в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросФилипп Александрович, прошу дать консультацию по моему вопросу. Мне 50 лет, принимаю климонорм 2 года
Данные УЗИ:
Матка размером 46*42*49
эндометрий 4мм
шейка матки 30*26 в области нар.зева анэхогенное обр. 10мм
Правый яичник 36*28
структура содержит аэхоген.обр. с гиперэхоген. взвесью d 26 и 20 мм
Левый яичник 27*21
анэхоген.обр. d 13 мм с мелкодисперсной взвесью
диагноз: кисты яичников (эндометриоидные справа).
Рекомендовано - оперативное лечение, удаление матки, яичников
Хирург в гинекологическом отделении стационара сказал, что показаний для такой травмирующей операции нет, необходимо лечение, консультация гинеколога-эндокринолога, т.к. после наступления менопаузы эндометриоз пойдет на спад.
Ваше мнение?
Спасибо.
Если операция будет проведена лапароскопическим доступом, то она не будет слишком травматичной, максимум 30 минут в операционной и сутки в стационаре. Гормональное лечение при эндометриоидных кистах яичников неприемлемо, да и просто неэффективно, поэтому не стоит тратить на него время и средства. Можно просто понаблюдаться.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Я обратилась в гинекологию по поводу нерегулярных месячных. Бывали задержки до двух месяцев. Сделала три УЗИ втечение полугода.
На первом УЗИ 22.09.2008 обнаружили гиперэхогенное включение диаметром 13 мм.
На втором УЗИ 21.02.2009 (последняя менструация 31.12.2008) в центре левого яичника гиперэхогенное включение 14,1х7,3х11 с четкими ровными контурами и неоднородной структурой.
На третьем УЗИ 22.04.2009 в левом яичнике гиперэхогенное образование 16х9х12 с четкими ровными контурами неоднородной структуры, день цикла 10. Левый яичник расположен правильно, увеличен 39,3х23,2х31 объем 14,69 см3. Правый яичник расположен правильно, увеличен 44,7х23,2х26,5 объем 14,29 см3. Размеры матки продольные 39, передне-задний 28,4, поперечный 36,9 мм.
Сдавала анализы: ТТГ, пролактин, тестостерон, 17ОН-прогестерон - в пределах рефренса. Бакпосев на микрофлору - роста нет. RW отрицательный, бакпосев на уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз не выявлен. Онкомаркеры: РЭА, СА125 - в норме. Гормональный профиль – ФСГ, Э в пределах рефренса, ЛГ – 19,5, ФСГ/ЛГ 0,32. Назначили дюфастон по 20 мг два раза в день с 15 по 25 день цикла. Для восстановления менструального цикла и проведения лапароскопии.
Насколько необходима лапароскопия? Нужна ли гормональная терапия после лапароскопии? Насколько вероятен рецидив?
Здравствуйте Филипп Александрович! У меня обнаружена эндометриоидная киста яичника и внутренний эндометриоз. Врач сказал что нужна лапароскопия. Можно ли делать операцию на 21 день цикла, или только вначале цикла делается? Киста почти 5 см, постоянные боли.
День цикла не имеет принципиального значения для операции.
Здравствуйте, Филипп Александрович.
Сегодня была на приеме у гинеколога, по результатам узи поставила диагноз "Дисфункция яичников репродкт. возраста. Параовариальная киста". мне 24 года, не рожала, никаких обортов. Хочу узнать, стоит ли мне делать у вас лапароскопию?? по словам врача киста маленькая, результатов анализов на гормоны пока нет. Если придется делать операцию, удасться ли сохранить яичник??? проблемы будут с беременностью???
Уважаемый Филипп Александрович! Пожалуйста, посоветуйте, что делать. У моей дочери вторая беременность. Беременность планируемая. При первом обследование на УЗИ предварительно поставили диагноз "внематочная беременность". В больнице обнаружили жидкость в брюшной полости. Жидкость без кровяных примесей. В этот же день она сдала анализ на СА 125, он показал 54 ед. Через неделю, повторный анализ уже показал 62 ед. Доктор советует прервать беременность и делать лапароскопию. Сейчас беременность 4 недели, нормальная (не внематочная). Возможно ли сохранение беременности или есть угроза плохого образование и необходимо делать операцию? Пожалуйста, очень прошу ответьте. Задаю вопрос второй раз, к сожалению, почемуто не могу получить ответ. Заранее благодарю.
Да зачем же беременность прерывать? Онкомаркер СА-125 исследуется для определения характера яичниковых образований, то есть кист яичников. Какие данные по УЗИ по сотоянию яичников? Сколько лет пациентке? Если она заинтересована в беременности, то диагностическую лапароскопию, с целью исключения патологии яичников, можно сделать и на фоне прогрессирующей беременности, просто чуть на более позднем сроке.
