Лёвшин Филипп Александрович
Специалист по оперативной лапароскопии
в гинекологии г. Москва
Личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»

Задать вопрос
Яна
Химки, 03.07.20

Здравствуйте, доктор. Была лапароскопия по удалению эндометриоза. Боли после операции стали еще сильнее. На операции эндометриоз 3 степени иссекли, по словам врача. Но боли нестерпимые во время месячных с правой стороны где кишка стали еще сильнее, колю кетонал 2 раза в день.
Хирург назначил пить Лирику (прегабалин) и говорит мои боли неврологического характера. Гормоны мне нельзя.
Скажите, сейчас действительно такая тактика лечения сажать на такие препараты если боли эндометриозе сохраняются или нужна мне новая лапароскопия?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.07.20

Добрый день. Насколько я понимаю, суть вашего вопроса сводится к попытке выяснить связаны ли боли после операции с продолжением развития эндометриоза, или причина болей в неврологическом статусе? Имеющейся в вашем письме информации недостаточно, чтобы ответить на этот вопрос. Он весьма сложен и требует подробного изучения протокола предыдущей операции. Судя по тому, что проводилось именно иссечение очагов эндометриоза - хирург был настроен серьёзно и имел адекватный уровень технической подготовки для выполнения подобных операций. Но нужно знать подробности.

Жанна
Сходня, 18.06.20

Филипп Александрович, добрый день. Скажите, а вы делаете видео ваших операций если пациент просит? и бывают ли сбои, что видео не записалось?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.07.20

Видео практически всегда записываем. Но и сбои конечно бывают. Но редко всё таки.

Яна
Химки, 08.06.20

Филипп Александрович, если эндометриоз на мочевом пузыре и его надо удалять, то параллельно вы делаете цистоскопию во время операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
06.07.20

Можем сделать, если потребуется.

Рамиля
Москва, 02.06.20

Добрый день!
У меня следующая ситуация: в 2014 г была проведена лапароскопия, удалены две кисты на яичнике, очаги эндометриоза коагулированы биоролчоом. Беременность самостоятельно не наступила. В 2018 году было успешное эко . На узи снова увидели инфильтрат.
Хотим второго ребёнка, посоветуйте как лучше? Сначала лапароскопия и ждать наставления беременности или эко сделать и потом операция. Мне 38 лет

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
04.06.20

Мы всё таки придерживаемся тактики хирургической подготовки к ЭКО при эндометриозе, особенно при наличии болевого синдрома. То есть сначала операция. Это увеличивает вероятность наступления беременности и снижает риск рецидива.

Яна
Химки, 29.05.20

Здравствуйте, Филипп Александрович. Подскажите, делаете ли вы самостоятельно резекцию мочевого пузыря и кишечника? Или подключаете специалистов? На предыдущей операции оставили инфильтрат.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
01.06.20

Резекцию пузыря делаю сам. На кишку зову хирургов. А вы уверены в необходимости сегментарной резекции кишки? Может быть можно шейвингом обойтись или дискоидной резекцией? Это всё тоже сами делаем.

Юлия
Соликамск, 10.05.20

Здравствуйте,доктор.мне 30 лет,6 лет назад была беременность и роды.все проходило хорошо.в ноябре 2019 поступила в гинекологию с болями,на УЗИ киста левого яичника 5см.поставили в очередь на лапароскопию в краевую больницу пермского края(на март 2020).прошла все обследования,анализы для операции.перед операцией киста выросла на 1 см.после лапароскопии диагноз ретроцервикальный эндометриоз.подпаяна к перешеечной области матки прямая кишка,задний свод плотный инфильтрован.эндометриоз брюшины диффузный.выпот в брюшной полости гемморагаческий до 150 мл.крестцово-матрчные связки четко не видны.матка,прав яичник,кишечник,сальник,печень-в норме без патологий.Удалили только кисту с левого яичника.назначили визанну на полгода.потом ок,т.к.в ближайшие 3-4 года не планирую беременность.поможет ли визанна сдержать ретроцервик эндометриоз?и что делать,чтоб кишечник не пострадал?у нас,естественно,инфильтраты не удаляют.очень маленький город

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.05.20

Ну лучше бы конечно вас качественно прооперировать по поводу инфильтративного эндометриоза. Можно же поискать возможность сделать в Москве или в Питере. По поводу сдерживающего эффекта визаны на глубокий эндометриоз ... я могу сказать, что практически все мои пациенты с рецидивами эндометриоза, которые в конце концов приходят к необходимости повторной адекватной хирургии принимали этот препарат. Но ведь мы видим лишь тех кому это не помогло.

