в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросЗдравствуйте, доктор!
Мне 32 года.Три месяца назад после года неудачных попыток забеременеть, обратилась с этим вопросом к гинекологу, ТВ-УЗИ показало наличие кист обоих яичников размеров 5х3х2 см, предположительно эндометриоидных.По страховке направили на консультацию в одну их московских клинических больниц (с последующей операцией в ней же).Пришла я без карты (не предупредили),поэтому консультация напоминала больше гадание-операция начнется лапароскопически, но если будут обнаружены спайки в кишечнике, тогда будет сделан надрез с тем, чтобы все досканально проверить.
У меня вопрос-в списке анализов перед операцией значатся гастроскопия и обследование кишечника, Узи.Мой вопрос:неужели исходных анализов (УЗИ всяческое, гастроскопия, обледование кишечника, еще что-то) не достаточно, чтобы понять, какой тип операции избрать.При условии, что однозначо не выявлен тип кист.
17.01.07 иду на очередную консультацю в другую больницу.Не хотелось бы попасть под раздачу, а ведь надо еще родить.
Спасибо за Ваш ответ.
С уважением,
Варвара
Лапароскопический доступ оптимален и вполне достаточен для того чтобы решить все проблемы связанные с эндометриозом. Предложение "сделать надрез, чтобы досканально всё почистить" звучит по меньшей мере глупо, так как полостной доступ уступает лапароскопии в плане качества визуализации.
Оперативная лапароскопия по поводу эндометриоидных кист яичника является нашей рутинной работой и мне кажется, что нет смысла выдумывать велосипед. Что касается исследования кишечника - это факультатив. Для начала сдайте кровь на онкомаркёры СА-125.
Здравствуйте, Доктор!
Впервые двусторонние эндометриоидные ксты при обследовании на УЗИ у меня обнаружены в августе 2003 г. Лапароскопия проведена в октябре 2004 г. Перед операцией УЗИ показало, что левый яичник 53*48*53,правый 62*49*50 с особенностями многокамерных образований, содержимое камер гипоэхогенное мелкодисперсное.Диагноз лапароскопии -наружный эндометриоз (эндометриоз обоих яичников),эндометриоз брюшины малого таза. В ходе операции сделана энуклеация кист яичников, электрохирургическая коагуляция гетеротопий.После операции по назначению оперирующего врача принимала 6 месяцев дюфастон.В августе 2005 г. очередное УЗИ показало, что левый яичник 56*34*38, правый 37*29*39. По рекомендации врача поликлиники принимала 6 месяцев регевидон. Размеры яичников уменьшились соответственно 42*27*35 и 38*34*40. На этом мое лечение закончилось. В июле 2006 г. Узи показало, что яичники стали размером левый 58*36*49, правый 51*43*49. Врач, который меня оперировал предлагает снова лапороскопию. Кисты меня почти не беспокоят, кровотечений и сильных болей нет, только бывают тянущие боли внизу живота и в левом боку. Месячные почти регулярные через 28-30 дней, несколько раз после операции были задержки до 50 дней. Беспокоят только коричневые выделения за 7-10 дней до месячных. Мне почти 44 года.
Вопрос. Обязательно ли мне делать лапороскопию, ведь кисты опять могут появиться и опять оперироваться до бесконечности, или подождать климакса ,ведь меня кисты сильно не беспокоят? Может стоит попринимать гормональные лекарства, которые приостановят дальнейшее развитие эндометриоза? Заранее благодарю за ответ.
Если так не хочется оперироваться - сдавайте онкомаркёры СА-125,оставайтесь под наблюдением.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
В мае 2006г мне проевели лапаросеопическую трансвлагалищную миомэктомию (14 недель, субсерозная миона на ножке). Операрация прошла успешно. без осложнений. В октябре 2006 установила ВМС "Мирена". Через две недели на контрольном УЗИ врач обнаружил кисту на левом яичнике размером 3,5 см. Через месяц - она уменьшилась до 2 см. УЗИ 08.01.2007г - размер 2,5 см. Врач сказал, что надо готовиться к лапароскопии и назначил кровь на СА-125.
Доктор, скажите пожалуйста, как срочно надо делать операцию, нельзя ли обойтись без вмешательства и какова вероятность образования новых кист после удаления существующей - миома, теперь киста. И еще: каков процент перерождения ее в злокачественную? Заранее благодарна Вам за ответ.
Если наличие кисты подтверждается несколькими исследованиями в течение 2-3 месяцев то она действительно должна быть удалена лапароскопическим доступом. Срочности нет, но делать надо. С миомой матки это наврдли связано.
