Лёвшин
Филипп Александрович
Специалист по оперативной
лапароскопии в гинекологии
г. Москва
  • личный телефон, без выходных, с 9:00 до 21:00

Вопросы и ответы по теме миома матки (архив вопросов 05.17-07.17)

Задать вопрос
Ирина (Кострома, )

Уважаемый Филипп Александрович! Если можно, очень хотелось бы получить совет на предмет выбора наиболее оптимальной тактики дальнейшего лечения.
Мне 51 год. Менструации с 13 лет, по 5-7 дней, обильные, болезненные. 1 роды (1994 г.), 2 аборта.
С 2006 года диагноз: миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом. Из лечения назначалось следующее:
• таблетки Джесс (пила полгода, бросила из-за, того, что на их фоне испытывала сильный дискомфорт в ногах)
• наблюдаться, ждать менопаузы, и тогда «всё пройдет»
• РДВ после того, как попадала с кровотечениями в стационар:
2006 г: эпидермизирующийся полип цервикального канала, гипопластический эндометрий
2011 г: железистый полип цервикального канала, переходный эндометрий
28.10.2015 г: железистая гиперплазия эндометрия
18.02 2016 г. (гистероскопия): в области левого трубного угла эндометрий в виде гиперпластических разрастаний. Полость матки деформирована по правой боковой стенке интрамурально-субмукозным узлом d до 15 мм. Гист.: 1)фрагменты эндоцервикса с хроническим воспалительным компонентом и очагами плоскоэпителиальной метаплазии с признаками кондилломатоза без атипии; 2) хронческий эндометрит с очаговым склерозом стромы и сосудов, замедленным неравномерным отторжением и участками обратного развития функционального слоя, очаговой гиперплазией базального слоя эндометрия
04.05.2016 г: фрагменты многослойного плоского эпителия и менструального эндометрия.
УЗИ от 22.09.2016 г. Миометрий с анэхогенными включениями. Размеры матки: 79/69/84 мм. Шейка: 45 мм. Толщина передней стенки матки-47 мм. По правому ребру матки-межмышечный миоматозный узел d 24 мм, по левому ребру матки-межмышечный миоматозный узел d 27 мм, по задней стенке ближе к дну-субсерозный миоматозный узел на широком основании d 21 мм, по задней стенке-межмышечный миоматозный узел d 16 мм, рядом с эндометрием- межмышечный миоматозный узел d 14 мм.
19.10.16. выполнена эндоваскулярная окклюзия маточных артерий в Волынской больнице.
Кровотечения стали менее обильными, но с декабря 2016 г. появилось чувство дискомфорта (давление, ощущение наполненности) на мочевой пузырь, более частые мочеиспускания. УЗИ мочевого пузыря – без патологии. Последние месячные (10.05.17.) шли 2 недели, попала в стационар. 23.05.17 выполнено РДВ (гист. ответ: очаговая железистая гиперплазия эндометрия). По УЗИ (23.05.17.) размеры тела матки: 73/60/74 мм, шейка 35 мм с кистами, структура миометрия изменена за счет миоматозных узлов: 1) по задней стенке матки 14/12/16 мм, 2) по передней стенке матки – интерстициально-субмукозный с кальцинатами 34/31/26 мм. С тех пор менструации пока не было.
Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что единственно разумным решением в вашей ситуации будет проведение радикальной операции по удалению матки. У вас есть для этого все показания: и множественная миома матки, и аденомиоз, и рецидивирующая гиперплазия эндометрия, и послизистее расположение одного из узлов, и нарушение функции соседних органов. За час в операционной и сутки в стационаре все это можно прекратить. Пока операцию можно провести лапароскопическим доступом.

Татьяна (Одесса, )

Здравствуйте! Мне 53 года. В прошлом году миоматочный узел был 6 мм, сейчас размер 17×14 мм. Предлагают удаление матки.Еще у меня узловой зоб 2 степени. Не знаю что делать. Посоветуйте.

светлана (краснодар, )

К сожалению, хирург сказал что необходима вторая операция и пробовать беременеть бесполезно и опасно. но как ее делать если узел в течении года не выходит... уже незнаю чему верить

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В таком случае нужно делать лапароскопию, её собственно с самого начала и надо было делать.

светлана (краснодар, )

Здравствуйте, мне 37 лет и я планирую и хочу рожать. В начале 2016 года была обнаружена, в верхней трети передней стенки матки слева, субмукозная миома 2 типа, размером около 8см, назначили прием дифферелина на 6 месяцев для уменьшения размера миомы. В августе 2016г. проведен первый этап гистерорезектоскопии, т.к. смогли удалить только часть миомы из-за неудобного и глубокого расположения в стенках матки. После операции назначена Клайра. Надеялись в ближайшие 3-4 месяца, что узел выйдет в полость матки и можно будет провести вторую операцию. Прошел уже почти год и она почти не вышла, разница в паре мм, размер миомы сейчас 3,0х2,7х2,7. Возможно ли что в будущем она все-таки выйдет или может быть возможно лапароскопическое удаление этого оставшегося узла?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если узел (остатки узла) не деформируют полость, то может быть его и не трогать? Если вы планируете беременность, то что вас останавливает в настоящее время?