Светлана
Уральск, Казахстан, 20.04.20

Здравствуйте! В конце 2014 была проведена лапароскопия по удалению эндометриойдных кист с обоих яичников,жанин 6 месяцев(хирург назначила) На данный момент на левом яичнике образовалась киста 41*29. Хирург который оперировала меня ранее говорит что если делать повторно операцию то удалять только с яичником, или без операции принимать дорогостоящие гормональные препараты что бы создать менопаузу, но гарантий эффективности ни каких нет. Советует обратиться к репродуктологу для консультации по поводу ЭКО. А пока карантин посоветовала принимать жанин, т. к. утверждает что беременность в любом случае не наступит из-за эндометриоза а противозачаточные остановят рост кисты и очагов. Мне 31 и очень хочется самой забеременеть и родить. Хочу узнать ваше мнение по поводу операции, можно ли сделать её и есть ли шанс потом забеременеть самостоятельно?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
22.04.20

Моё личное мнение, что нужно делать повторную лапароскопию. Точно неизвестно в каком объёме проведена первая операция в отношении очагов эндометриоза, которые находились за пределами яичников. Кисты понятное дело удалили. Какова судьба заболевания, какова динамика рецидивирующего процесса за последние шесть лет - нам неизвестно. Известно только, что киста заново появилась. Нужно учитывать степень выраженности болевого синдрома на данный момент: если есть боли - это дополнительный довод в пользу повторной лапароскопии. Что касается самой кисты - только интраоперационно станет понятно есть ли условия для её удаления или нет, есть ли у неё капсула, которую можно вылущить. Я не уверен, ЧТО ВАШИ ШАНСЫ НА НАСТУПЛЕНИЕ СПОНТАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ БОЛЬШЕ ЧЕМ НА БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСРЕДСТВАМ ЭКО. Всё таки в анамнезе двустороння резекция яичников по поводу эндометриоидных кист и сейчас рецидив. Но шансы есть. Просто, чтобы не терять напрасно времени и сделать правильный выбор нужно владеть истиной информацией, а для этого нужно сделать лапароскопию. Выполнять эту операцию должны специалисты, которые владеют техникой удаления глубоких инфильтративных очагов эндометриоза.

Алоа
Г. Алатырь Чувашия, 16.04.20

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Поставили диагноз эндометриозе. Мне 39лет, 2 детей оба кесарева. Болей не испытываю, только бывают коричневые выделения после месячных. Один гинеколог говорит не надо прине мать гармоны, если нет болей. Другой сразу назначил пить гармоны. Что делать? Посоветуйте.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
22.04.20

Нужно конечно знать на основании каких данных вам поставлен диагноз эндометриоз, и какая форма этого заболевания имеется в виду (внутренниий эндометриоз или наружний). Для этого заболевания характерны две основные жалобы, два проявления: боль, которой у вас нет, и бесплодие, но у вас двое детей. Можно сделать гистероскопию, чтобы посмотреть слизистую полости матки. Возможно в ней причина. Речь может идти о внутреннем эндометриозе (Аденомиозе), он может быть причиной таких тёмных выделений. Препаратами эта форма заболевания не лечится. Более эффектиным является постановка спирали Мирена. Нужно ещё посмотреть внимательно состояние рубца на матке после Кесарева сечения. Нет ли там несостоятельности по типу ниши. Это тоже может быть причиной выделений.

Татьяна
Подмосковье, 09.04.20

Здравствуйте, Филипп Александрович. Скажите, вы оперируете в апреле?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.04.20

Пока не планировал, так как мы занимаемся плановой хирургией и на неё распространяются определённые ограничения связанные с неблагоприятной эпид. обстановкой. Но ситуация может измениться в любой момент.

Светлана
Кабардино балкария гор прохладный, 17.03.20

Здравствуйте Доктор я незнаю что мне делать в моей ситуации в 2016 году была операция по поводу эндометриоза матки сделали в Нальчике над влагалищ нулю ампутацию матки без придатков лапароскопия её им доступом боли остались справа над лоном внизу живота в 2018 была в Петербурге лапароскопическая операция убрали шейку матки и трубы яичники оставили,но боли опять справа над лоном мне 45 лет я не могу работать эти постоянные боли изматывают сейчас пью визанну назначил мой гинеколог но никаких улучшений пока нет помогите незнаю что мне делать

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
19.03.20

А проведённые операции и приём Визаны не дали никаких улучшений???

Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
Отправляя запрос, вы подтверждаете «Согласие на обработку персональных данных»
* - поля, обязательные для заполнения