в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросЗдравствуйте. 11.01.2008 я спрашивала Вас о целесообразности удаления матки при эндометриозе и миомах матки. Ваше мнение – лучше удалять матку. Но есть мнение врача, что без особых показаний лучше не расставаться с этим органом, а то со временем могут возникнуть другие проблемы, например, опущение органов. Но не хотелось бы, удалив только эндометриоидные кисты, опять проходить курс гормонального лечения, а окончив его, через некоторое время узнать, что эндометриоз начинает развиваться вновь. Другое мнение: не удалив зараженные эндометриозом яичники, болезнь не остановить. Неужели не удалив все женские органы (яичники, матку) и не принимая гормонов, нельзя избавиться от эндометриоза???!!!
Без особых показаний матку действительно удалять не надо, это факт. А при наличии показаний??? Вашему врачу необходимо перечитать учебник гинекологии для 5 курса. Разве сочетние эндометриоза с множественной миомой не является прямым показанием для этой операции??? Опущение тазовых органов не зависит от наличия или отсутствия матки. Они сами по себе прекрасно держатся, без матки. Поверьте мне, я много оперирую по поводу пролапса гениталий и хорошо знаю биомеханику опущения (см. тматическую статью "пролапс гениталий" на сайте). Что касается яичников, то они не удаляются, а лишь резицируются в пределах здоровых тканей и этого абсолютно достаточно для полного излечения. Гормонального лечения не потребуется.
здравствуйте.5 дней назад мне сделали лапаросапию,удалили эндометриоидную кисту 3см яичник в целости.Обнаружили очаги в брюшной полости.Мне 26 я собираюсь беременеть.Назначили 4 укола раз в месяц бусерин депо (1укол в мес 4 месяца).Потом сказали должна забеременить.Вопрос:можно ли вылечить совсем или это неизлечимо,правильный курс уколов,можно ли загорать?
Да можно и без бусерилина обойтись. Вероятность рецидива эндометриоза после оперативной лапароскопии незначительна. Загарать можно.
Уважаемый доктор! После операции в 2002 г. и лечения Дуфастоном(!) сразу обнаружили снова эндометриоидные кисты в обоих яичниках (чуть меньше, чем до операции). От повторной я отказалась.Лечилась травами. Не было болей, хорошее самочувствие, кисты чуть уменьшились даже, только не наступала беременность. Сейчас (в конце декабря 2007)стремительно (чуть ли ни за 2 мес.!) выросла киста 9 см., не болит, обнаружили на УЗИ и я сама нащупываю легко по животу образование. Сказали - срочно оперировать, она шоколадная. Маркер СА за это время (с 2002-2007 г.) растет, уже в 2 раза выше нормы, но онкологи обследовали, успокоили, это - эндометриоз. Что предпринять? и почему Вы не лечите Золадексом? Какое лечение рекомендуете после таких операций , чтобы не было рецедива? Надеюсь очень на ВАШ ответ. Спасибо заранее.
У вас есть только один выход - повторная оперативная лапароскопия и резекция яичника, в противном случае вы можете вообще потерять яичник. А золадексом я не лечу потому что он не лечит, вот и всё.
Добрый день. Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос: разве можно удалить эндометриоидную кисту на яичнике, не удаляя яичник. Не останутся ли тогда очаги наружного эндометриоза на яичнике. И еще, если была небольшая перфорация кисты, и "шоколадное" содержимое попало в брюшную полость, или во время операции такое случилось, не будет ли развиваться и далее после операции наружный эндометриоз? И всегда ли нужно проходить гормональное лечение после операций по поводу эндометриоза? Спасибо заранее
Эндометриоидная киста далеко не всегда сопроваждается появлением очагов наружнего эндометриоза на капсуле яичника, так что резекция яичника и удаление только капсулы кисты - это абсолютно целесообразная и логичная операция. Утечка шоколадного содержимого в брюшную полость во время операции совершенно не опасно - эта жидкость просто старая кровь, она не активна с биологической точки зрения. Гормональная терапия после операции мною практически никогда не назначается, максимум ОК.
Здравствуйте, Филлипп Александрович! Я писала Вам 26 декабря и Вы задали мне вопрос: "А что сделали с ретроцервикальным эндометриозом? Его только диагносцировали?" Да, его только диагносцировали. Сказали, что, возможно, после назначенного лечения очаги эндометриоза исчезнут. Возможно ли было во время последней лапороскопии (удаление кисты яичника)убрать эти очаги? Какие могут быть последствия того, что их оставили?
Можно или нельзя было убрать очаги эндометриоза - это зависит от квалификации и готовности хирургической бригады, которая проводила операцию. Сохранение этих очагов чревато сохранением болевого синдрома и бесплодия, причём гормональное лечение существенных улучшений не принесёт, к сожалению.