Уважаемый Филипп Александрович, мне предстоит опирация по удалению энометриоидной кисты. Консультировалась уже с несколькими хирургами и все говорят, что в послеоперационном периоде необходимо лечение препаратами, вызывающими исскуственный климакс. Меня очень пугает такая необходимость из-за достаточно серьезных побочных эффектах. Действительно-ли это единственно возможная схема лечения? Вы здесь отвечали, что если все очаги устранены, то можно и обойтись. А если очаги, например на кишечнике и их нельзя трогать?
После операции по поводу эндометриоидной кисты яичника мы практически никогда не назначаем эти препараты, так как на практике не сталкиваемся со слишком обширным распространеним эндометриоза по тазовой брюшине или кишечнику. В любом случае это весьма достоверно можно определить ещё на предоперационном этапе при банальном осмотре. Но даже после операций по поводу более сложных форм инфильтративного эндометриоза эти препараты не практикуются, так как только от качества проведённой операции зависит результат лечения. Максимум что мы рекомендуем - это оральные контрацептивы с целью стабилизации цикла на 3-4 месяца.
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста, после выписки из больницы после операции лапароскопии, сколько времени необходимо находиться дома на больничном? Я должна была бы сделать эту операцию, но никак не могу решиться, потому что в случае моего долгого отсутствия рискую работой. Спасибо!
Смотря после какой операции. Реабилитационный период может длиться от 3-4х дней до двух недель.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Скажите , если киста уменьшилась после месячных на 1 см. (была 6, стала 5), значит ли ли это, что киста была не эндометриоидная и оперировать ее не надо , ведь вы, если я помню писали, что такого рода киста не уменьшается в размерах. Достаточно ли тогда противозачаточных средств типа Жанина? Изначально, после УЗИ ставили эндометриоидную кисту. Показатель онкомаркера в норме.
Спасибо!
Конечно это очень незначительное уменьшение размеров кисты. Так часто бывает: диаметр образования варьирует в зависимости от фазы цикла. Но если есть сомнения, проссто переделайте УЗИ после очередной менструации. Если резмеры сохранятся в пределах 5 см и характер строения кисты не изменится, всё таки надо делать лапароскопию.
Филипп Александрович!Большое спасибо за ответ.У меня на руках все анализы.Желудо-кишечный тракт,легкие,матка,печень,все в норме,кроме СА125-135.Сначало СА125-90,теперь135.Как можно это объяснить?Мне сказали,что если СА135,надо пройти курс химеотеропии и срочно оперироваться.Что вы посоветуете делать:подождать до 10-ого числа или срочно оперироваться?БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!!!
Такой (относительно)высокий уровень онкомаркёров СА-125 обусловлен, по всей видимости, активностью эндометриоза. Мы очень часто с этим сталкиваемся. Нет смысла надолго откладывать операцию, но и горячиться тоже не надо. Никакой химитерапии вам делать не стоит это точно. Лапароскопическая операция - оптимальный выход из создавшейся операции.
Здравствуйте у меня киста яйчника уже несколько лет, никак не проявлялась, последние месячные были очень болезненными, на последнем узи врач выявила пристенычные компоненты, вроде бы как в виде цветной капусты, действительно ли это рак? можно ли отложить операцию хотябы на несколько месяцев (пристенычные компоненты были замечены уже несколько лет назад, киста не увеличилась, но появлась новая на втором яичнике)
Отложить операцию можно, но не на несколько месяцев, а недель. Сдайте онкомаркёры СА-125.
здравстуйте,мне 37лет,врачи поставили диагноз киста левого яичника "эндрометриодная??? тератомдермоидная?"не могут опредилить,УЗИ показало киста 7см.Сдала анализы на СА125-90.Я боюсь у меня рак яичника?надеюсь на вашу помощь.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!!!
Алёна! Что я должен делать!!! Я очень хочу Вам помочь!
Теперь серьёзно. Уровень СА - 125 пусть вас не пугает, он соответствует эндометриозу и показывает активность процесса, не более. Кисту конечно надо удалять и чем быстрее - тем лучше. Звоните после 10 января 737-97-71 и приходите на приём.
Здравствуйте, ДОКТОР! Я была на узи 20.01.06, где обнаружили кисту прав.яичника, образование в нем 40/25, диагноз поставили хр. правосторонний сальнингоофорит(?), мне назначили лечение (алоэ, лидаза, тиосульфат натрия, иммунал), затем, через 2 месяца обнаружили кисту левого яиника. Опять пролечили, и сказали что это появляющаяся киста перед месячными, ничего страшного нет. С 18.12.06 я получаю консультацию и лечение, у врача в центре репродуктивного здоровья, она сказала, что у меня просто кистозное образование прав.яичника и назначила лечение (метронидазол, найз, тималин, гинезол, прогревание). Я очень хочу детей, но беременность не наступает!
У меня такие к вам вопросы?
1. Можно ли так долго лечиться?
2. Могу ли я забеременнить?
Поставьте себя на моё место и попробуйте ответить на собственные вопросы...