в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросДоброго времени суток Ирина Геннадьевна!Мне 33 года,2ое детей,месячн. с 10 лет, в 18 лет был разрыв кисты желтого тела,в 22 года была операция по удалению индометриоидной кисты с частичной резекцией яичн,через год 1е роды,ещё через год,обнаружена эрозия ш.матки, кисты на обеих яичн -ничего не лечила,кисты то появлялись то пропадали,ещё через пару лет обнаружилась кистома 11см,направлялась в больницу,но не дождалась очередн.цикла, чтобы сдать на гормоны-оказалась беременна,беременность оставила,хоть врачи и были против,носила и родила прекрасно,кистома исчезла,а сейчас по Узи,эрозия (маленькая),гиперплазия матки с полипом,кисты обоих яичников,мне настоятельно рекомендуют лечь в больницу,удалять кисты и выскабливаться.,я этого делать не хочу,а лечение мне ни какое не предлагают.Скажите пожалуйста может мне опять их не послушать и забеременеть и опять прекрасно выносить?Дело в том,что у нас с мужем две дочки,а хочется и сыночка,и мы планируем по обновлению крови и по всем способам какие есть зачать мальчика,а если меня прооперируют кровь моя опять будет моложе,я понимаю,что это всё лишь 50/50,но у нас есть надежда и вера что всё получится.Прошу Вашего совета.
Ваши дальнейшие планы на беременность будут зависеть от того, какие именно кисты яичников и каких размеров у Вас сейчас; какой размер полипа в матке (полип может помешать наступлению беременности), действительно ли у Вас есть гиперплазия эндометрия (на этот вопрос может ответить только биопсия эндометрия).
Здраствуйте Ирина Генадьевна! У меня к Вам такой вопрос: гормональное лечение подбирается каждой женщине индивидуально? И всем ли подходит препарат Ярина?
Дело в том, что я принимала его два месяца и в результате за первый месяц +10 кг, и за второй +6. Все ли гормональные препараты дают такой эффект??
Нет, не все. Гормонального препарата, подходящего абсолютно всем женщинам, просто не существует. На консультиации гинеколог-эндокринолог с учетом массы факторов подбирает сочетание "пациентка-препарат". Если есть прибавка веса на фоне гормональных контрацептивов (что бывает очень редко, поскольку современые препараты, и Ярина в том числе) низкодозированные, то следует препарат отменить, провести обследование и выбрать подходящий вид контрацепции.
Здравствуйте.
Скажите, как можно диагностировать аденомиоз: по УЗИ, симтомам или после гистероскопии и гистологии?
Аденомиоз (или эндометриоз мышцы матки) имеет четкие клинические проявления (обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения, боли внизу живота). Существуют также определенные ультразвуковые признаки аденомиоза. Гистероскопия подтверждает этот диагноз, так как при гистероскопии видны так называемые "эндометриодные ходы" в матке. А вот гистологически этот диагноз возможно поставить только после удаления матки, то есть по результатам выскабливания (когда проводится гистологический анализ ткани из матки) этот диагноз поставить нельзя.
Здравствуйте Ирина Геннадьевна. Правильно ли я понимаю инструкцию по приему Жанина. Если например начала пить с 1 числа - пью 21 день (7 дней перерыв, как указанно в инструкции) и следующая пачка с 29 числа (а не с 27 или 28)?
Да, все верно. После приема в течение 21 дня, надо сделать перерыв ровно на 7 дней. Без математики, легче всего запомнить так: прием каждой новой упаковки всегда будет приходиться на один и тот же день недели.
Здравствуйте. Принимаю L-тироксин из-за гипотериоза, хочу начать принимать Жанин, можно ли их совмещать? И можно ли принимать L-тироксин во время противовостпалительного курса по поводу лечения эндометриоза?
Да, эти препараты можно сочетать. L-тироксин также сочетается с противоспалительной терапией (антибиотики и обезболивающие)
Уважаемая Ирина Геннадьевна!Мне 50 лет.Месячные ходят то через 50 дней,то через 18.Недавно перенесла операцию по удалению желчного пузыря.Прошу Вас порекомендавать препарат кальция от остеопороза,который не вызывает образование камней.У меня еще камень в правой почке.Все кальцинируется,маленькие миомки,в молочных железах,есть кальцинаты.У меня объемы тела растут,а вес падает,сижу на диете после операции.Потом еще надо будет делать операцию по пролапсу.18 дней было после наркоза.
Для начала необходимо выяснить, есть и у Вас остеопороз и только потом думать о вариантах его лечения.
Уважаемая Ирина Геннадьевна.
Месячные должны начаться через неделю. Появились выделения бежево-розового цвета, а сегодня вышла большая капля алой крови, и были также маленькие коричневые сгусточки. Живот вроде не болит. Постоянно состояние озноба. Что это? Нужно ли срочно идти к врачу?
Причин такого состояния много: от обычной дисфункции яичников - до беременности малых сроков. Безусловно, Вам необходма консультация гинеколога.
Здравствуйте! У меня гиперплазия эндометрия,мне 45 лет,врач назначил "Норколут" пить 6 месяцев,можно ли обойтись без гармонов,может быть есть альтернативное лечение негармональными препаратами.Спасибо за консультацию
К сожалению, гиперплазия лечится только гормонами, такова ее природа. Но, не все так плохо! Если вы обеспокоены инструкцией, прилагаемой к Норколуту, то возможно обсудить с врачом альтернативы, они есть.
Здравствуйте!
Мне 35 лет. перый раз задержка месячных -10 дней.
Результаты УЗИ (прошла сегодня).
Ретродевиация матки, диффузный эндометриоз тела матки,мультифолликулярные яичники, хр. двусторонний периоднексит.
Правый яичник:длина 35, толщина 23,ширина 25, объем 13,5
левый яичник: длина 35,толщина 25,ширина 26 объем 12,5
на срезе 10 фол-лов о до 5-7 мм.
Три месяца назад по данным УЗИ объем правого яичника-5,3 см, левого-6,6 см.3
Также увеличилась М-эхо : 10.9 мм (было 8,0).
Возможно есть еще гипотериоз , нужно подтвердить повторным ТТГ.
Назначено лечение: дюфастон по 1 таб-2 раза в день-10 дней ,
диане-35 с 1-го дня мен-ции 21 день по 1 таб/сут. перерыв 7 дней с 8 по новой .Три месяца, затем УЗИ.
Так как есть проблемы с варикозным расширением вен рекомендовали параллельно флебодиа.
Правыильно ли лечение ? И насколько есть проблемы в дальнейшем забеременеть?
Во-первых, следует исключить беременность, это- наиболее вероятная причина задержки. Если беременность исключена, то Дюфастон, который Вам назначили - оптимальный вариант, т.к. он ответит на многие вопросы. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов гормонального обследования. А по поводу Диане-35, следует очень хорошо подумать. Прежде чем назнчать любой гормональный контрацептив, нужно знать точные показания для этого лечения.
Диане35 гинеколог-эндокринолог назначил, как объяснила мне , чтобы уменьшить р-р яичники, т.к мультифоликулярные и лечить эндометриоз. На данный момент отсутствует половой партнер.
С чем сязана задержка месячных? По ее версии проблема в яичниках
В чем проблема, поможет разобраться анализ крови "на гормоны". В Вашей ситуации есть два варианта лечения: циклический во вторую фазу цикла прием прогестерона или гормональные контрацептивы.