в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Бесплодие»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович.
Моя подруга нашла Ваш сайт буквально накануне того как мне в ЖК дали направление на ГСГ. Я начала изучать эту тему и поняла, что не вижу смысла делать ГСГ, если даже врач ЖК говорит о необходимости после ГСГ делать лапароскопию. Очень коротко о себе.
Мне 37 лет. У меня второй брак. Почти два года мы не можем забеременнеть. Гормоны, спермограмма в норме. Графики БТ двухфазные, но один генеколог говорит о короткой второй фазе. Три месяца пила дюфастон. По окончании курса в следующем цикле были очень обильные М. Ранее беременности были: первая - аборт, вторая беременность - преждевременные роды в 32 недели, через 6 часов ребенок умер - диагноз: внутречерепная родовая травма. Несколько раз лечила воспаление. Поставили диагноз: хронический сальпингоофорит. М регулярные, неболезненные. Один раз в полгода очень обильные.
О том, что возможная причина отсутствия беременности - непроходимость я даже не думала или не хотела думать. Если честно я не готова к такому повороту событий, а тем более ЭКО. Может быть не встретила своего врача. Сейчас столкнулась с тем, что только плачу и не предпринимаю никаких шагов по решению проблемы бесплодия. Я даже слова этого боюсь. Казалось, что это может случиться с кем угодно только не со мной.
Филипп Александрович, прочитала о Вас очень много хороших отзывов, посоветуйте в каком направлении мне двигаться и возможно ли попасть в Вам на прием, я знаю, что в мае Вы не проводите консультаций. Простите, что коротко не получилось.
С уважением, Ольга
Презвоните мне в начале июня и приходите на консультацию, возможно мы сдвинем вашу ситуацию с мёртвой точки без ЭКО.
Добрый день, Филипп Александрович!
Всю историю рассказывать долго, да и нет смысла. Решила написать Вам, т.к. уже просто не знаю, что делать. У двоих гинекологов-эндокринологов 2 разных мнения по поводу моего здоровья/бесплодия..
Одна говорит - пить метипред непрерывно, другая - метипред не пить, пить глюкофаж, сдать анализы: ФСГ, антимюллеровский гормон, стероидный профиль мочи, гемостазиограмму, 17-ОН прогестерон, ДЭА-сульфат) и, скорее всего, делать лапароскопию.
До 2009г. на приёме у гинеколога говорила, что у меня ни разу не было беременностей, в январе 2009 врач диагносцировал беременность малого срока (3-4 нед.) - первый раз в жизни!!!, НО 1 февраля случился самопроизвольный выкидыш. После этого я пила 2 месяца Жанин, после этого диагносцируют кисту (функциональную?) ~5 см на левом яичнике на протяжении 2-х циклов. 2 этих цикла пью норколут с 16 по 25 день.
Из истории: 2 раза делала гистероскопию - всё нормально, гидросонографию: маточные трубы проходимы для контраста, наружный эндометриоз? (эндометрий тонкий). Аутоимунный тиреотид (гормоны в норме, ничего не принимаю), гиперинсулинизм (при приёме глюкофаж на протяжении года - норма).
Что посоветуете??? Очень хочу забеременеть, да и время уже не ждёт :(!
Нужно ли перед приходом к Вам (когда это можно сделать?) сдать какие-то анализы?
У меня есть полис ДМС (Альфастрахование), сейчас наблюдаюсь в Моситалмеде (Ст.Арбат) у Геворкян М. (ранее у Тумилович) и в Фертимед (Аньшина М.Б.).
Спасибо заранее.
Я не эндокринолог и в проблемах с гормонами мне сложно разобраться. Тем более вы у таких светил наблюдаетесь:))) Наверное ситуацию с эндокринным фоном прояснять действительно надо. Я, как хирург, могу быть вам полезен в плане диагностики и исключения эндометриоза. Это уже во время консультации можно определить с большой степенью вероятности. Ну и с кистой ваше нужно разбираться.
Уважаемый Филипп Александрович. У меня диагноз СПКЯ, трубы проходимы. на УЗИ ставят эндометриоз. Есть небольшие спайки, загиб кзади. Делала массаж, загиб нефиксированный. Наблюдаюсь в Центре планирования полтора года. До этого принимала Ярину, сразу после отмены была овуляция, но за день до этого поставила прививку от краснухи. После этого овуляций не было. Моя врач направляет на лапароскопию к Кулешову. На УЗИ ходила к хорошему специалисту, она считает, что я диспластик и операция мне не поможет. Она обнаружила увеличение яичниковых вен. Проблему видит в нарушении на уровне гипофиз-гипоталамус. Что делать7 Кому верить? Я слышала, что после лапароскопии появляется еще больше спаек
Какие данные говорят за СПКЯ: задержки менструаций, гирсутизм, высокий уровень мужских половых гормонов в крови??? Что по УЗИ? Размеры яичников, особенности их ЭХО-структуры? Сколько вам лет?
