в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Александрович . Мне 52 года. После курса лечения бусерелина. УЗИ: Тело матки: Границы четкие. Контуры ровные. Форма шаровидная. Размеры (без узла) длина 51 мм, передне-задней 51 мм, ширина 47мм.
Структура миометрия: диффузно-неоднородная, по пер.ст. интерстиц -субсерозный узел, деформирует полость, размерам 70*60*67 мм, при цдк-умеренный пери-, интранодуллярный кровоток, по з/ст интерстиц -субсерозный узел, размерами 20 * 26 мм, в дне интрерстиц. Узел 26*24 мм,
М-эхо 3,8 мм. Границы: не четкие. Контуры ровные. Эхоструктура: не измененина, эхогенный. Эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла. Полость матки: не деформирована, не расширена. Шейка матки определяется, размерами 30мм, структура однородная, при цдк-б/о. Левый яичник: не определяется. Правый яичник: определяется, размерами 21 мм, толщина 13мм, ширина 14 мм. Структура обычная, малоструктурный . Патологических образований в полости малого таза: не определяется. Свободная жидкость: нет
Миома на данный момент сильного дискомфорта не доставляет, но поскольку узел остается большим, хочу удалить. Скажите, пожалуйста , возможно ли в моем случае удалить только узлы лапароскопическим путем?
Технически это возможно и не очень сложно. 60 минут хирургии и сутки в стационаре.
Здравствуйте, мне 45 лет, показания по УЗИ осмотр на 8 день менструального цикла, размеры матки 54*45*57 мм, структура миометрия диффузно неоднородная, за счет гипо и гиперэхогенных участков, по правому ребру субсерозный узел 43*34*47 мм. М-Эхо толщиной 7мм, линейной формы. Эндометрий в фазе пролиферации. Границы базального слоя неровные, четкие. Структура эндометрия однородная. УЗИ признаки: миома матки с субсерозным узлом (7 тип по FIGO), рост узла в динимике ( был полтора года назад 32*27), в сочетании с эндометриозом. Кисты шейки матки. Я хотела удалить этот узел, но врач говорил что возможно удалять вместе с маткой, так как по правому ребру проходят основные сосуды. Я не хочу удалять матку, может мне пройти МРТ ? Врач назначил мне пока гормоны визанну на 3 месяца, при отсутствии эффекта от гормональной терапии, операция.
Ну вообще, единственным показанием к выполнению такой операции является ваше желание. Узел не очень большой и, насколько я понял, особых проблем от него нет. Можно и понаблюдать пока. Но удалить этот узел с сохранением матки вполне возможно.
Спасибо, что прочитали и ответили!!! Если бы я знала про Вас раньше, то поехала бы к Вам оперироваться!
Ну ещё не поздно?
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне предстоит операция и в поисках информации наткнулась на женский форум аж 2005 года, из которого и узнала про Вас и ваш сайт! На форуме женщины очень хорошо о Вас отзывались и я решила проконсультироваться у Вас по моему случаю. Мне 46 лет, менс. с 12 лет,по 5 дней, через 25 дней,регулярные, обильные первые 3 дня со сгустками, пол.жизнь с 15 лет, роды 1, выкидыш 1, абортов 6, в 2006 внематочная (трубная) беременность (лапароскопия, тубэктомия) ,последняя беременность в 2007 году(аборт).
Миому малых размеров (10 мм) обнаружили в 2015 г. по УЗИ после первой диагностической гистероскопии, сразу сказали, что она в толще матки и ее нужно только наблюдать. Рез. ГС полип полости матки, полипэктомия.
Апрель 2018 - лейкоплакия ш/матки (по биопсии) - ДЭЭ.
Май 2019 г Комплексное скрининговой обследование: Узи - матка 60*48*64 мм, миометрий диффузно неоднородный, по передней правой стенке интерстициальный фиброузел с центрипитальным ростом Д 35 мм, по передней стенке инстерстициальный фиброузел Д 17 мм, М-Эхо 7,5 мм (10 д.м.ц.), не ув, не изм., Р-кольпоскопия: ЗТ 3 ФБЭ возвышающийся, ЙНЗ 2 ч.Диагноз : Дисплазия шейки матки неуточненная. Гиперполименорея. Дисменорея. Миома матки. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. УЗИ м/ж - Фиброзноизмененные остатки железистой ткани на фоне инволютивных изменений.
