в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Эндометриоз»
Задать вопросДобрый день Филипп Александрович. У меня проблема. В декабре 2013г мне делали лапороскопию и удалили наружный эндометриоз. Прошло 2 месяца и у меня опять появились боли в левом боку и добавилась боль в промежности. Я ходила к гинекологу и врач сказал, что такие боли скорее всего дает внутренний эндометриоз. Посоветовала мне принимать Визанну. Я пью ее уже 20 дней и никаких улучшений. Можно ли у Вас пройти обследование и сделать повторную лапороскопию? Мне 41 год.
Вы можете перезвонить мне и записаться на консультацию. Далее мы решим чем можно вам помочь.
Здравствуйте. Вот результвты МРТ. Матка находится в положении антефлексио, в размерах увеличена: тело 8,2х8,7х7,9см, шейка 2,8х3,4 см. Визуализируется диффузное утолщение переходной зоны преимущественно задне-правых отделов дна и тела матки ~ до 0,4 см, замещая собой всю толщу стенки , без четких границ и
контуров. Структура описанной зоны неоднородная за счет мелких гиперинтенсивных по Т2 и единичных по Т1 участков за счет кистозной перестройки и мелких кровоизлияний. Полость матки в области дна разделена перегородкой (до 1,7 см глубиной) содержащей миометрий с образованием на данном участке двух отдельных полостей. Полость матки не расширена. На этом фоне в толще передней и задней стенок визуализируются множественные преимущественно интрамуральные
узловые образования гипоинтенсивного по Т2 МР сигнала округлой и овальной формы с достаточно четкими неровнями контурами с размерами наибольшего до 1,9х1,3 см в поперечнике.
Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс однородный, суммарной шириной до 0,3см. В области шейки определяются множественные Наботовы кисты размерами 0.9 см. Возможна ли органосохраняющая операция в моем случае? Спасибо. С уважением, Лариса
А почему речь идет об операции? Вас что то беспокоит?
Здравствуйте. Вот результвты МРТ. Матка находится в положении антефлексио, в размерах увеличена: тело 8,2х8,7х7,9см, шейка 2,8х3,4 см. Визуализируется диффузное утолщение переходной зоны преимущественно задне-правых отделов дна и тела матки ~ до 0,4 см, замещая собой всю толщу стенки , без четких границ и
контуров. Структура описанной зоны неоднородная за счет мелких гиперинтенсивных по Т2 и единичных по Т1 участков за счет кистозной перестройки и мелких кровоизлияний. Полость матки в области дна разделена перегородкой (до 1,7 см глубиной) содержащей миометрий с образованием на данном участке двух отдельных полостей. Полость матки не расширена. На этом фоне в толще передней и задней стенок визуализируются множественные преимущественно интрамуральные
узловые образования гипоинтенсивного по Т2 МР сигнала округлой и овальной формы с достаточно четкими неровнями контурами с размерами наибольшего до 1,9х1,3 см в поперечнике.
Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс однородный, суммарной шириной до 0,3см. В области шейки определяются множественные Наботовы кисты размерами 0.9 см. Возможна ли органосохраняющая операция в моем случае? Спасибо. С уважением, Лариса
Здравствуйте Филипп Александрович.Мне 33 года.Сыну 8 лет.Было кесарево сечение.Последние 2 года, после удаления спирали, мучаюсь болями при мочеиспускании во время менструального цикла.Постоянные боли в районе малого таза и при половом акте.Недавно уролог поставил опухоль мочевого пузыря.Но онкоуролог, проведя цистоскопию, опроверг, т. к. опухоль моч. пузыря может быть только на внутренней стороне, а у меня на внешней стенке.Отправили к гинекологам.Результаты МРТ: Тело матки отклонено кпереди.В маточно пузырном пространстве (связке) определяется гипоинтенсивное образование на Т2-ВИ и Т1-ВИ размерами 23*13 мм деформирующее верхнюю стенку мочевого пузыря. Рядом более мелкие образования (эктопированная эндометриодная ткань) с гиперинтенсивными включениями на Т1-ВИ(участки кровоизлияния).Мочевой пузырь и петли кишки тесно прилежат к поверхностям тела и шейки матки(признак спаечного процесса). В шейке матки визуализируются наботовы кисты.В передней стенке шейки гетерогенный очаг на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет кровоизлияния размером 9*11мм.В яичниках множество кистозных образований с четкими ровными контурами, однородным содержимым, гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и гиперинтенсивного на Т1-ВИ.Заключение:Внутренний и наружный эндометриоз. Признаки эндометриоза маточно-пузырной связки. образование мочевого пузыря другой этиологии.Заключение УЗИ: аденомиоз справа.Хирург отказалась делать операцию, объяснив, что при данном размере большая вероятность повредить мочевой пузырь при операции. Назначили пить "ЭСМИЯ", чтобы уменьшить размер.Только после этого будут делать лапараскопию.Подскажите, действительно ли есть смысл в данном препарате? И взялись бы вы сделать данную операцию?Заранее благодарю.
