в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! У меня обнаружен интрамурально-субсерозный узел размер 45х40х42 мм неоднородной структуры по задней стенке. Мне 41 год. Есть дочь. Хотелось бы еще одного ребенка. Подскажите, пожалуйста, какая операция предпочтительнее лапараскопия или лапаратомия? И обязательно ли гормональное лечение после проведения операции? Заранее спасибо за ответ. С уважением.
Лапароскопия конечно. И никакого гормонального "лечения" не нужно.
Ув. Филлип Александрович, поясните пожалуйста некоторые показания моегоУЗИ матки и придатков. Сразу поясню, что УЗИ сделано в овуляторный период. По передней стенке матки визуализируется интерстициальный очаг сниженной эхогенности, размерами 5,5 / 6,5 / 5,7мм без кровотока при ЦДК.Жёлтое тело диаметром 20-21-20мм. Планирую беременность, был незащищённый контакт в период овуляциии. Можно ли в период овуляции спутать на УЗИ т.н. "очаг" с беременностью, если нет то что с этим очагом делать, не опасно ли планировать беременность? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 43 года. Результаты УЗИ на 7 день м.ц.:Тело матки определяется, положение-обычное,границы-четкие,контуры-неровные.Размер 107*71*101мм. По правому ребру матки узловое изменение миометрия с четким контуром d 61 мм, по задней стенке-аналогичное d 61 мм и более мелкие.Толщина эндометрия 5 мм. Полость матки не расширена,не деформирована.Контуры эндометрия четкие.Яичники типичной локализации, не увеличены.Свободная жидкость в п/м пространстве не определяется.Венозные сосуды малого таза не расширены.Можно ли в моем случае провести органосохраняющую операцию лапароскопическим доступом? Или узлы уже очень большие? Велика ли вероятность во время операции по удалению узлов такого размера возникновение необходимости удаления матки?Спасибо.
Да, в вашем случае проведение лапароскопической операции по удалению миоматозных узлов провести можно. Об удалении матки при это речи быть не должно.
Здраствуйте! Мне 48 лет, год назад кровотечение в период месячных, 3 месяца назад - между циклом. Сделали РДВ с гистероскопией. Результаты - ДПМ - 8 см, полость матки деформирована за счет субмукозно-интерстициально расположенного узла, исходящего из передней стенки слева, верхней трети, диаметр 3 см, выбухает в полость матки на 0,5-0,7см. На поверхности узла видны устья эндометриоидных ходов. Заключение - лейомиома матки с интерстициально-субмукозным ростом, аденомиоз, полипоз церикального канала. Гистология - железисто-фиброзный полип/канала, эндометрий средней стадии фазы пролиферации. УЗИ через 3 дня после РДВ - тело матки 8,3*5,7*9,4 см, по передней стенке интрамуральный узел d=3,9 см, слева по ребру узел d=4,6 см. Полость 5,2*0,5*3,6 см. Правый яичник 2,9*2,4*2,1, левый- четко не визуализируется. Часты последние 3 месяца тянущие боли слева. Рекомендовано -лапаротомия, ампутация матки без придатков, другим доктором ЭМА. Что делать, подскажите?
Я думаю, что оптимальным решением будет всё таки лапароскопическая операция в объёме удаления матки (тела матки?). Это наиболее безопасно, результативно и малотравматично.
здраствуйте, у меня миома интерстициальный узел по передней стенке 12*16мм может ли это быть причиной бесплодия
Если он полость не деформирует, то нет.
у меня миомотозные узлы 52 и 54мм.на передней стенке.какую операцию мне сделать и чтобы неудалять матку
Можно сделать лапароскопическую миомэктомию, как оптимальный вариант.
Добрый день Филипп Александрович!Мне 44 года.Двое детей.У меня миомаматки была выявлена в 2009 году -7-8 недель.Сейчас мне ставят диагноз - миома больших размеров.Данные УЗИ от 18.02.2014:матка 130*105*103 мм, контуры неровные,четкие, структура миометрии неоднородная.По задней стенке интерстициальный узел 100*80 мм.В структуре узла единичные локусы кровотока RI -0.43/Эндометрий не деформирован, смещен к передней стенке 8 мм толщиной, контуры четкие.Шейка матки без особенносте.Пр.яичник 27*16*19 мм, объем 4,6см/куб с четкими контурами, однородной структуры.Лев яичник -28*21*20, объем 6,8см/куб.с четкими контурами,однородной структуры.Была на консультации у 6 врачей гинекологов - 3-е из них за удаление матки как органа, 3 - е - за менее радикальные методы- ЭМА, удаление узла .Хотелось бы Ваше мнение услышать.
Если вы не планируете больше беременность, то оптимальным решением будет проведение лапароскопической гистерэктомии. Это быстрее, безопаснее, бескровнее и результативнее, но конечно в исполнении хорошего хирурга.
здраствуйте, у меня такой вопрос с какого по какой день цикла лучше делать ГСГ маточных труб если цикл 27 дней
Филипп Александрович, здравствуйте! Мне 44 года. Имею двоих детей (25 и 22 года). Было два аборта. Могу ли я еще забеременеть и выносить ребенка при диагнозе: мн. Миома (субсерозный рост) в сочетании с аденомиозом? Матка увеличена до 5-6 недели, плотная, с неровными контурами за счет субсерозных узлов. Шейка не изменена. Тело матки 6,6х4,1х6,8 см; шейка матки 3,3 см; эндометрий: толщина 6,4, контуры четкие, строение не изменено. Миома 2,1х1,4.
В 2011 в апреле проведено лечение: лапароскопия. Рассечение спаек. Консервативная миомэктомия. Удаление фибромы правого яичника. Дренирование брюшной полости. Гистероскопия. РДВ. Послеоперационный период протекал без осложнений.
Наблюдаю новую миому с февраля 2013 - роста пока нет.
Что посоветуете? Делать опять лапароскопию? Врач посоветовала поставить спираль мирену. (конечно о возможности беременности речи не было).
Благодарю за ответ.
Ирина.
Миоматозный узел таких размеров не должен быть препятствием для наступления беременности. Смысла затевать повторную лапароскопию я не вижу.
Добрый день!
Обращаюсь к вам с такой проблемой.
Мне 37 лет. Планирую беременность, есть один ребенок, было 2 аборта.
Пять лет назад поставлен диагноз миома матки. Лечение проводилось дюфастоном и не привело к положительному результату, узлы выросли с 1.5 см до 3 см. Год назад провели операцию-гистерорезектоскопию, удален 1 большой узел деформирующий полость матки размером 3 см и 2 небольших. Узи показало, что узлов в матке нет. Через два месяца после операции врач порекомендовал быстрее беременнеть. Из препаратов принимать дюфастон с 16 по 25 день м.ц. Забеременнеть не получилось. В течении нескольких месяцев беспокоят обильные длительные менструации до 12-14 дней со сгустками крови. Несколько дней назад обследовалась на узи. Диагноз: Матка- контур неровный четкий 64х59х68, эндометрий-однородный, Миометрий-неоднородный со множством миоматозных узлов различной локализации, мах интрамуральный узел расположен на задней стенке размером 27х25х22, деформирующий полость матки. Правый яичник размер 25х13х20-с единичными мелкими фолликулами, левый 35х25х27-в нем зрелый фолликул диам 22 мм. Узи делали на 10-й день м.ц. Заключение миома матки.
Проходимость труб не проверяла. Спермограмма у мужа хорошая. АМГ на 4-й день цикла-0,8.
Обратилась с бесплодим в Центр Эко. Предлагают удалить узлы с помощью полостной операции и беременеть не ранее, чем через 1-2 года или полностью удалить матку. Меня не устраивает ни один ни второй вариант.
вопрос:
1. Возможно ли проведение Эко с такими узлами?
2. Возможно ли проведение гистерорезектоскопии или лапароскопии для удаления узлов и когда можно будет планировать беременность?
Заранее благодарю вас за ответ!