Октябрь 2019 ГС - полость матки ув. размеров, слегка деформирована по задне-правой стенке в средней трети фиброматозным узлом Д около 3 см (тип 2), соскоб из п/м - хронический эндоцервикоз с эпидермизацией, мелкий кус с клубком толстостенных сосудов - возможно ножка полипа эндометрия.
Февраль 2020 УЗИ - матка 60*56*62 мм, миометрий изменен, неоднородный за счет крупного трансмурального узла из передней стенки 35*38*45 мм, пестрой структуры, с зонами пониженной и повышенной эхогенности. Эндометрий не изменен, высота 5,4 мм (8 д.м.ц.)
Август 2020 УЗИ - 6 д.м.ц, Матка определяется в anteflexio, тело матки 56*46*79 мм, не увеличено, форма обычная. Миометрий диффузно неоднородной эхоструктуры повышенной эхогенности с наличием мелких эхонегативных округлой формы включений на границе с эндометрием.
По передней и задней стенке матки определяются единичные интрамуральные фиброузлы, наибольший по правому ребру размерами 56*46*48 мм. При ДГ регистрируется огибающий и периферический внутриузловой кровоток средней резистентности.
М-эхо высотой 2,5 мм. Контуры нечеткие, деформированы.Строение не изменено.
Полость матки не расширена.
Шейка матки обычных размеров, строение изменено за счет единичных эхонегативных округлой формы включений диаметром до 4 мм - ретенционные кисты.
Эндоцервикс не утолщен, цервикальный канал не расширен.
Правый яичник определяется в типичном месте. Размерами 23*14*20 мм, строение не изменено.
Левый яичник определяется в типичном месте. Размерами 30*20*23 мм, строение не изменено.
Свободная жидкость в полости матки не выявлена.
Объемные образования в малом тазу не выявлены.
Заключение : Эхо - картина соответствует миоме матки, внутреннему эндометриозу.
Консультация в стационаре с хирургом-гинекологом в сентябре 2020, диагноз основной: симптомная миомам матки. МКБ -10 D25 9 Лейомиома матки неуточненная.
Госпитализация 8.10 2020 в ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России по ОМС.
На 9.10.202 назначена операция - лапароскопия субтотальная гистерэктомия.
Хотелось бы узнать Ваше компетентное мнение: 1. Альтернативы у меня нет? Только удаление? Есть ли у меня время дождаться климакса? ( у матери наступил в 50, тоже была миома, от удаления отказалась, умерла в 72 не от миомы). 2. Если удаление матки, то стоит ли оставлять шейку, учитывая, что была лейкоплакие и не исключен рецидив? Внутренне я настраиваюсь, конечно, на удаление органа, но меня беспокоят возможные осложнения в будущем (опущение внутр.органов например, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, с грудью) . В целом меня не сильно беспокоят симптомы миомы, чуть чаще хожу мочиться, менс.. по 5 дн. б/б, обильные первые 2 дня, самые долгие были в июне на 2 нед. со сгустками (гемоглобин после упал до 106, обычно всегда норм. был), болезненность в сексе бывает в определенной позе, раньше были схваткообразные боли, но не в начале, а в конце менс., после последней гистероскопии прошли. Беременность больше не планирую.
Если бы я обратилась к вам в клинику, что бы Вы мне предложили? Заранее спасибо за ответ!!!
Ох какое большое письмо. С трудом дочитал. Ну если уж удалять матку, то наверное с шейкой. Зачем же её оставлять.
Здравствуйте! Мне 35 лет, с мужем хотели второго ребёнка, год пытались, но ничего. На осмотре сказали. что лейомиома мактки. Размеры матки 73*59*90 мм. находится в антефлексио. Контур мелкобугристый. Миометрий: структура неоднородная за счет субсерозного узла по левому ребру размером 68*58 мм, диффузно расположенных интрамуральных узлов диаметром до 5-9 мм. Эндометрий: 1 фаза, толщина 11 мм. Правый яичник: 37*20*19 мм, с наличием антральных фолликулов диаметром 3-7 мм и доминантного фолликула диаметром 17 мм. Левый яичник: 32*18*17 мм, с наличием антральных фолликулов диаметром 2-4 мм. Задний свод свободен. Возможно ли сохранить матку?
