЗИ аденомиоз, сильные боли перед и во время месячных, сгустки во время месячных. Плюс часто возникают боли как при цистите, при этом анализ мочи бывает без воспалений, бывает с воспалением. Врачи рекомендуют или Визанну пить длительно или поставить Мирену. Скажите, пожалуйста, мне нужно делать МРТ, если я подозреваю ретроцервикальный эндометриоз (из за циститов, я думаю, что это не всегда цистит)? И вообще, похоже это на ретроцервикальный эндометриоз? И что ещё мне нужно для того, чтобы попасть к Вам на приём по этому вопросу?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
02.10.23

 Есть три способа диагностики ретроцервикального эндометриоза: это действительно МРТ, экспертное УЗИ, и осмотр оперирующего эндометриоз хирурга. Чтобы попасть ко мне на приём проще всего списаться со мной по вотсап или переговорить по телефону.

Анастасия
Тверь, 12.09.23

Добрый день, год назад была операция по поводу НГЭ, в хирурге уверена (из вашей команды), какова вероятность рецидива НГЭ после операции? Гормональную терапию не принимала. Через 6 месяцев после операции наступила самостоятельная беременность, но к сожалению закончилась замершей на 7 неделе. Мог ли спровоцировать замершую беременность рецидив эндометриоза? На ЭКО теперь не берут, говорят раз наступила беременность, ждать следующую еще минимум пол года, а я боюсь что за это время вырастут новые очаги.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.09.23

Наступление спонтанной беременности говорит как раз о высоком уровне проведённого хирургического лечения. Но ведь эндометриоз может быть не единственным фактором препятствующим зачатию. Почему у вас возникли проблемы с ЭКО? Что значит "не берут"? И, потом, не бойтесь, эндометриоз быстро не рецидивирует и слухи о его непременном рецидивировании сильно преувеличивают проблему.

Екатерина
Липецк, 21.08.23

Здравствуйте, при ежегодном осмотре на УЗИ обнаружили эндометриоз, сказали, что ничего страшного, но я планирую беременность. Можете подсказать специалиста в г. Липецк, который может выполнить экспертное УЗИ? Или в г. Воронеж. И на какой день цикла лучше делать УЗИ?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.09.23

Я к сожалению не могу подсказать. Не знаю.

Анна
Кемеровская область -Кузбасс, 20.06.23

Здравствуйте! В апреле 2022 г. обнаружена эндометриоидная киста левого ячника, беременность не наступает в течение 1,5 лет. В процессе обследования к ЭКО (по результатам МРТ) обнаружился наружный генитальный эндометриоз в виде инфильтрата, покрывающего верхушку мочевого пузыря, в маточно-пузырной клетчатке
инфильтрат 2,9х0,5х2,9, передняя стенка матки контактно инфильтрирована на площади 2,1х1,7, параовариальная брюшина справа вовлечена, правый яичник подпаян к инфильтрату, стенка мочевого пузыря контактно вовлечена.
Эндометриоидные кисты обоих яичников и гиперплазия эндометрия без признаков инвазивного роста (по УЗИ гиперплазию не видят, направили на гистероскопию). Дополнительно чувствую ощутимый дискомфорт в правом подреберье, пальпируется уплотнение. Появились с апреля 2023 года дискомфортные тянущие ощущения. Хотела оперироваться у вас. Но врачи настаивают прежде на проведении ЭКО, после 3 месячного гормонального лечения эндометриоза. И только после беременности оперативное вмешательство. Мне 37 лет, беременностей не было. Очень хочется родить малыша, но при этом и сохранить полноценность жизни. Очень важно Ваше экспертное мнение, что делать первично? Насколько сохранны внутренние органы после проведения подобных операций? Примерная стоимость? Готова на онлайн консультацию, т.к. проживаю в Кузбассе. Заранее Вас благодарю!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
20.06.23

При двусторонних эндометриоидных кистах яичников сейчас, можно сказать, утвердилась следующая тактика:
1. Рассмотрение вопроса о возможности проведения криоконсервации эмбрионов (ооцитов), подготовка и реализация этой задачи.
2. Экспертная хирургия - удаление кист и очагов эндометриоза.
3. Перенос эмбрионов. Гормональная терапия в том случае, если беременность на момент лечения не планируется.
Если по причине распространённого эндометриоидного процесса, больших размеров эндометриом (кист) стимуляция и пункция яичников не возможна - начинаем сразу со второго пункта.
Медикаментозная терапия накануне хирургии нами не применяется - это не влияет на результаты лечения, но увеличивает риск рецидива.
Любая хирургическая активность сопровождается травматизацией здоровых тканей, не только удалением патологического субстрата, у любой хирургии есть риски осложнений. НО... пока ка метод по-настоящему эффективной борьбы с эндометриозом экспертная хирургия безальтернативная и даёт неплохие результаты. Нежелательны как отсрочка хирургического лечения без особых причин, так и поспешная некомпетентная хирургия. И я бы хотел напомнить, что хирургия эндометриоза это метод лечения, исходно направленный на улучшение состояния пациента, повышения качества жизни, улучшение репродуктивных прогнозов.

Светлана
Москва, 16.06.23

Добрый день, Филлип Александрович! Мне 33 года. С 2015 года эндометриоидная киста левого яичника 15*10 мм. В 2022 году на узи обнаружен инфильтрат эндометриоза между задней стенкой матки и правым яичником. МРТ 2023 год: По задней поверхности матки, на уровне крестцово-маточных связок, участки неравномерного утолщения и уплотнения брюшины с признаками фиксации передней стенки ректосигмоидного отдела толстой кишки и мезоректальной фасции на участке протяженностью около 14мм. Брюшина в области пузырно-маточного углубления уплотнена, инфильтрирована, подтянута к области нижнего сегмента матки.
МР – признаки аденомиоза, наружного эндометриоза, с наличием инфильтратов по тазовой брюшине (ретроцервикально, в области крестцово-маточных связок, в прямокишечно-маточном углублении), с вовлечением стенки толстой кишки на уровне ректосигмоидного перехода, эндометриоидных кист обоих яичников малых размеров, спаечного процесса и минимального выпота в полости таза. Беременность планирую полгода. Боли во время месячных бывают, но обезболивающие пью редко. Целесообразно ли поведение операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
20.06.23

Целесообразно.

Анастасия
г. Москва, 24.05.23

Добрый день! По рез-там УЗИ (клиника Фомина): начиная от верхней 1/3 ректовагинальной перегородки, свода влагалища справа фиксирован ректосигмоидный отдел с образованием инфильтрата протяжённостью 41 мм, с участками инвазии до 5-7 мм, с вовлечением до 30% полуокружности кишки. Инфильтрат и участки фиксации кишки доходят до левого яичника, фиксированного у левого маточного ребра.
Скажите, пжлст, резекция кишки, как понимаю, неминуема? Как можно узнать, интересен ли данный случай Вам,как специалисту, и сориентироваться по стоимости?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.23

Такой случай интересен скорее всей нашей команде в клинике на Мичуринском, мы ведь специализируемся на лечении сложных форм эндометриоза. Что касается стоимости предполагаемого оперативного лечения, то она составит порядка 650 тыс. р. с учётом проведения этапа сегментарной резекции кишки.

Марина
Екатеринбург, 20.05.23

Здравствуйте! Недавно сделали операцию, были эндометриоидные кисты на яичниках с двух сторон, но при этом врач сказал не было инфильтрата и ничего кроме кист не удаляли, такое возможно или меня не до конца прооперировали?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
25.05.23

Такое бывает, но редко,... но бывает.

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения