в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Кисты яичников»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Разъясните ситуацию, пожалуйста.... правда ли, что лапороскопия действенна в течение полугода, а потом опять может быть рецидив, по истечение этого срока? например: удалили кисту с помощью лапороскопии, все в норме, отправляют на беременность, а если не забеременнеешь, то через полгода, бах, и опять киста.... конечно никто не застрахован от того, что больше ничего не появится, врачи же не боги и от них ничего не зависит, но все же, хотелось бы надеяться, что лапороскопия проводится именно с целью, чтобы все "ненужное" убрать и оно больше не должно появиться... или же действительно, лечебный эффект от нее очень кратковременный (в данном случае полгода) так ли это? если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста......спасибо
Врачи - не боги, и именно поэтому от них , как раз, многое зависит, в том числе и вероятность рецидива зависит от качества проведённой операции например при эндометриозе. О какой кисте спрашиваете Вы?
Мне сделали УЗИ: тело матки 68* 48* 55 мм - миометрий гетерогенный, средней эхогенности, не однородный, по передней стенке интерст. узел в 13 мм, М- эхо 8 мм, эндометрий однородный. Правый яичник 24* 17* 26 мм однородной структуры, в правом параметрии спайки. Левый яичник 30* 21* 27 мм, однородной структуры, фолликул в 15 мм, в левом параметрии спайки. В т/ матки об. паво. .. (непонятно) d 17 мм, в 11 мм. Заключение: Аденомиоз матки. Миома матки. Спайки в м/ тазу. По заключению врач хотела назначить мне гормональные таблетки, но так как у меня щитовидка 2 степени, назначение отменили. Врач сказала, что нужно поддерживать иммунитет и все. Я много лет жила одна, мне всего 44 года, сейчас у меня появился мужчина с которым могут возникнуть отношения. Подскажите можно ли это вылечить и можно ли вести полноценную в плане секса жизнь, или нужно от всего отказаться и думать о выживании?
Такие данные УЗИ может продемонстрировать едва ли не каждая вторая женщина Вашего возраста. Живите спокойно и не о чём не думайте, ни в каком лечение Вы не нуждаетесь.
Здравствуйте!Обращаюсь к Вам вот по какой причине: мне поставили диагноз - тяжёлая форма распространённого эндометриоза:эндометриоидная киста прав.яичника, эндометр.кисты и эндометриоз лев.яичника, эндометриоз маточных труб, крестцово-маточных связок и брюшины.Выраженный спаечный процесс малого таза. Проведена операция: лапоротомия по пфанненштифилю.Овариоэктомия справа. Резекция правого яичника.Коагуляцмя эндометриоидных очагов. Прописали лечение Бусерелином или Золадексом 3-12 месяцев. ВОПРОС: насколько, по Вашему мнению, необходимо подобное лечение? что будет, если не лечиться?существуют ли какие-либо другие способы лечения!и САМОЕ ГЛАВНОЕ: могу ли я забеременеть в ближайшее время или вообще когда-нибудь? очень хочу родить ещё ребёнка! Очень жду Вашего ответа на мои вопросы:для меня это очень-очень важно!Заранее благодарна! Спасибо!23.10.06
Простие, но по объетивным причинам ни на один из Ваших вопросов я ответить не могу. Операция уже проведена. Все остальное на уровне догадок, а это просто не серьёзно.
Здравствуйте, Доктор!Я уже Вам писала 01.10.06 с просьбой посоветовать делать лапароскопию или нет.И вот,руководствуясь Вашим мнением, 10.10.06 (17 день м.цикла) мне сделали лапароскопию в институте им.Отта.Был установлен диагноз:НГЭ 3 стадии,эндометриоидная киста правого яичника, хронический эндометрит,первичное бесплодие, дисплазия шейки матки средней степени (HPV+,16 тип).Швы сняли на 7 день.Уже почти все зажило, но справа в месте прокола прощупывается уплотнение диаметром в 1-1.5см, при надавливании болит; слева такого нет.Скажите, пожалуйста, это нормальное явление или же какое-то осложнение, и что мне делать?И второй вопрос:при таком диагнозе, как у меня, возможно ли забеременеть естественным путем?Спасибо.
Все вопросы к нашим колегам из института Отта, мне теперь просто не солидно за их спиной Вас тайком консультировать.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Помогите мне пожалуйста. У меня эндометриоидные кисты. Мне 28 лет. Страшо перечитывать заключение УЗИ:
_____________________________________
1-ое: (5 день цикла)
_____________________________________
левый яичник: правый: 52\45\49 с включениями 48\43\40 с мелкодисперсионной эхогенной взвесью, левый: 47\34\41 с включениями 35 мм - с мелкодисперсионно взвесью и пристеночными эхогенными включениями 15\0мм 12\7.
