в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте Ирина Геннадьевна. У меня случилось кровотечение после месячных (сами месячные болезенные). По УЗИ сделали заключение аденомиоз. Можно ли вылечмть эту болезнь? Как долго ее лечить? Можно ли с ней иметь детей? Аденомиоз может перейти в рак? Как всего этого избежать?
Аденомиоз - это не рак. Аденомиоз - это менструирующая ткань в мышце матки, из -за чего менструации становятся длительными, обильными и нередко болезненными. УЗИ лишь предполагает этот диагноз. Лечение аденомиоза возможно. Шансы забеременеть при аденомиозе всегда есть. Главное - правильно поставить диагноз и выбрать подходящее лечение.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна.
При планировании беременности, как правильно подобрать витаминный комплекс? Какие анализы крови сдать? Какой комплекс лучше, если имеются такие заболевания, как АИТ, гипотиреоз, эндометриоз?
Обследование и витамины для женщин, планирующих беременность, назначает акушер-гинеколог после подробной консультации, осмотра и обследования. С учетом Вашей наследственности, истории прошлых беременностей и родов, состояния общего и женского здоровья, а также условий работы и даются особые рекомендации, в том числе и ответы на Ваши вопросы. При гипотиреозе функция щитовидной железы перед беремнностью должна быть в норме (на фоне лечения).
Добрый день!
У меня АИТ уже 16 лет, принимаю L-тироксин (периодически врач меняет дозировку от 50мг до 75 мг).
Месяц назад делала лапароскопию по поводу СПКЯ,в тч резекцию яичников.
После операции прошли месячные, но овуляции так и не было.
Подскажите, в течение какого срока должна нормализоваться овуляция?
После операции у меня улучшилась кожа лица (всегда была проблемная, жирная), но недавно снова начали появляться проблемы на лице (месячные уже прошли) и стали выпадать волосы.
Через какое время симптомы СПКЯ могут возобновиться?
Нужно ли принимать какие-либо препараты после операции для поддержания эффекта? (мне ничего не назначили)
Спасибо!
После хирургического лечения СПКЯ овуляция, как правило, восстанавливается в течение 3-6 месяцев, в эти же сроки может самостоятельно, без лекарственной поддержки, наступить беременность. Вопрос о гормональном лечении после такой операции решается очень индивидуально. Если женщина заинтересована в беременности, то назначаются препараты прогестерона во вторую фазу цикла. Если же беременность в данный момент не планируется, то рассматривается вариант гормональных контрацептивов с целью контрацепции и положительного влияния на кожу.
Здравствуйте! У меня аменорея с 14 лет(в этом возрасте пришли первые месячные). Сейчас мне 25 лет - замужем 3 года - беременность не наступает. Месячные так и никогда не приходили в срок - задержки от 2 месяцев до полугода. Вес - 45 кг при росте 165 см. УЗИ:полип цервикального канала, мультифолликулярные яичники(иногда пишут СПКЯ). С целью забеременеть пила Дюфастон по схеме 16-25 день цикла-месячные приходили всегда на отмену на 2-3 день - беременности не было.БОЛЬШЕ НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЮ ПО БЕСПЛОДИЮ НЕ ПОЛУЧАЛА. Последние 3 года мучают воспалительные процессы - сальпингоофориты, уретриты, циститы. Анализы у меня и у мужа на ЗПП - отрицательны, кроме ВПГ,ЦМВ(иммуноглобулины). Сейчас мне предлагают сделать лапароскопию (с целью резекции яичников) - не знаю стоит ли идти на операцию или возможно провести сначала стимуляцию ЭКО ... На сколько оправдана такая операция - говорят что эффект максимум на 1-2 года, а что потом?? Хотелось бы забеременеть и выносить здорового ребенка!!!
Если Ваш врач уверен в диагнозе СПКЯ, то, с учетом первичного бесплодия, сначала необходимо провести гормональную стмуляцию овуляции и только при неэффективности стимуляции рассмотреть вариант лапароскопии и дриллинга,а не резекции яичников (почитайте тематическую статью "СПКЯ" на сайте, возможно, многое для Вас прояснится). Положительные (или повышенные)иммуноглобулины (IgG) к ВПГ и ЦМВ - говорят о наличии у Вас иммунитета, а не острой инфекции, это нормально.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
Обращаюсь к Вам с большой надеждой на помощь, Ваше мнение для меня очень важно.
Итак! Мне 37 лет. Одни роды в 20 лет, абортов не было, как и беременностей больше тоже. Примерно с 33 лет задержки менструаций. С 2006 года наблюдалась у врачей по поводу бесплодия II.
В феврале 2009 года после неостанавливающегося необильного маточного кровотечения (15 января – 13 февраля) мне было сделано диагностическое выскабливание церв.канала и полости матки. Результат гистологии: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, активная форма, местами с тесноватым расположением желез. Назначено лечение 17- ОПК (достали с трудом и то в Украине). Колола по 2 мл 2 раза в неделю( с 25 марта по 2 июля). До 25 марта Дюфастон. Первый месяц приема 17- ОПК месячных не было совсем, а с 6 мая – опять без остановки и весь июнь сплошые мажущие выделения. С 3 июля 17-ОПК отменяется и назначается препарат Данол по 200 мг и Фемостон 1/5 ежедневно.( сопровождается все это сильным и долгим кровотечением со сгустками в первый месяц приема). Пью Данол уже 4 месяца. И за это время мажущих выделений не было в общей сложности недели 2,5. И на фоне Данола повысилось потоотделение.
