в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросЗдравствуйте! Мне 35 лет.была перый раз в сентябре задержка месячных -10 дней.
Результаты УЗИ.
Ретродевиация матки, диффузный эндометриоз тела матки,мультифолликулярные яичники, хр. двусторонний периоднексит.
Правый яичник:длина 35, толщина 23,ширина 25, объем 13,5
левый яичник: длина 35,толщина 25,ширина 26 объем 12,5
на срезе 10 фол-лов о до 5-7 мм.
Три месяца назад по данным УЗИ объем правого яичника-5,3 см, левого-6,6 см.3
Также увеличилась М-эхо : 10.9 мм (было 8,0).Субклинический гипотериоз , повторное ТТГ 5.0 (норма до 4.0).
Пропила дюфастон по 1 таб-2 раза в день-10 дней . На 2 день после приема дюфастона пришли месячные.
По настоянию гинеколога-эндокринолога на 3 день после начала менструации начала принимать диане-35 ( курс 21 день по 1 таб/сут. перерыв 7 дней с 8 по новой .Три месяца, затем УЗИ.
На все мои сомнения относительно приема диане 35 и возможности замены на дюфастон, . врач категорически настаивает на приеме диане 35, мотивируя что если не лечить ( как я поняла яичники) то в дальнейшем могут возникнуть другие проблемы. А выбор диане 35 обусловлен анализов гормонов ( от июня 2009г.) прогестерон 3,5 норма 0.5-6), эстрадиол-30,17 (норма 30-120) и ДЭАС-4.8 (норма 0,8-3,9)
Хотя и начала пить , но вопросом очень много. Сейчас мой вес-98 кг., и есть ли вероятность набора веса при применении диане 35, также ознакомившись с инструкцией вижу , что есть проблемы с варикозом, сосудистыми заболеваниями, артер. давлением.на все мои вопросы врач рекомендовала обратиться к специалистам , чтобы разработать прекрытие( только после моих вопросов!!!)
Также на 06.10.2009г.
ТТГ-5,02 (норма -0.4-4,0), ТТГ-15,5 (10.3-24,5)
Эндокринолог поставил диагноз-Гипоплазия щитовидной железы,АИТ,субклинический гипотериоз с/ст в/в
Так как есть задержка месячных, и постепенный набор веса ( диету не соблюдаю), отечность вроач хочет проверить влияние ли это щитовидной железы в том числе ина проблемы гинекологии
лечение: эутирокс 50
1,4 таб-5 дней
1/2т-5 дней
3/4 т-5 дней
1 таб- 3 месяца.
Хотелось бы понять , что в итоге то нужно лечить ( уровень гормонов или увеличение объемов яичников? Насколько обоснован прием диане 35 и для лечения чего? Прием диане 35 и эуториокса( при субклиническом гипотериозе) что это покажет?
Заранее спасибо за ответ.
Я бы задала абсолютно такие же вопросы Вашему гинекологу. Какой у Вас точный диагноз? Из Ваших данных имеется: ожирение, дисфункция щитовидной железы и яичников. Нужно снизить вес, восстановить работу щитовидной железы, а функция яичников наладится на фоне этого лечения.
Добрый день. Какое-то время назад, я уже интересовалась своей проблемой. Мне 34 года, с апреля начались кровотечения различной интенсивности, проводимый гормональный гемостаз результатов не давал. было сделано 2 выскабливания, одно в мае, 2 в июле, по заключениям гистологии 0- железисто-кистозная гиперплазия. Через месяц после июльского выскабливания началоськровотечение, сначала незначительные выделения, но уже около 3 недель довольно обильные. По УЗИ М-эхо - 6 мм. ( на 16 день обильных выделений). При этом непонятно почему один день, практически все прекращается, а потом дня 3 льет прилично, и все по такой схеме продолжается постоянно. Гемоглобин понизился до 90. Что делать, посоветуйте. Спасибо
Нужно незамедлительно обратиться к гинекологу, остановить маточное кровотечения и лечить гиперплазию эндометрия и анемию. Вариантов лечения много, и выбор конкретного его вида, схемы и длительности будет зависеть от множества факторов.
