в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Уважаемый Филипп Александрович! Мне 42 года . Рожать не собираюсь . Гемоглобин 128 . Мне в ноябре 2013 года удалили субмукозный узел 3 см по задней стенке. Остались еще 5 узлов субскрозный самый большой 2,3 см , 1см ,1,8 см 0,9 см. В декабре делала Узи узлы те же , но описан еще один как"Близко к эндометрию расположен узел 6 мм ". На словах сказала что может стать субмукозным . В марте делала Узи написано" Межмышечный узел с центрипитальным ростом 0,6 см . Уважаемый Филипп Александрович скажите пожалуйста 1) я так понимаю что 2 врача описывают один и тот же узел ? 2) скажите центрипитальный рост это уже субмукозный узел или нет? 3) что мне нужно сейчас с этим узлом делать ? Я очень благодарна Вам за ответ
Узел миомы с центрипетальным ростом это конечно не субмукозная миома, это узел имеющий тенденцию к росту в сторону полости матки. Судя по данным представленного вами УЗИ вам пока можно ограничиться наблюдением.
Филипп Александрович, здравствуйте! У меня такой вопрос: в 2001 году мне сделали операцию на правом яичнике по удалению дермоидной кисты. Яичник полностью не удаляли, осталась культя. После этого 13 лет ничего не беспокоило, родила ребенка. На всех УЗИ этот яичник всегда имел размер примерно 17*13*12 мм и был подпаян к матке в области дна. Сегодня делала очередное УЗИ, и врач написала, что правый яичник не видит, но зато видит субсерозный миоматозный узел на ножке размерами 17*10*14 мм в режиме ЦДК сосудистая ножка из бассейна правой маточной артерии. Не могла ли она перепутать миому и оставшийся небольшой яичник? На всех предыдущих УЗИ писали, что это яичник. Спасибо.
Я затрудняюсь точно ответить, а гадать не хочу.
Здравствуйте, мне 54 года. Результаты последнего УЗИ следующие: матка размером 47х40х51 мм без узла. Отклонена кзади. По левому ребру субсерозный узел 27 мм и из дна слева исходит субсерозный узел 148х91 мм с интенсивным кровотоком. Свободной жидкости за маткой нет.Эндометрий 10,3 мм. Яичники OvS - 25х14 мм OvD 26х13 мм Предлагается операция по удалению матки и яичников (упор делается на возраст). Возможно ли сохранить яичники и шейку матки?
Если с яичниками и щейкой всё в порядке, то удалять их не имеет смысла.
Здравствуйте.Мне 52года.Часто бывает давление 130-140/70.У меня диагноз узловая миома матки.Срок 8-9недель.Месячные идут регулярно.Яичники в норме.Врачи предлагают выскабливание.Обозятельно ли это делать и повлияет ли это на сердце,так как применят наркоз?Какие могут быть осложнения? Если я правильно поняла что мне написал врач,то в диагнозе написано:узловая миома матки(аденомиоз).Эндометрий 14мм. зарание спасибо.
При грамотно проведённом внутривенном обезболивании никакого вреда для здоровья диагностическое выскабливание не принесёт. Но для этой процедуры должны быть всё таки показания.
Здравствуйте Филипп Александрович!
Я Вам уже писала, мне 20 лет. И у меня по результатам последнего УЗИ (7.03.2014) в проекции миометрия по передней стенке в области внутренего зева - интерстициально-субсерозный узел 25 мм в диаметре с тенденцией роста в полость цервикального канала, но пока цервикальный канал открыт, но всё же узел деформирует полость матки!
Подскажите пожалуйста это может сильно мешать наступлению беременности?(уже почти год не получается забеременить) И каким методом лучше удалить этот узел? (мне предлогают гистероскопически)
Ну ответьте хоть что нибудь пожалуйста!
Извините если не корректные вопросы!
Если честно, я сомневаюсь, что причиной отсутствия наступления беременности является этот узел. Поэтому я предлагаю совместить лапароскопию с гистероскопией для уточнения состояния маточных труб, исключения эндометриоза как возможных факторов бесплодия и, заодно удаления этого миоматозного узла. Каким именно доступом - точно сказать не могу, это уже хирург по месту будет решать, но целесообразно сделать всё сразу.