Уважаемый Филипп Александрович, добрый день!
Пытаемся с мужем забеременеть уже год, но пока никаких результатов.
на последнем узи сказали, что тонкий эндометрий, 4.8 и назначили фмистон 2/10. Плюс ко всему у меня нет месячных уже больше 1.5 месяцев (последний раз начались 16/03/2009).
Какова вероятность забеременеть после приема данного препарата и можно л не предохраняясь жить половой жизнью во время приема таблеток.
Заранее благодарю Вас!
Невозможно ответить на ваш вопрос, вы предоставили слишком мало информации. Бесплодие - очень многопричинная проблема. Я одно только могу сказать точно, что приёма данного лекарственного препарата будет недостаточно. Свяжитесь со мной в июне. Я дам вам координаты гинеколога- эндокриноглога. Начать лучше с этого специалиста, а не с хирурга.
Здравствуйте доктор! Мне на днях должны сделать метросальпингографию, Скажите это очень болезненный процесс и нужно ли принять таблтку обезболивающего, например баралгин или но-шпу?
Я думаю, что лучше всего просто отказаться от проведения этой процедуры: она малоинформативна и действительно болезненна.
Здраствуйте. 7 мая жене призведена операция Лапароскопия. Овариосальпинголизис с обеих сторон. Сальпингонеостомия слева. Трансцервикальная катетеризация маточных труб. Хромосальпингоскопия. Гистероскопия. Выскабливание эндометрия.
ДИАГНОЗ: Хронический двухсторонний сальпингит. Стеноз маточных труб в истмических отделах. Стеноз левой маточной трубы в фимбриальном отделе. Спаечный процесс придатков 3 степени. Врач сказал, что поможет нам забеременить ТОЛЬКО ЭКО. Прав ли он?
Ну тут врачу виднее, судя по состоянию маточных труб - он прав. Неправильно были проведены переговоры с врачом о возможном объёме операции. Нужно было изначально допускать возможность удаления маточных в случае их неудовлетворительного состояния и расценивать операцию уже как подготовку к ЭКО. Ну ничего попробуйте побеременеть пока, а трубы удалить - дело нехитрое, это всегда успеется.
Здравствуйте!!! Бесплодие. В ноябре 2006 г. - сделана лапароскопия, сальпинголизис слева, электрорезекция яичников. Первая беременность состоялась в сентябре 2007 года и закончилась 19.12.07г. замершей беременностью на сроке 12 недель. В 2008г- ГСГ: полость матки обычной формы, размеров; матка отклонена влево. Обе маточные трубы непроходимы: правая труба непроходима в интрамуральном отделе, левая- в истмическом, где образует расширение. Контраст в брюшную полость не поступает. Заключение: непроходимость маточных труб. Сантосальпинкс слева.
Стоит ли делать повторно лапароскопию или сразу ехать на ЭКО?
Сложно сказать. Я не очень доверяю результатм ГСГ. Ведь у вас была маточная беременность, самопроизвольная, стало быть трубы функциональны. Ну не две, так одна - это точно. Судя по всему работает правая труба, а левая так и не восстановилась и напротив, после проведённых на ней манипуляций превратилась в сактосальпинкс. Я бы рекомендовал провести повторную лапароскопию, если левая труба снова в спайках и расширена - удалить её, посмотреть на состояние правой. Возможно после удаления левой трубы, как очага хронической тазовой инфекции ваша ситуация сдвинется с места. Если пострадала и правая труба - тогда удалять и её и уже рассчитывать на ЭКО. Просто надо заранее обговорить с хирургом объём предстоящей операции.
