в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравсвуйте, Филип Александрович! В июне сего года у меня была лапароскопия по поводу бесплодия ( 3 года) и болей внизу живота слева. 2 года мне врачи не могли поставить диагноз и какие только анализа мне не пришлось сделать - вплоть до колоноскопии. Ни один врач-гинеколог даже всуе не предположил такое достаточно распространненное заболевание как эндометриоз. После двухгодичных мытарств когда эндометриоз вылез на шейку, одна врач предположила, что у меня наружний эндометриоза. Извените за долгое предисловие-просто наболело.Затем меня направили к гин.-эндокринологу, которая на основании моих жалоб сказала, что мне нужно сделать компьютерную томограмму для мсключения наружного эндометриоза( хотя золотой стандарт-лапароскопия). Я ее сделала и она ничего не показала. Онкомаркет был тоже в норме - 27 ед. После этого врач сразу посадила меня на бусерелин на 5 месяцев и когда мое лечение-мучение подходило к концу, вспомнила, что я хочу забеременеть и сообщила мне, что в данном случае необходима все-таки лапароскопия. Я поехала в наш перинотальный центр договариваться с хирургом.Хирург сказал, что сделает мне лапароскопию после восстановления цикла.Цикл восстановился через 35 дней после последнего дня употребления бусерелина-спрей. С возвращением менструации вернулись все предыдущие симптома, правда в меньшей степени.В коные концов,я сделала эту операцию. Ее результат: эндометироз брюшины малого таза, трубы совобно проходимы, были незначительные спайки, которые рассекли, яичники в норме. Псоле операции мне сказали, что у меня все очень благоприятно, что очаги все скоагулированы, старые очаги после лечения бусерелина зарубцевались, есть желтое тело и выражены фимбрии. Я спросила, а какой степени распространенности у меня или стадии это заболевание? на что мне мой лечащий врач сказал, что первой.После операции меня опять поодили на бусерелин на 4 месяца - только в форме депо.Сейчас я выхожу из климакса и у меня возникают вопросы после посещения аналогичных сайтов как Ваш:
1. У меня опять вернулась боль как будто не было опрерации и лечения бусерелином-ноющая, тупая, отдающая в крестец и прямую кишку. Отчего это может быть?
2. Я боюсь оразования спаек, поэтому спрашиваю у Вас, может мне необходимо противовоспалительное и рассасывающее лечение назначить?
3. Обязательно ли проведение гистерскопии по время лапроскопии, так как в моем протоколе ничего не сказано о матке.Может мне ее не сомтрели.
Я не могу без осмотра точно ответить на ваши вопросы, так как судя по сохранению блевого синдрома и назначению бусерилина после операции, что совершенно не нужно при первой стадии, у вас на самом деле может быть более серьёзный процесс, нежели поверхностная форма эндометриоза. Проведение гистероскопии совершенно необязательно.
Здравствуйте, Филипп Александрович.Очень хочу услышать ваше мнение по поводу лечения аденомиоза!!!! Везде в инете разная информация по поводу лечения этого заболевания: только оперативно--гистероскопия, и только медикоментозно, т.к. аденомиоз очень не любит оперативного вмешательства.
Аденомиоз не поддаётся лечению. При достижении клиничеких проявлений этого заболевания определённой остроты оптимальным будет хирургический подход к решению этой проблемы в объёме удаления матки. Медикаментозное "лечение" обладает лишь кратковременным сдерживающим эффектом. Гистероскопия это вообще диагностическая , а не лечебная процедура. Всё завист от ваших жалоб, остроты процесса, вашего возраста и планов.
Здравствуйте, доктор. в 2005 г оперировалась у Вас по поводу эндометриоза и эндометроидных кист.Пролечилась. Самостоятельно забеременела. Роды проходили путем кесарева сечения. Во время операции слышала,что врач нащупала в матке под польцами эндометроидные шишки. Сейчас ребенку идет 8-ой месяц. Он находится на грудном вскармливании. До сих пор нет месячных, то есть уже почти 1 год и 5 месяцев. Скажите, как это может отразиться на мое заболевание. И вообще,эти шишки это рецидив?
Это может быть просто субъективное ощущение доктора, слово брошенное мимоходом и ничего не значащее. То что менструации не идут так долго это вам только на руку - яичники отдыхают. Это отчасти и профилактика рецидива эндометриоза. Вы можете проконсультироваться со мной для уточнения вашего состояния.
Добрый день. Мне 36 лет. Вот уже 3 недели я пребываю в панике и истериках. Пошла к врачу, обнаружили кисту правого яичника 10х11х10,5, правильной формы, мелкозернистая. Врач который делал УЗИ (мне его рекомендовали, как отличного спечиалиста)сказал, что ничего страшного он не видит, большая киста, ее надо удалить и все. Гинеколог послал меня сдлеть анализы в том числе на СА-125. Получив результаты я просто медленно схожу с ума. У меня СА-125 - 91.25. Одни врачи говорят о том, что переживать не надо, так как эндомитриоидные кисты показывают повышенный СА.