Мне кажется, что вопрос о сохранности матки в вашем возрасте вообще не должен ставиться. Нужно просто удалить этот узел и спокойно планировать беременность. Это не так сложно, и при таких размерах узла операция вполне может быть проведена лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Нужна ли операция: размеры матки без учета субсерозного объемного образования) 65*50*67., в проекции дня матки определяется субсерозное объемное образование размером 48*46*47,на передней и на задней стенке определяются субсерозно-интрамуральные объемные образования размером 22*23*22( на передней стенке),17*16*17 на задней стенке). Когда делала Узи в 2019 году то миоматозный узел с субсерозным ростом был 35*42*38. В данной ситуации срочно ли нужна операция и можно ли сохранить орган, так как сказали, что лучше удалить матку. Спасибо.
Только размеров узла миомы недостаточно, чтобы оценить целесообразность операции. Нужно знать хотя бы возраст пациентки и её планы на беременность. В любом случае никакого смысла удалять матку нет из-за узла, диаметр которого находится в пределах 5 см. Здесь проще удалить узел и сделать это можно действительно лапароскопическим доступом.
Здравствуйте. Возможно ли лапароскопическое удаление матки/миомы при таких данных: из протокола МРТ малого таза: матка обычного расположения (anteversio) с четкими неровными контурами, увеличена и частично расположена в нижних этажах брюшной полости, за счет крупного трансмурального узла по передней стенке. Указанная миома неправильной округлой формы, неоднородной структуры, размером 16.3х9.1х14.5 см, компримирует общие подвздошные сосуды. большие поясничные мышцы и переднюю брюшную стенку. По левому ребру субсерозно - небольшой миоматозный узел 2х2.3 см.
Чтобы оценить возможность удаления матки лапароскопическим доступом нужно знать не только размеры доминирующего миоматозного узла, но и общие размеры матки. Также хирург должен оценить при осмотре подвижность органа, высоту стояния дна матки, потенциальные подходы к сосудистым пучкам между телом матки и боковыми стенками таза. Но в принципе лапароскопически удаление матки с такой миомой вполне возможно. Что касается миомэктомии, то есть удаления только миомы с сохранением матки - то при таких размерах узла лапароскопический доступ теряет свои преимущества перед полостной операцией.
Добрый день! Мне 45 лет. 1 роды (Кесарево по причине удаления двух выросших за время беременности миоматозных узлов). Абортов не было. Месячные не льют и не долгие, низ живота не болит, вообщем ничего не беспокоит. Неделю назад сделала УЗИ. В проекции перешейка по задней стенке лоцируются интерстициальные узлы размером 9-10 мм в количестве 3 штук, в дне лоцируются интерстициальные узлы размером 15 мм и 20 мм. По передней стенке лоцируется интерстициально-субмукозный узел размером 10 мм, 1/2 узда выступает в полость матки. Размеры тела матки длина 55 мм, переднезадний 48 мм, ширина 58 мм, V=80,08 мл. Полость матки расширена до 3 мм, деформирована. Эндометрий толщиной 1,2 мм с каждой стороны. Не соответствует фазе м.ц. (делала на 6 д.м.ц.). Шейка матки размеры 36х21 мм с кистами 9 мм в количестве 1 шт. Маточные трубы не визуализируются. Правый яичник размеры 28х13х26 мм, объем 4,9 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Левый яичник размеры 28х16х24 мм, объем 5,6 см3. Расположен сбоку от матки, эхогенность нормальная, с фолликулами 4-9 мм в количестве 3 шт. Свободная жидкость в дугласовом пространстве есть в минимальном количестве однородная. Заключение: Множественная миома тела и перешейка матки, субмукозный рост (по сравнению с 2016 годом, был 5 мм). Очень прошу Вас подскажите, пожалуйста, надо ли удалять субмукозный узел, каким методом (рожать уже не собираюсь) и как срочно (если ничего не беспокоит) ? Заранее огромное спасибо за ответ.
Диаметр узла пока невелик. Если ничего не беспокоит и жалоб нет - пока можно обойтись наблюдением.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько стоит удаление мимомы? За сколько месяцев нужно записываться на приём?
Стоимость операции во многом определяется её технической сложностью и продолжительностью. Нужно знать размеры и количество миоматозных узлов, общие размеры матки.
Добрый день.
После удаления миомы матки, врач назначает дифералин (3 укола), зная о всех полочках данного препарата, прошу дать совет, неужели действительно они необходимы?
Я не вижу никакого смысла принимать его, тем более уже после проведённой операции. Миомэктомия является единственным и достаточным методом лечения, если узлы миомы действительно были удалены.