Доброго времени суток Ирина Геннадьевна!Мне 33 года,2ое детей,месячн. с 10 лет, в 18 лет был разрыв кисты желтого тела,в 22 года была операция по удалению индометриоидной кисты с частичной резекцией яичн,через год 1е роды,ещё через год,обнаружена эрозия ш.матки, кисты на обеих яичн -ничего не лечила,кисты то появлялись то пропадали,ещё через пару лет обнаружилась кистома 11см,направлялась в больницу,но не дождалась очередн.цикла, чтобы сдать на гормоны-оказалась беременна,беременность оставила,хоть врачи и были против,носила и родила прекрасно,кистома исчезла,а сейчас по Узи,эрозия (маленькая),гиперплазия матки с полипом,кисты обоих яичников,мне настоятельно рекомендуют лечь в больницу,удалять кисты и выскабливаться.,я этого делать не хочу,а лечение мне ни какое не предлагают.Скажите пожалуйста может мне опять их не послушать и забеременеть и опять прекрасно выносить?Дело в том,что у нас с мужем две дочки,а хочется и сыночка,и мы планируем по обновлению крови и по всем способам какие есть зачать мальчика,а если меня прооперируют кровь моя опять будет моложе,я понимаю,что это всё лишь 50/50,но у нас есть надежда и вера что всё получится.Прошу Вашего совета.
Ваши дальнейшие планы на беременность будут зависеть от того, какие именно кисты яичников и каких размеров у Вас сейчас; какой размер полипа в матке (полип может помешать наступлению беременности), действительно ли у Вас есть гиперплазия эндометрия (на этот вопрос может ответить только биопсия эндометрия).
Здраствуйте Ирина Генадьевна! У меня к Вам такой вопрос: гормональное лечение подбирается каждой женщине индивидуально? И всем ли подходит препарат Ярина?
Дело в том, что я принимала его два месяца и в результате за первый месяц +10 кг, и за второй +6. Все ли гормональные препараты дают такой эффект??
Нет, не все. Гормонального препарата, подходящего абсолютно всем женщинам, просто не существует. На консультиации гинеколог-эндокринолог с учетом массы факторов подбирает сочетание "пациентка-препарат". Если есть прибавка веса на фоне гормональных контрацептивов (что бывает очень редко, поскольку современые препараты, и Ярина в том числе) низкодозированные, то следует препарат отменить, провести обследование и выбрать подходящий вид контрацепции.
Здравствуйте.
Скажите, как можно диагностировать аденомиоз: по УЗИ, симтомам или после гистероскопии и гистологии?
Аденомиоз (или эндометриоз мышцы матки) имеет четкие клинические проявления (обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения, боли внизу живота). Существуют также определенные ультразвуковые признаки аденомиоза. Гистероскопия подтверждает этот диагноз, так как при гистероскопии видны так называемые "эндометриодные ходы" в матке. А вот гистологически этот диагноз возможно поставить только после удаления матки, то есть по результатам выскабливания (когда проводится гистологический анализ ткани из матки) этот диагноз поставить нельзя.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Правильно ли я понимаю инструкцию по приему Жанина. Если например начала пить с 1 числа - пью 21 день (7 дней перерыв, как указанно в инструкции) и следующая пачка с 29 числа (а не с 27 или 28)?
Да, все верно. После приема в течение 21 дня, надо сделать перерыв ровно на 7 дней. Без математики, легче всего запомнить так: прием каждой новой упаковки всегда будет приходиться на один и тот же день недели.
Здравствуйте. Принимаю L-тироксин из-за гипотериоза, хочу начать принимать Жанин, можно ли их совмещать? И можно ли принимать L-тироксин во время противовостпалительного курса по поводу лечения эндометриоза?
Да, эти препараты можно сочетать. L-тироксин также сочетается с противоспалительной терапией (антибиотики и обезболивающие)
Уважаемая Ирина Геннадьевна!Мне 50 лет.Месячные ходят то через 50 дней,то через 18.Недавно перенесла операцию по удалению желчного пузыря.Прошу Вас порекомендавать препарат кальция от остеопороза,который не вызывает образование камней.У меня еще камень в правой почке.Все кальцинируется,маленькие миомки,в молочных железах,есть кальцинаты.У меня объемы тела растут,а вес падает,сижу на диете после операции.Потом еще надо будет делать операцию по пролапсу.18 дней было после наркоза.
Для начала необходимо выяснить, есть и у Вас остеопороз и только потом думать о вариантах его лечения.
Уважаемая Ирина Геннадьевна.
Месячные должны начаться через неделю. Появились выделения бежево-розового цвета, а сегодня вышла большая капля алой крови, и были также маленькие коричневые сгусточки. Живот вроде не болит. Постоянно состояние озноба. Что это? Нужно ли срочно идти к врачу?
Причин такого состояния много: от обычной дисфункции яичников - до беременности малых сроков. Безусловно, Вам необходма консультация гинеколога.
Здравствуйте! У меня гиперплазия эндометрия,мне 45 лет,врач назначил "Норколут" пить 6 месяцев,можно ли обойтись без гармонов,может быть есть альтернативное лечение негармональными препаратами.Спасибо за консультацию
К сожалению, гиперплазия лечится только гормонами, такова ее природа. Но, не все так плохо! Если вы обеспокоены инструкцией, прилагаемой к Норколуту, то возможно обсудить с врачом альтернативы, они есть.