____________________________________________
Другое УЗИ через неделю в другой больнице (12 день цикла):
____________________________________________
правый - представлен полостным образованием 4,6 см ввиде обильной мелкодисперсионной гомогенной взвеси, левый: 4,3\3,6\4,0 увеличены, объем 30,96 см(3), в структуре полостное образование 3,7\3,0\3,5 см с содержимым в виде обильной мелкодисперсионной гомогенной взвеси и около 10 фолликулов 0,5-0,6 см.
_____________________________________________
Я не очень хорошо все это понимаю, но вижу, что, кажется правого яичника почти нет, а левый совсем больной и по расширенным глазам врачей, которые чуть не прооперировали меня на 16 день цикла, потому, что месячных ждать времени нет (сорвалось из-за ОРЗ), чувствую, что дела мои плохи, у меня не было беременностей 9 лет в браке из них 2 последних года не предохранялись совсем, 5 - гормоны, 6,7 годы барьерный метод. Сейчас 25 день цикла, началась мазня, усиленно лечу ОРЗ + колят Панавир, у меня цитомегаловирус в каком-то жутко высоком титре. Очень хочу прооперироваться в этом месяце. Но не могу определиться с врачом, так как понимаю, что яичников так мало, что шансы забеременеть зависят от того, как будет сделана операция. Скажите, можно ли мне хоть что-то сохранить. Может быть стоит приехать в Москву? У нас хорошо оперирует Шарифулин Михаил Абдулович, но я не могу выловить его ни по крутому знакомству, ни за деньги, а время идет и я не хочу тянуть. Что мне делать, к кому еще в Иркутске я могу обратиться? Я боюсь потерять время. Могу позволить себе операцию в Москве. Но есть ли в этом смысл? Киста на правом яичнике появилась после лета, подозреваю, что из-за командировочной вылазки в столицу: я много нервничала и всю поездку у меня была бесконечная мазня. Скоро будут месячные. Кроме всего у меня э-зия ШМ и небольшая лейкоплакия, повышен онкомаркер СА 125(47.10 (Ед/мл))Страшных инфекций нет (трихомонад, хламидий, гонококков), но на заднем своде влагалища "значительная смешанная микрофлора, преимущественно палочковая" - Узисты орут, "оперируйся быстрее, некогда инфекции лечить", Участковый не хочет на операцию пускать.
Что мне делать? Как правильно найти хирурга? Можно ли наплевать на инфекции в моей ситуации? И еще: все ставят патологию эдометрия, но одни говорят выскабливаться пред операцией, а другие - нет, мол эндометрий и так тонкий. Объясните на что влияет выскабливание, а если он (эндометрий) вообще не восстановится?
О какое длинное письмо, легче было мне просто по телефону позвонить. Попробую ответить.
Как найти хирурга - ну Вы уже его нашли.
Если так и не найдёте контакт с местным хирургом то пожалуйсто приезжайте к нам в Москву, хоть на следующей неделе, как долечите ОРЗ. С учётом серьёзности ситуации, а она и впрямь непростая, найдём для Вас место в операционном графике. Успокою Вас немного, кисты у Вас не слишком большие и вероятность на сохранение и дальнейшую нормальную функцию обоих яичников в послеоперационном периоде близка к 100 процентам, мы уже достаточно много провели подобных операций и я утверждаю это не голословно. Уровень СА 125 действительно высок, но адекватен для двустороннего поражения яичников. Другое дело, что помимо непосредственно резекции яичников необходимо исключить и, при необходимости, устранить очаги эндометриоза на прилежащих органах и тканях, ибо от этого зависит ваша дальнейшая репродуктивная функция. Хирург идущий на подобную операцию должен быть готов к этому дополнительному и непростому этапу, чтобы потом не пичкать Вас гормонами и не делать повторную операцию.
Никаких инфекций у Вас нет, смешанная микрофлора, это не проблема. Надо долечить ОРЗ и снизить титр ЦМВ. Кстати у Вас есть запас по времени, необязательно кровь из носу оперироваться именно в этом цикле. Можно и в первой фазе следующего. Соберётесь в москву - напишите в почтовый ящик сайта и я расскажу в ответе все организационные нюансы.
Здравствуйте!В начале февраля 2006г.мне сделали лапру-удаление дермоидной кисты левого яичника.после этого тянет левый бок в области паха(так же как до операции),а перед менструацией и во время нее даже дергает.В апреле была на УЗИ(не вагинальное)и у гениколога-никто ничего в левом боку не увидел и не нащупал,но боли продолжаются.Недавно болела,сильно кашляла,кашель тоже отдавался слева.Кроме того уже 4 мес.не могу забеременить,хотя ,по словам гинеколога все в порядке,скрытых инфекций нет.Подскажите пож.какие могут быть осложнения после моей операции,при том,что делал ее в СПб, в Ленинградской областной клинической больнице,кандидат мед.наук с 20-летним стажем работы?Какие мне обследования проходить? Заранее спасибо за ответ!