Филипп Александрович,а сколько стоит удалить у вас в клинике субсерозный узел размер 58х53х59мм по боковой стенке?
Дело в том, что я оперирую в нескольких клиниках, цена операции зависит от выбора клиники. Вы можете мне перезвонить и я всё подробно расскажу.
Наталия (г.Старый Оскол, 31.03.14)
Добрый день, Филипп Александрович.
Очень нужен Ваш совет - можно ли делать лапароскопию при большой миоме 12 недель? Миома на задней стенке матки 10 см.. Мне местные врачи советуют только удалять вместе с маткой.
Заранее благодарю!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.03.14)
Миоматозный узел 10см можно удалить с сохранением матки. Если не лапароскопически, так полостным доступом. Сколько вам лет?
Здравствуйте Филипп Александрович, большое спасибо за ответ! мне 38 лет, есть сын 15 лет, рожать я уже не собиралась, но решиться на удаление матки сложно, на УЗИ сказали, яичники в порядке, без нарушений, шейка матки чистая. подскажите, что лучше делать, удалить или сохранить матку, какие могут быть последствия если её оставить (я имею в виду, может ли проблема повториться ?)
Спасибо Вам за уделённое время!
В 38 лет расставаться с маткой всё таки рановато. Я бы пошёл по пути миомэктомии. Хотя это конечно зависит от решения ваших местных хирургов, от их умения и желания выполнять такие операции.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Подскажите пожалуйста возможно ли в моём случае сделать лапароскопию с сохранением матки. Мне 49 лет.
Результаты УЗИ:
- тело матки в retroflexio, центропозиции. Длина тела матки 80,4мм (без учета узла на передней стенке 54,5мм), передне-задний размер 60,7мм (без учета узла передней стенки 40,7мм), ширина 90,6мм. Контуры четкие, ровные.
Стуктура миометрия неоднородная, по передней стенке в сред и врех/3 визуализируется гипоэхоген обр-ние округлой формы с нечеткими,ровными контурами размерами: 84,5х58,5мминтерстиц-субсерозный миоматозный узел, с гиперэхоген вкл, в режиме ЦДК интрандулярный кровоток с единич кровеносными сосудами в центре, IR-0,6. По задней стенке в ниж/3 гипоэхоген обр-ние округлой формы с ровными четкими контурами,размерами 25,2х24,",9мм интерстиц миоматозный узел. По передней и меньше по задней стенке множ гиперэхоген вкл до 4мм. Соотношение передней/задней стенки: 55,8/13,4мм М-эхо 5,8мм (эхографическая структура срединного эхо-комплекса соответствует 1 фазе пролифирации м.ц.). Патологических включений в полости матки не выявлено. Эндометрий однородный.
Шейка матки правильной формы 36,6х28,7мм, с ровными контурами гомогенная. Цервикальный канал сомкнут. Эндоцервикс равномерной толщины, однородный с четкими границами.
Правый яичник: длина 35,8мм; ширина 29,9мм. Толщина 36,5. Расположен кзади, книзу, контру нечеткий, ровный. В структуре яичника округлое аваскулярное анэхоген обр-ние с ровными четкими краями, размерами: 25х21,7мм - однокамерное с однородным содержимым. В проекции яичника множ гиперэхоген вкл до 3,5мм линейной формы.
Левый яичник: длина 21,4мм., ширина 16мм. Толщина 22 мм. Расположен обычно, контур четкий, ровный. Единич анаэхоген вкл до 14,4мм, 1 фол-лов в яичнике.
Маточные трубы: не визуализируются.
Свободная жидкост в дугласовом пространстве не определяется.
Можно сделать такую операцию.
Филипп Александрович,а какие препараты назначаете вы перед лапороскопией?Обязательно ли что-то принемать?Спасибо.
Нет, совершенно необязательно.
мне 35 лет.у меня миома матки субсерозная. размеры матки длина-4,47 толщина- 4,0 ширина тела-48
размеры яичника372х216х22 возможно ли в моем случае даление миомы без удаления матки (1 роды уже были), т.к. врач говорит что надо удалять все
Спасибо