Елена (Москва, )

Филипп Александрович, извените. А ответ можно получить не на все заданные здесь вопросы? Спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Если вы не получили ответ на свой вопрос в рубрике вопрос-ответ, вы можете лично задать его по телефону.

надежда (оленегорск, )

можно принимать скипидарную ванну при миоме матки узлы d 19 и 7.0

Елена ()

Здравствуйте Филип Александрович! У меня множественная миома матки. Нужно ли мне удалять матку? Мне 37 лет, дети есть.Если нужно - возможно ли это лапороскопическим методом.Либо есть возможность оставить матку, и удалить все узлы лапороскопическим методом. Размерыматки длина 91 мм, передне-задний размер 95 мм ,ширина 96 мм. Объемные образования по передней стенке лоцируется смешанный изоэхогенный узел размером 81 на 65 мм контур ровный четкий однородный. По передней в стенке лоцируется субсерозный узел размером 43 на 43 мм контур ровный четкий однородный. В области дна лоцируется смешанный узел размером 49 на 39 мм контур ровный четкий однородный. По задней стенке у дна лоцируется интрамурально-субсерозный узел размером 30 на 26 мм контур ровный четкий однородный. По задней стенке лоцируется аналогичный узел размером 46 на 26 мм. По передней стенке лоцируется интрамуральный узел размером 16 на 12 мм доходящий до полости матки контур ровный четкий однородный. По задней стенки лоцируется идентичный узел размером 15 на 14 мм. ЦДК узлов наблюдается умеренный перинодулярный и интранодулярный кровоток, сосуды ровные, одинакового калибра, артерио-венозных шунтов не обнаружено. Эндометрий размер 11 мм. Шейка матки размеры 41 на 32 мм. Правый яичник размер 36 на 21 на 22 мм. Левый яичник размер 38 на 23 на 24мм увеличен овуляторного характера. Эхоплотность паренхимы нормальная. Очень буду благодарна за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

В принципе все возможно, но для того, чтобя я точно мог утверждать, что в вашем случае возможно выполнение лапароскопической операции с сохранением матки мне нужно видеть вас на консультации.

Инна (Москва, )

Добрый день, Филлип Александрович!
Мне 45 лет, детей нет, абортов и беременностей не было.
Хотелось бы узнать о возможности консервативной лапароскопии узлов и стоимости операции у Вас. Мне бы хотелось еще родить ребенка.
Мой дигноз: 3 миоматозных узла - передняя стенка узел 86*70 мм со смешанным кровотоком, по левому ребру матки интрамурально-субсерозный 52*54 мм с перинодулярным кровотоком, по задней стенке в области перешейка интрамурально-субсерозный на 70% выступающий за контур задней стенки матки и шейки матки - 63Х58мм. В этом году было 2 раза РДВ в связи с кровотечением - оба раза - простая гиперплазия по результатам анализов. Второе РДВ делали 26 мая этого года. Анализам 1 месяц. Только что закончились очень скудные месячные после РДВ.
Буду признательна за ответ.

Елена (Москва, )

Здравствуйте Филипп Александрович! У меня множественная миома матки с субсерозно-интерстициальными узлами по задней стенке 48мм ближе к перешейку 36мм, по передней стенке узел 23мм и узел с центрипитальным ростом 18мм. Предлагают операцию по удалению узлов с маткой. Можно ли удалить узлы сохранив матку лапароскопическим методом?

Дарья (Санкт Петербург, )

Здраствуйте,мне 27лет,у меня миома матки 18недель,врачи говорят хотят удалить матку,у меня есть ребёнок,но я хочу второго ещё,возможно ли мне сохранить Матку при таких больших размеров?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что возможно. Просто необходимо правильно спланировать операцию и подготовку к ней. Мы полостным доступом систематически проводим такие операции без особых проблем.

Марина (Киев, )

У меня месяц назад обнаружили миому размером 38 мм на 36 мм, спустя месяц один врач на узи заметил что она уменьшилась до размероа 26мм на 24мм и намного меньше кровоснабжается. Врач с большим опвтом, очень долго и тчательно смотрел и вагинально и через живот. За месяц принимала только регулон. Другой врач на узи не отметил уменьшения миомы, в заключении миома тех же размеров как и месяц назад. Как такое может быть?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Всё может быть.

Екатерина (Berezniki, )

Здравствуйте Филипп Александрович!При планировании беременности на узи обнаружили миому субсерозно-интерсциальная по задней стенке в области перешейка размер был 28 мм врачи сказали беременности миома не мешает и через год мы сделали эко,из-за стимуляции в процессе эко узел вырос до 48-45мм .На данный момент у меня беременность 19-20 недель узел 60-52мм, краевое предлежание плаценты,врачи говорят узел ребенку не мешает .что он растет в сторону брюш.полости.Очень переживаю по поводу миомы ,может ли она дальше повредить ребенку?и удаляют ли миому во время родов?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Вам можно успокоиться. Такая миома не мешает развитию беременности. Удалять её нужно уже после родов.