Здравствуйте Филипп Алексанрович! В 2005 году делали операцию по поводу удаения эндометриоидной кисты, была резекция яичника, операция методом разреза. Затем полгода пила дюфастон. Врачи ставят бесплодие 1. С марта 2007 до настоящего времени не предохраняемся. Прошли обследование на инфекции, кровь на гормоны показала у меня: повышенныый кортизол /820/, обследовалась у эндокринолога-все в норме, сейчас кортизол нормализовался. У мужа в прошлом году был понижен тестостерон, сейчас в норме. Показатели спермограммы в прошлом году были хорошие, в марте - ставят олигозооспермию и тератоспермию, сейчас сдал повторно, ждем рез-та. Сделали ГСГ, трубы проходимы обе. У меня спаечный процесс. 2 раза смотрели фоликулометрию /узи на 5,10,12,14,16,18 дни цикла/. Овуляция происходит и слева и справа. В прошлом цикле собирались делать инсеминацию, принимала утрожестан с 16 по 25-й день, витамин Е, аскорбинку, с 3-го дня цикла по 12-й принимала эстрофем, фолиевуй кислоту. Перенесла очень болезненно, все дни приема эстрофема плохо себя чувствовала, постоянно пила \\\\\\\\\\\\\\\"спазамалгон\\\\\\\\\\\\\\\", слабость, ноющие, тянущи боли в области копчика /в глубине/ и внизу живота. В этом цикле делали фоликулометрию. На 10-й день врач узи сказала, что созревает фоликул реазмером 18, врач-гинеколог направила в частную клинику к своей бывшей коллеге по причине отсутствия в центре, где я наблюдаюсь, какого-то реагента, врач №2 /буду называть ее так, к той что меня направили/, что называется спустила меня с небес на землю. Сказала что эстрофем принимать не надо было, что матка больших размеров и какая-то круглая /размер 63*48*60/, что сильный спаечный процесс, что в моем случае инсеменация противопоказана, ЭКО и то под вопросом, по длинной программе может быть через месяца 3. Назначила дюфастон 2т*2 раза в день с 16 по 25-й день и явку на 5-й день. И еще нашла каки-то кистозные образования, гидросальпинс под вопросом, а созревающих фоликулов не нашла. Я вернулась к первому доктору /у которого наблюдаюсь/, она сказала доделать узи до 16-го дня /фоликулометрию/. Врач узи /2 разных человека/ дальше продолжили подтверждение созревания фоликулов, не обнаружили никаких кист и сказали, что матк, яичники, эндометрий соответствуют дню цикла. Скажите, на самом ли деле противопоказана инсеминация в моем случае, почему один доктор готовит к этой процедуре, а второй категорично отменяет, есть ли необходимость в лапароскопии. И что мне делать, так хочется скорее детишек. Заранее благодарю. Есть возможность приехать в Алматы.
Наверное нельзя так однозначно отрицать возможность инсеменации. Почему бы не попробовать. Надо двигаться от простого к сложному, а потом уже к ЭКО переходить. Можно накануне всех этих мероприятий провести диагностическую лапароскопию с целью уточнения состояния маточных труб и исключения рецидива эндометриоза. Вообще нужно внимательнее отнестись именно к эндометриозу, все таки в прошлом у вас операция по поводу именно этого заболевания и только удаления кисты не всегда бывает достаточно для получения результата.
Здраствуйте Филипп Александрович! Я очень хочу второго ребенка, но уже 1 год и 3 месяца не могу забеременеть. 3 февраля 2009 года делала лапороскопию. После выписки в больничном листе написано:Диагноз- Хр. сальпингоофорит. Поликистоз левого яичника.Бесплодие2. Под интубационным наркозом произведена операция: Лапароскопическая операция: Рассечение спаек. демедуляция левого яичника. Хромосальпингоскопия путем гидротубации: маточные трубы проходимы. проводилось лечение: Цефазолин,долак, прозерин.
Гинеколог прописала на 3 месяца- Витрум Пренетал и Вобензим. 2 раза делала УЗИ ( проверяла овуляцию: всё нормально). После операции врач сказал, что я заберемению за 3 месяца обязательно, но я не беременна. Почему опять ничего не получается? Ответьте пожалуйста, сколько мне ждать и, что еще можно сделать?
Спасибо!
Я затрудняюсь ответить на ваш вопрос, а психотерапия - -это не моя специальность. Я думаю , что после операции прошло недостаточно времени для преждевременного беспокойства. Главное, что с трубами все в порядке.
Добрый день! У меня такой вопрос-уможно ли делать лапараскопию при диагнозе гарднерела. В течении 2 лет не могу забеременеть. лечила уреоплазму, прошла полное обследование-все гормоны в норме. В одной трубе спайки, другая не правильной формы, сказали делать лапароскапию. Сдала анализы и они показали -гарднерела.
Нет, лучше ее все таки сначала пролечить.