5 октября было сделано повторное диагностическое выскабливание после 6-месячного курса лечения. Врач говорила мне, что Данол очень сильный и хороший препарат, а результат гистологии получился таков: немногочисленные кусочки и структуры железисто-гиперплазированного эндометрия(простая гиперплазия) со слабо и умеренно выраженным лечебным эффектом. На 17 день после выскабливания (и после перенесенной ангины(под вопросом)) пошла кровь(умеренно) и не прекращается уже 6 дней.(нет даже намека на прекращение).
Варианты лечения после повторного выскабливания были предложены следующие:
1) Увеличить дозу Данола до 400 мг и Фемостон 1/5 ежедневно
2) Регевидон
3) Декапептил-депо или диферелин-депо 3,75 мг.
Я пока склоняюсь к первому варианту.
Ирина Геннадьевна, скажите, пожалуйста, ваше мнение, стоит ли продолжать прием Данола в увеличенной дозе(ведь при нем у меня постоянные мажущие выделения, которые очень изматывают морально). И есть ли шанс , что он мне все-таки поможет, ведь мы с мужем хотим еще ребёночка, а времени в моем возрасте уже мало.
Заранее большое Вам человеческое спасибо!!!
В Вашем случае наилучший вариант лечения - это гестагены, лучше во вторую фазу цикла в индивидуально подобранных дозах, чтобы не было ациклических кровотечений как сейчас, это не допустимо!. Разумеется, на выбор лечения существенное влияние окажут: Ваш вес и параметры биохимического анализа крови. Любое лечение, которое назначается при простой гиперплазии эндометрия должно быть и подготовкой к беременности в том числе.
Здравствуйте. У меня была лапароскопия и гистероскопия. Обнаружили: эндометриозные кисты, эндометриоз и гиперплазию эндометрия. Назначили на 4 месяца дюфастон. На фоне приема дюфастона были мажущие выделения, болезненные месячные. После отмены дюфастона за две недели до месячных начались мажущие выделения различной интенсивности (безболезненно), месячные пришли на неделю раньше срока обильные и со сгустками (безболезненные). На 6 день менструации сделала УЗИ все было в норме. На 22 день началась новая менструация (на неделю раньше срока). На 3 день менструации УЗИ показало – аденомиоз. Месячные очень обильные, слабость, апатия, отсутствие аппетита, эмоциональное состояние очень плохое. Врач назначила: противовоспалительный курс (антибиотики), электрофорез (йодистый калий), жанин на три месяца, затем УЗИ, мазок и утрожестан с 14 по 25 день цикла и пытаться забеременеть.
До операции таких кровотечений не было (только мажущие выделения за два дня), скажите можно ли во время гистероскопии (на 12 д.ц) не увидеть аденомиоз. Лечится ли аденомиоз дюфастоном или утрожестаном? После операции прошло уже 6 месяцев, и назначать бусерелин (и его аналоги) врач посчитала нецелесообразным. Я начала принимать жанин с 6 дня м.ц параллельно с противовоспалительным курсом (выделения причем красного цвета практически не проходили – сегодня уже 10 день лечения). И если не помог дюфастон, то жанин считается более сильным препаратом?
Да, лечится, но дозы должны быть большие (Дюфастон 40-60 мг в день в непрерывном режиме). "Не увидеть" аденомиоз при гистероскопии сложно.При аденомиозе эффективность Жанина превышает эффективность любых гестагенов во вторую фазу цикла.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста: дроспиренон и диеногест, в чем их отличия? Что эффективнее при лечении аденомиоза?
при эндометриозе более эффективен диеногест, в этом и есть различия
Ирина Геннадьевна, в дополнение к предыдущему сообщению
Я поставила в известность гинеколога-эндокринолога, что прекращаю пить диане 35.
Она прописала лечение дюфастон с 16 по 25 день цикла по 2 таблетки в день.
Для лечения мультфулликулярных яичников и эндометриоза.
Необходимо ли придерживаться данного лечения?
Да. И самое главное для нормализации функции яичников - это снизить вес (это тоже лечение).
Ирина Геннадьевна большое спасибо за ответ.
Я пропила диане 35-2 дня и прекратила прием препарата.
Как грамотно выйти без последствий ( 2 дня прием диане 35) и что-то нужно предпринимать для лечения эндометриоза? И что-то нужно делать для лечения нарушения менсячных?
2 дня приема любого гормонального препапарта и отмена ничем не опасны, последствий не будет. Если Ваш эндометриоз виден только при УЗИ, то за ним слудует только периодически наблюдать.
Здравствуйте уважаемая Ирина Геннадьевна! Имеется недостаток прогестерона во 2 фазу. По ЦУГ- железистая гиперплазия эндометрия. Возможна ли беременность? Какая схема приема дюфастона будет оптимальной? И не "забьет" ли дюфастон овуляцию? Спасибо.
Да, возможна, но после лечения. Гестагены эффективны при гиперплазии при использовании и во вторую фазу цикла, (не менее 14 дней), и в непрерывном (ежедневно) режиме. Обычные дозы гестагенов, которые назначаются при гиперплазии эндометрия, не оказывают отрицательного влияния на овуляцию. В любом случае, схема лечения гиперплазии эндометрия может быть назачена только лечащим гинекологом строго индивидуально.