Другие врачи говорят -онкология. Бывали в Вашей практике случаи, что СА-125 высокий, а удалив кисту, он приходил в норму. Только скажите, как есть. Спасибо.
Действительно, такой уровень онкомаркёров крови может давать эндометриоидная киста. Мелкодисперсный характер её содержимого лишний раз указывает на справедливость этого предположения. Грамотно проведённая операция (лапароскопия) избавит вас и от кисты и от онкомаркёров.
Мне 27 лет, с 23 лет пытаюсь забеременнеть и пока безрезультатно.Прежде беременностей, абортов не было. Ранее лечила уреаплазму, микоплазму, гарднарелу а также был андексит. Также присутствует эрозия ш/м, причем данному заболеванию около 4 лет. Три года анализ ПЦР показал наличие паппиломавирусной инфекции 16,18, но 1,5 года назад по этой инфекции ничего не обнаружено. 26.12.05 года было проведено раздельное выскабливание стенок полости матки. Гистоисследование: 1.железистый полип цервикального канала, прогрессирующий цервицит, 2.эндометрий в фазе пролиферации с полипом функционального типа с микроаденоматозом в полипе. Диагноз при выписке полип эндометрия. Сопутствующий: полип шейки матки, цервицит, кольпит, эндометриоз шейки матки. Направлена на консультацию к онкологу (ничего не обнаружено). Лечилась шесть циклов дюфастоном. На гормональном фоне все нормально, прогестерон слегка завышен. Мой врач хочет меня отправить на лапароскопию. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. Спасибо
Очень у меня мало для этого информации. Здесь нужна консультация, причём обстоятельная, и не одна.
Здравствуйте,какими препаратами можно вылечить эндометриоз или от него можно вылечиться только при операции
Препаратами можно только временно приостановить развитие этого заболевания. Более действенным и радикальным методом действительно является оперативное лечение.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Скажите пожалуйста, может ли развиться эндометриоз от частого применения ПОСТИНОРА, примерно один раз в два-три месяца? Спасибо за ответ.
Такой информации у меня нет.
Добрый день. У меня уже была полостная гинекологическая операция по поводу удаления эндометриоидной кисты и яичника (кесарево сечение). Эндометриоз продолжается, и опять выросла киста. Опять показана операция. Можно ли мне будет сделать теперь лапароскопическую операцию?
Можно и нужно.
Уважаемый Филипп Александрович, насколько велика опасность усиления распространенности наружного генитального эндометриоза при проведении лапароскопической операции. Мой лечащий врач (не хирург)считает, что технические особенности лапароскопии (введение газа) с целью коагуляции очагов эндометриоза способствуют еще большему "разнесению" эндометриоза по брюшной полости и при таком заболевании лапаротомия предпочтительнее. Это действительно так?
Ваш врач несёт какую то чушь. Бегите от это "специалиста" куда глаза глядят. Лапароскопия - это вообще единственная возможность реально помочь пациентке страдающей этим заболеванием, альтернатив просто нет.
Добрый день. Вы ответили мне что мини-аборт не является причиной эндометриоза, но после мни мне сделали одно выскабливание,за целую неделю не вышло ни капли крови, узи показало что кровь скопилась в полости матки в виде синяка и сделали еще одно выскабливание.Такое вмешательство моголо послужить возникновению эндометриоза? Если это не вследствии аборта, то что приводит к его возникновению и что это такое: опухаль, нарост или что, как он выглядит, Что происходит в организме. А диагноз мне поставил доктор. Спасибо за ответ.
Внутренний эндометриоз или аденомиоз это ещё чрезвычайно мало изученное заболевание. Постановка такого диагноза требует от врача троекратного обоснования и подтверждения. Одна из теорий патогенеза аденомиоза заключается в рассмотрении этого заболевания как следствия прорастания эндометрия в толщу мышечного слоя стенки матки. Действительно многократные выскабливания провацируют развитие этого состояния, но не гарантируют. Есть женщины не перенёсшие ни одного внутриматочного вмешательства и страдающие аденомиозом с момента становления менструальной функции. Наоборот полно женщин делающих более 10 абортов за жизнь и не имеющих никаких проблем подобного рода. развитие аденомиоза может иметь дисгормональное происхождение, его причиной может быть слишком мошный ростовой потенциал эндометрия и недостаточность мембранной функции соединительно-тканной прослойки отделяющий эндометрий от мышечного слоя, что может быть генетически обусловлено. основными признаками аденомиоза являются прежде всего болевой синдром, на втором месте увеличение интенсивности и продолжительности менструальных кровотечений. Лишь на третьем месте обсуждаются УЗИ признаки.