Добрый день! 12.12.07 была сделана лапароскопия по поводу бесплодия. Выявили СПКЯ ановуляция, эндометрит неактивный. Была сделана резекция правого яичника и расширенная биопсия левого. Трубы проходимы. Врач сказал что месячные должны прийти раньше чем ч/з месяц но их до сих пор нет. Был половой акт. Возможна ли беременность? Очень хочется, но страшно сделать тест и вновь разачароваться.
Чем я могу вам помочь? Вместе с вами сделать тест? Но вообще ваша задержка скорее всего вызвана дисфункцией яичников после операции. Навряд ли это беременность.
27 декабря в своем обращении Алена спрашивала об удалении матки без удаления яичников, чтобы не наступил климакс и не изменился гормональный фон. И Вы, Филипп Александрович, ей ответили, что это возможно, нормально и правильно. На сколько я понимаю, в первую очередь климакс – это отсутствие менструации, хотя, конечно, процесс этот гораздо сложнее. Но все-таки, если не будет матки, не будет и менструации. Не изменится ли из-за этого гормональный фон? А это именно то, что пугает женщин обычно во время климакса. И именно из-за чего происходят все неприятные моменты во время климакса, в частности, приливы и т.д. У меня такая же ситуация. Я хотела бы вместе с эндометриодной кистой удалить и матку с очагами аденомиоза, но лечащий врач не советует избавляться от матки. Хотя рожать я не собираюсь.
Филипп Александрович, разъясните эту ситуацию, пожалуйста.
Удаление матки и прекращение менструальной функции совершенно не означает начало климакса. Совсем нет!!! Если сохранены яичники и они функционируют, то есть происходят ежемесячные циклические процессы в яичниках, кульминацией которых является овуляция, то ни о каком климаксе и речи быть не может. Больше того, в отсутствие матки при сохранённых яичниках женщина посредствам сурогатного материнства может иметь ребёнка, так как может быть донором яйцеклетки. А вот вам ещё пример: медикаментозный климакс на фоне приёма гомональных препаратов - и матка и яичники на месте, но функция яичников подавлена и женщина в менопаузе. Оперативное лечение при вашей форме эндометриоза это объективный и правильный выбор. Если аденомиоз клинически проявляет себя болевым синдромом и кровотечениями то матку лучше удалить. Гормональный фон при этом не изменится, он будет поддерживаться сохранённым яичником. Вам даже одного яичника для этого будет достаточно.
у меня поивились неприятные ощущения вокруг вульвы вообще как при молочнице..но выделения не такие..5 дней назад произошла неблагоприятная ситуация,во время полового акта порвался презерватив,но у меня 3 дня назад закончились месячные,может ли это обозначать симптом беременности?
Добрый день! 11 декабря мне сделали операцию по поводу кисты яичника, а также очагов эндометриоза. перед (за полтора месяца)и после операции назначили золадекс. послеоперационный укол не подействовал - начались месячные. с чем это может быть связано? и чем может грозить? Заранее спасибо за ответ!
Я не комментирую назначение и проблемы связанные с назначение Золадекса, так как сам не применяю этот препарат.
Здравствуйте, Филипп Александрович! 8 октября мне была сделана лапороскопия (удалили эндометриоидную кисту правого яичника, 2/3 яичника было оставлено), после операции сказали, что других очагов эндометриоза нету. Месячные пришли позже обычного на 5 дней и были сильно обильными. После них врач назначил внутривагинальное узи в ходе которого были обнаружены маленькие (около 2мм) узелки в матке (как объяснили - очаги эндометриоза). Назначили пить оргаметрил с 5-го по 25-й день цикла 3 месяца и с 10-го по 25-й следующие три месяца. Вторые месячные пришли на 5 дней раньше обычного цикла. Врач сказала, что это нормально (организм приходит в норму и нужно время для востановления цикла). Но вот третих месячных все нет и нет. Задержка уже 2 недели. Делала 2 теста на беременность - результы отрицательные. Связаться с врачом не могу (так как праздники и она в отпуске). В интернете никакой информации не нашла по поводу задержки месячных при приеме оргаметрила. И нервничаю сейчас, чтоб все было в порядке. Не затруднит ли Вас дать мне ответ про задержку менструации, может ли такое быть и не повредит ли оно мне (пока врач не приедет)??? Просто не хочу чтоб опять возникла киста или эндометриоз начал проявляться. Огромное Вам спасибо, извините, если отняла у Вас много времени свои рассказом. Очень надеюсь на Вашу помощь.
И по возможности ответьте мне на e-mail. Очень буду ждать.
Ничего страшного с вами не происходит. Видимо это дисфункция яичников на фоне приёма гормональной терапии. Она разрешится сама собой через какое то время. Просто наберитесь терпения.