Вам лучше все эти вопросы обсудить непосредственно с хирургом, который Вас оперировал.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Впервые кисту правого яичника у меня обнаружили в 1999 г. (структура с жидкостным образованием д. 35 мм, содержимое однородное, стенки гладкие). Врач определил ее как функциональную и назначил лечение. Потом я сменила место жительства и обследовалась у разных врачей нерегулярно. В 2004 г. по УЗИ киста желтого тела (эндометриозная?) справа. Яичник увеличен, форма неправильная. В мае 2006 г. по УЗИ - ретенционная киста справа д. 42 мм. В октябре 2006 г. на УЗИ мне впервые поставили параовариальную кисту справа. Яичник нормальной формы и размера. Киста расположена близко к пр.яичнику, размеры 51х43х49, форма овальная, контуры четкие, звукопроводимость высокая, структура однородная полностью эхонегативная. Ранее врачи говорили, что киста видимо функциональная, сейчас сказали- однозначнно лапароскопия.
Что бы Вы могли посоветовать мне в данной ситуации? Делать операцию или более детально обследоваться прежде, чем принимать решение? Поможет ли в данном случае операция или необходимо пройти курс лечения у генеколога-эндокринолога?
Заранее признательна.
Параовариальная киста действительно требует оперативного лечения лапароскопическим достум. В проведении гормонального лечения необходимости нет.
Здраствуйте!
Мне 23 года. В ноябре 2006 года, поставили диагноз, киста правого яичника. Сделали УЗИ
3.4 x 4.6 x 2.5 см. Лечаший вреч прописала Дюфастон 3 месяца, в Феврале 2006 я сделала повторное УЗИ 6.4 x 5.6 x 6 см V= 103.22мм
На Узи мне четко сказали, что она у вас растет и она не рассасется, нужна операция. Но моя лечащая вреч, говорит, что надо дальше принимать дюфастон! еще 3-6 месяцев и вообще, если операция, то после нее надо рожать и есть вероятность, что она будет функционировать в дальнейшем. Киста немного болит,и отдает в правую ногу. Рожать я пока не собираюсь. Что же мне делать? Вдруг она лопнет.
Ваша врач не права. Кисту яичника давно необходимо удалить.
Уважаемый Филипп Александрович.Результаты узи - матка 59х47х48мм,узел миомы d-24мм,эндометрио-7,7 мм ,ov.dextra 66x47 с гипоэхогенным включением 50x30мм,ov.sin 58x48мм -многокамерная цистидиома.Диагноз двухсторонние кисты яичников,фиброматоз матки,Год назад узи дало такие результаты Тело матки 54х40x49 В структуре в нижнем сегменте узел d-21мм полость линейная эндометрий 10мм ob-46x28x36 c включением 31x33мм os-33x18x30 мм c фоликулами 8-17мм.Год назад лечения не предлагалось Cегодня предлагается операция по удалению обоих яичников и матки.Мне 51 год, месячные идут без нарушений.Болезненных ощущений нет Результаты анализов на гормоны показывают что климакса пока нет. Последнее обследование на узи проходила при воспалении придатков Могло ли воспаление повлиять на результаты узи.Возможно ли оставление одного яичника при таком диагнозе Спасибо
Ну конечно во время операции можно выбрать более сохранный после резекции яичник и при отсутствии различных подозрений сохранить его. Я думаю, что речь идет о сугубо доброкачественных образованиях и, следовательно, удаление всего яичника является своего рода профилактикой дальнейших осложнений, но хирургия не выполняет профилактических задач... Перестраховка в данном случае едва ли уместна. Но всё на суд оперирующего хирурга, в 51 год сохранение яичника, как вы понимаете, не может быть целью операции. Тем более у Вас ещё и миома матки.
Филипп Александрович! Скажите, пожалуйста, по каким анализам устанавливается форма СПКЯ? Ведь именно от формы СПКЯ и зависит тип лечения, да? Я, как мне кажется, сдала уже все, что можно, но от врача не могу добиться ответа на этот вопрос!
В гормонах крови 17 ОПН, ДЭГА сульфат (повышение этих компанентов свидетельствует о надпочечниковом генезе СПКЯ), тестостерон. В москве есть лаборатории выполняющие исследование стероидного профиля мочи, в заключении прямо указывается источник гиперандрогении. Нужно смотреть фенотип пациентки, особенности телосложения, характер гирсутизма. Обязательно нужно исключать ещё и центральную форму СПКЯ, для этого нужно делать электроэнцефалограмму.
Для хирурга я написал даже слишком много, лучше ищите хорошего эндокринолога.