в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Гинекологическая эндокринология»
Задать вопросИрина Геннадьевна, как и когда в ближайшее время можно попасть к Вам на прием?
Заранее спасибо.
Позвоните мне или напишите SMS.
Извините, забыла написать свой возраст ))) Мне 31 год.
Ирина Геннадьевна, добрый день! Сегодня получила результаты анализов на гормоны в фолл.фазу (сдавала впервые): ФСГ - 23.60 (повышен), Антимюллеров гормон - 0.04 (очень низнкий). Остальные гормоны в норме. В июне 2009 года делала лапароскопию у Филиппа Александровича - резекция эндометриоидных кист и иссечение ретроцервикального эндометриоза. После лапароскопии обследовалась регулярно: УЗИ каждые полгода и СА 125. На УЗИ всё в норме, хотя регулярно ощущаю очень неприятные боли в правом боку в любую фазу МЦ. СА-125 в декабре 2010 был 35, в январе 2012 был 91, в феврале 2012 был 48. Скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что учитывая отклонения от нормы ФСГ и АМГ и гинекол.анамнез, мои шансы на беременность равны нулю? С мужем планируем беременность с августа 2011 и безрезультатно. Спасибо.
Основной показатель, позволяющий оценить шанс на самостоятельную беременность, это ФСГ. Если он выше 10 Ед, то уже шансы невелики, а при уровнях 20 Ед еще ниже.
Результат анализа соскоба матки-фрагменты пролиферативного эндометрия,очаговая лимфоидная инфильтрация стромы,пласты многослойного плоского эпителия с дистрофическими изменениями.Мне назначен препарат Джес.Что посоветуете Вы?
Этих данных недлостаточно, чтобы обсуждать варианты лечения. Важен четкий диагноз, по поводу которого Вам предлагается тот или иной препарат.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!У меня возник такой вопрос:была ли овуляция?Дело в том,что я первый месяц прошла стимуляцию клостилбегитом.Ну УЗИ была на 13 ДЦ тогда же определили фолликул 20 мм в правом яичнике и 3 небольших фолликула в левом.В этот день поставили укол ХГЧ 10 000ЕД.На 15 ДЦ фолликула в правом уже не нашли,но и жёлтого тела не увидели,за маткой умеренное кол-во жидкости.В левом фоллик.киста.Потом я прошла УЗИ на 20 ДЦ,чтобы удостовериться была ли овуляция.В правом нашли жёлтое тело,всего лишь 12 мм,в левом киста.Мой врач сказала,что если жёлтое тело такое маленькое значит овуляции не было,а на УЗИ сказали очевидно была,но как-то неуверенно.И вот я теперь нахожусь в догадках была она или нет.Как вы думаете?БТ была 2 дня высокая,потом опустилась и больше не поднималась.Врач уехала на учёбу,и я теперь не знаю что мне делать в следующем цикле.Можно ли повторить стимуляцию и увеличить дозировку кломифена до 2 таблеток?Дело в том,что у меня и в естественном цикле вырастает фолликул,но не лопается даже с уколом ХГ.Капсула на яичниках не уплотнена,было 2 операции.Хроническая ановуляция.Спасибо заранее!Очень жду вашего ответа!
Если при УЗИ во второй фазе цикла стимуляции в позади-маточном пространстве определили жидкость и есть желтое тело, то овуляция была. Стимуляцию можно провести в следующем цикле при условии отсутствия функциональной кисты в ячинике.
Сделала УЗИ сказали функциональное изменение яичников опасно ли это??мы с мужем хотим детей.размеры тела матки 40*30*44 наличие узлов:нет. Эндометрия 4 мм размеры яичников левый 34*24 vs9,6 правый 38*28 vd10,4 базальн фол-лы до 8-10 мм, в поледренил до 8-9 фол-в. расскажите страшно ли это для моего здоровья???
Такого диагноза не существует. Вы описываете вариант нормального УЗИ органов малого таза. Одного УЗИ недостаточно, чтобы судить о работе яичников, тем более, если планируется беременность. Очень важны клинические проявления (жалобы, особенности истории болезни, предыдущие беременности, менструальный цикл и многое другое).