Смысла в приёме данного препарата нет. Вас нужно оперировать. Данные МРТ и клинические проявления свидетельствуют об эндометриозе мочевого пузыря. Опасения ранить его во время операции весьма существенны, но только ведь речь должна идти не о ранении, а о сознательной резекции поражённого участка его стенки. В этом, собственно и заключается смысл операции. Единственно, что накануне операции я бы рекомендовал вам сделать УЗИ нижнего сегмента матки с определением состояния состоятельности рубца после Кесарева. Возвожно, если рубец несостоятелен (истончён), нужно одновременно удалять эндометриоидные очаги, делать резекцию мочевого пузыря и проводить реконструкцию рубца после Кесарева. Возможно одновременно с офисной гистероскопией. Где сделать токое УЗИ я могу подсказать.
Добрый день! Скажите, читала, что лучше делать лапароскопию по удалению очагов эндометриоза перед месячными, т.к. лучше видно очаги - это так?
Это немного фантазия.
Филипп Александрович, очень прошу: подскажите! после проведения лапароскопии (удалена эндометриоидная киста) беременность не наступила в течение года. Планирую на ЭКО. Подскажите, пожалуйста, стимуляция препаратом менопур безопасна? очень переживаю..
Я думаю, что да.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Возможно ли лапароскопическое удаление дермоидной кисты яичника при наличии цервицита, (сначала был эндоцервикоз, но после лечения мазки показывают цервицит, все показатели в норме, только содержание лейкоцитов 150) или неоходимо долечить его?
Я думаю, что лечение лучше довести до конца.
Добрый день. мне 40 лет. меня беспокоит: обильные менструации, появление образования в области п/о шва (кесарево в сен. 2011), которое увеличивается в дни менструации и болит. 19 апреля была на консультации у врача-гинеколога Рулевой И.А. После обследования поставлен диагноз:Аденомиоз. Наружный экстрагенитальный эндометриоз п/о рубца пбс (мышцы). ОАА (п/родовое кровотечение в 1 родах, 3 м/а, ВМС в анамнезе). Хр. постгеморрагическая анемия. Хр. тонзиллит. Образование неправильной округлой формы диаметром до 1,5 см, малоподвижное. Вопрос: необходима ли операция по удалению образования или достаточно лечения мед. препаратами
Если вас беспокоит боль, то нужно удалять это образование.
Добрый день, у меня следующая ситуация, 2 раза с правого яичника удалялась эндометриоидная киста, в итоге осталась треть яичника (судя по узи не функционирующая) теперь выросли (по разным версиям) 3 кисты или одна большая на левом яичнике. Подскажите пожалуйста есть ли возможность сделать пункцию, и при подтверждении именно эндометриоидного происхождения произвести стимуляцию с целью получения яйцеклетки (детей нет). Или же есть опасность роста этих кист при стимуляции? И перерастания в онкологию? Просто сказали если лапароскопия - то скорее всего удалять кисты вместе с яичником.. А очень ребеночка хочется..
Спасибо.
Если по данным Узи не вызывает сомнений эндометриоидный характер этих кист, то их нужно аккуратно удалять. Если операция будет проведена грамотно, то функциональная ткань яичника сохранится.
Уважаемый доктор, спасибо за оперативный ответ. Повторюсь, сейчас нахожусь по действием 3-го укола бусерелина, т.е. в искусственном климаксе. После восстановления цикла, хотела бы подьехать к Вам на консультацию но , сейчас хочу спросить Ваше мнение: необходимо ли удалять эндометриоидные кисты обоих яичников при размерах кист 21 мм и 28 мм ( мне 36 лет, хочу родить ребенка)., можно ли беременеть с такими размерами кист? И еще вопрос, почему нельзя делать лапароскопию, находясь в искусственном климаксе, зачем ждать восстановления цикла? Спасибо. Успехов Вам!
Планировать беременность при наличии эндометриоидных кист конечно можно, но мало вероятно, что ваши ожидания увенчаются успехом. Оперировать на фоне приёма бусерелина не рекомендуется, так как капсула кисты будет плохо вылущивается и от этого в большей степени пострадает здоровая ткань яичника.