Уважаемый доктор, мне 24 года. Стали с мужем планировать беременность, а при осмотре обнаружили кисту. Точнее кистома левого яичника, говорят, \"3-хкамерная, похоже дермоидная, оперативная\". 68х44х51 мм с гипоэхогенным компанентом 35х31х31 мм.
Наблюдающий гинеколог писывает на предварительную гистологию на 7 день цикла, далее планируют операцию. Говорят, что лапороскопия только до 5 см, а когда уже 7, то просто полостная операция.
Говорят, хорошо, что обнаружили ДО беременности, т.к. киста енмножко смещает матку.
Вопрос в следующем:
1. Стоит ли тянуть с операцией? Но мы хотим детей. Мужу 30.
2. Можно ли все-таки обойтись лапороскопией. Наверное, просто тоит найти того хирурга, который возьмется это делать таким методом?
3. В чем состоит эта \"предварительная операция по выскабливанию\".
4. Какие возможные сроки восстановления после операции: нахождение в стационаре и время до планирования беременности.
Заранее ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ благодарна за ответы. Просто боюсь и хочу ребенка.
Вам можно сделать лапароскопическую операцию без всяких проблем и без предварительного выскабливания (с выскабливанием - это вообще бредовое предложение для нерожавшей пациентки). Уже через день или на следующий день после операции можно будет покинуть клинику, а планировать беременность хоть в следующем цикле. Если вы хотите приехать в Москву для проведения операции - созвонитесь со мной и я поставлю вас в операционный график на июнь.
Здравствуйте,доктор.Последние месячные были 9 марта.Это мой первый цикл после отмены Линдинета.В первые дни задержки делала тест на б-ть (отрицательный).16 апреля Узи показало ретенционное образование правого яичника 69*49*55 мм.Гинеколог сказала,что это фолликулярная киста.Назначила прогестероновую пробу(отрицательно).Месячные так и не начались.У меня возникли такие вопросы: 1)возможно ли вылечить кисту без операции, каким образом? 2)если всё же оперировать,через какое время я смогу забеременнеть?(очень хотим с мужем ребёнка) 3)какова вероятность,что подобная киста после лечения появится снова?
Заранее спасибо за ответ.
Нужно все таки дожидаться менструации, переделывать и узи и смотреть на вашу кисту. Если она действительно ретенционная, то она должна исчезнуть или резко сократиться в размерах. Если она никуда не денется - то можно обсуждать вопросы связанные с оперативным лечением.
У дочери (возрост 30 лет) вторая беременнсть. При проверке на УЗИ доктор поставил предварительный диагноз "Внематочная беременность". В больнице при осмотре обнаружили жидкость ( без кровяных примесей). Анализ СА 125 показал 54 Ед. Доктор предлагает прервать беременность и сделать лапороскопию. Дочь хочет сохранить беременность. Что делать? Какие могут быть последствия при сохранении беременности? Повлияет ли это на ребенка? Есть ли вероятность, что это что-то злокачественное?
Здравствуйте, Филипп Александрович!
13 лет назад поставили диагноз: киста левого яичника, поликистоз правого яичника. Удалили левый яичник, который был представлен опухолевидным образованием разм.8*7 см без сохранения яичниковой ткани плотной белесоватой капсулой. Правый яичник был поликистозно изменен с большим кол-вом фолликулярных кист размерами 5*6 см, в связи с чем произведена его клиновидная резекция. Гистологическое заключение: 893-95 дермоидная киста, фолликулярные кисты, желтое тело. Через полтора года после операции родила ребенка.
В 2005 году поставили диагноз внутренний диффузный эндометриоз 1 степени. Стала постоянно принимать жанин.
Сейчас сделала перерыв 3 мес.в приеме жанина, пошла на УЗИ. Обнаружили патологич. образование: «слева у дна матки между петлями кишечника определяется овальное гипоэхогенное образование с ровным нечетким контуром, разм. 29*23*23 мм, объем 8 см3, с анэхогенными овальными аваскулярными внутренними включениями 3-6 мм в диаметре – яичниковая ткань?»
Заключение : «Очаговое образование в области левых придатков (яичник после резекции?)»
Собираюсь на прием к гинекологу. Проконсультируйте, пожалуйста, что это за «очаговое образование»? Яичник удален и в течение 13-ти лет после операции никаких образований не было. Какое лечение может быть назначено и к чему готовиться?
Гадать что это за образование я не хочу - это не профессионально. В любом случае новый яичник на месте удаленного вырасти не может. Вы лучше потерпите до консультации, я уверен, все со временем прояснится.
Здравствуйте, Филипп Александорович! Скажите, пожалуйста, размер эндометриодной кисты яичника 41*45 мм является ли опасным для жизни, может ли произойти её разрыв? Насколько можно отдалить лапароскопию (по материальным соображениям)?
Ну, на пару месяцев можно в принципе. Но вообще затягивать особо не стоит.