Наталья (Краснодарский край, г.Анапа, )

Здравствуйте, Филипп Александрович, у меня субсерозная миома по предней стенке размером 72*44*41, и по задней стенке субсерозно-интерстициальная 10 мм. Мне 29 лет, не рожала, беременностей не было. Скажите можно ли удалить их лапароскопически, и сколько это будет стоить у вас.
Заранее благодарю, Наталья.

Алёна (Водогда, )

Здравствуйте, У меня миома матки,два узла. Один узел 6 мм с подслизистым ростом, будет полостная операция, но проблема в том что у меня гемоглобин 84, хотя врачи и сказали что они берут меня на операцию с таким гемоглобином. Подскажите,пожалуйста, стоит ли соглашаться или ещё поднимать гемоглобин?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю врачам виднее.

Снежана (Донецк, )

35 лет, беременностей и абортов не было. Проходя медосмотр на узи ппоставили диагноз миома,сказали удалять . Хотела узнать Ваше мнение.
Матка 47.2*36.6*48.6,не увеличена,в антефлексио,не смЕлена, к онтуры-неровный, н Е чёткие, с трактора миомтеория -неоднородной, п о левому рыбку матки визуализируется субсерозный фиброматозный узел размерами 53,9 *36,5 мм неоднородной эхоструктура. Заключение эхопризнаки узловой миома матки.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Такой узел миомы можно удалить лапароскопическим доступом. Это не так сложно. если операцию провести аккуратно, то планировать беременность можно через 4-5 мес. после операции.

Анна (Хабаровск, )

Добрый день! Возможно ли в моем случае провести операцию ЭМА? Или со временем миома сама уменьшится. Врач сказала, что она не выросла за год. Миома меня не беспокоит только живот стал выпирать. И больше всего боюсь осложнений после удаления матки.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что возможно, но какой смысл? У вас обильные продолжительные кровотечения, которые надо останавливать? В медицине нет хороших и плохих решений, есть рациональные и безумные. В вашием случае оптимальным решением является лапароскопическое удаление матки. Я не хочу повторяться. Посмотрите здесь
http://www.laparo.ru/news/107/

Анна (Хабаровск, )

Здравствуйте! Мне 52 года, трое детей. У меня миома. Размеры матки: 8.6х7.3х7х9; контуры неровные; крупный интамуральный узел 6,2х5,3х6,0 см в дне, с деформацией полости. В нижнем сегменте по передней стенке интрамуральный узел 2,4х1,8 см. По передней стенке матки крупный конгломеративный субсерозный узел (вороятнее всего 2 узла рядом) общим размером 13,1х7,2х10,8 см. По ЦДК: васкуляризация узлов скудная. М-эхо 2 мм - эндометрий тонкий; средней эхогенности, однороден; линия его неровная.
Яичники: правый 1,7х0,9х0,9 см, объем 0,7 мл. Левый 1,9х1,0х1,1 см, объем 1,2 мл - однородной структуры. Дополнительных образований, свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо в данном случае. Мой врач настаивает на удалении матки. Но я бы хотела ее сохранить.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

А в чём ваш вопрос?

Вероника (РБ, )

Здравствуйте, уважаемый Доктор! У меня миома - один узел субсерозно-интрамуральный 55мм по передней стенке и второй интрамуральный 34 мм по задне боковой стенке. Мне 43 года и я готовлюсь к ЭКО. Врач-репродуктолог рекомендует удалить субсерозный большой узел 53мм. А второй меньшего размера оставить, так как он в толще матки и не помешает при подсадке и приживании эмбриона. Но если его удалить, придется ждать 6 месцев для того, чтобы рубец зажил. В моем возрасте время не на моей стороне. Как Вы считаете, следует ли оставлять второй узел, и идти на ЭКО после операции через 1 месяц,, или удалять оба и выжидать время 6 месцев для процедуры ЭКО?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Лучше конечно сразу убрать оба узла если уж делать операцию. А ждать достаточно и 4 месяца.

Лилия (Барнаул, )

Здравствуйте! Отек этот сам не пройдет? Удалить узел можно без удаления матки?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю удалить это образование с сохранением матки возможно.

Марина (Рига,Латвия, )

у меня диагноз:Hyperplasia endometrii,Metrorrhagia,Myoma uteri,nodulus submucosus.возможно ли помочь при таком диагнозе?возможно ли органосберегающая хирургическая помощь?заранее с благодарностью.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича ()

Я думаю, что органосберенающая операция возможна, нужно знать размеры миоматозного узла


Архив вопросов
начало   1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   конец

Задать свой вопрос

Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.

В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.

* - поля, обязательные для заполнения