Уважаемая, Ирина Геннадьевна. Я сделала анализ крови на ХГЧ. В результате написано ХГЧ < 1,2 мМЕ/мл. Что это значит? Заранее большое спасибо!
Беременности нет.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!Мне 47 лет. Идет 7-ой месяц после операции, у меня удалено тело матки, трубы и произведена резекция яичников. Гистология: лейомиома и аденомиоз, эндометриоидные кисты яичников небольших размеров, вапоризация очагов эндометриоза на крестцово-маточных связках. Хирург сказал после операции, что про эндометриоз я могу забыть. Сейчас на УЗИ-яичники супермалых размеров с нечеткими контурами (и то я не уверена, что узистка их рассмотрела-спрашивала все время -а Вы уверены, что их не удалили полностью?) Тоже самое было и три месяца назад. Короче, яичники на УЗИ практически не определяются. Проявления климакса меня накрыли через 2 недели после операции, через 3,5 месяца после операции начала принимать Ледис формулу менопауза. Прявления климакса начали слабеть через 5 месяцев после операции. С мая 2010 года были задержки месячных с последующей гиперплазией. Непосредственно перед операцией гормональные анализы: ФСГ-29, , ЛГ-6, Е2-94, через месяц после операции: ФСГ-98, ЛГ-68, Е2-77, анализы сейчас: ФСГ-45, ЛГ-45, Е2-265. Неделю назад была "мазня" и боли справа как во время месячных. Боли до сих пор полностью не ушли, отдают справа в поясницу, болит правая грудь. Врач объяснила это возвращением эндометриоза. Объясните, пожалуйста, откуда берутся эстрогены, ведь ФСГ и ЛГ показывают менопаузу? Или это все-таки остаточные крохи яичников воспряли и заработали? Как же теперь лечить этот эндометриоз, если уж и операция не помогла, опять под нож? Или в моем случае есть другие варианты? Спасибо за ответ
После такой операции, как у Вас оставшаяся ткань яичников способна продуцировать небеольшое количество эстрогенов,которых вполне достаточно даже, чтобы вызвать скудную менструально-подобную реакцию из культи матки. Такое состояние называется перименопауза, дословно- период "вокруг менопаузы". В этом периоде вполне нормальна ситуации, когда проявления климактерия то появляются, то исчезают. Операция Вам не нужна. Вам необходимо надежное эффективное и безопасное лечение проявлений климактерия.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. У меня такой вопрос. В феврале менструация началась 22 числа. В данный момент менструации нет. Все тесты отрицательные. Была на УЗИ. Вот его результат: матка размерами: длина- 52 мм, передне-задний размер- 37 мм, поперечный размер- 35 мм. Форма правильная. Строение миометрия не изменено. Полость матки линейная, эндометрий 11 мм, однородный . повышенной эхогенности, строение соответствует 2 фазе цикла. Граница с миометрием чёткая, ровная. Шейка обычных размеров, без особенностей. Правый яичник расположен типично, не увеличен. размерами- 21*26мм, обычной эхоструктуры. Тракция б/б. Левый яичник расположен типично, не увеличен. размерами 29/20 мм, обычной эхоструктуры. Жёлтое тело 16 мм в Д. Тракция б/б.Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Как вы считаете возможна ли беременность?
Да. Самый надежный способ это выяснить - сделать анализ крови на бета хгч.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Мне 50 лет, удалена матка без придатков 9 месяцев назад. Начались признаки климакса (головокружение, раздражительность, резко снижается зрение - пресбиопия), лечащий врач после обследования рекомендовала принимать ледибон сроком не менее 5 лет. После месяца приема ледибон пришла на плановую консультацию (жалоб на прием препарата никаких не отмечаю), попала к другому врачу - та отменила этот препарат, заменив его на прогинова. Помогите советом, на каком препарате нужно остановиться. Спасибо за внимание.
Стандартных, подходящих всем женщинам препаратов для заместительной гормонотерапии нет. У каждого препарата есть некоторые особенности, с другой стороны, у каждой женщины тоже есть свои особенности, когда они совпадают, то это и будет правильный выбор лечения. И тот, и другой препарат оправданы для Вас. Но! Лечение назначается на основании осмотра, анализов. Выбирайте того врача, позиция которого для Вас максимально понятна, врача, который четко объяснит вам свой выбор лечения.