в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович! Очень нуждаюсь в Вашем профессиональном совете!
2 года назад была сделана консервативная миомэктомия, доступ - лапараскопия. Узел субсерозно-интерстициальный 10 см по правой боковой стенке. Коагулирована брюшина и капсула миоматозного узла. Ножницами рассечена брюшина и капсула узла. Узел захвачен 11 мм щипцами и выделен из капсулы. После выделения узел откручен и удален. Ложе коагулировано и ушито.
Сейчас возраст 38 лет, срок беременности 34 недели, роды будут вторые (первые - 2006г, ЕР, мальчик, 3390, 52см), протекает без осложнений, по УЗИ все показатели в норме, миометрий не изменен, рубцовой ткани нет.
Акушерами рекомендовано родоразрешение путем КС на основании того, что миомэктомия была лапароскопическая, ложе коагулировалось, а также потому, что может быть слабая родовая деятельность из-за повреждений рецепторов, находящихся как раз в правом трубном углу матки, ну и конечно, возраст.
Подскажите пож-та действительно ли риск ЕР неоправдан или все таки акушеры перестраховываются?
Спасибо.
Это очень распространённая проблема, вы не одна с ней столкнулись после лапароскопической миомэктомии. Никто не хочет брать на себя риск, так как большинство выполняемых подобным образом операций далеко от совершенства. Ваш хирург может попробовать за вас заступиться перед акушерами и объяснить, что качество проведённой им операции ничуть не уступает полостной и всё ушито нормально, а с коагуляцией знали меру. Кстати кто и где вас оперировал?, интересно узнать, так как немногие в нашей стране берутся за подобные операции.
Добрый день!Филипп Александрович, в течение какого времени действительны анализы и обследования для подготовки к операции при миоме (лапароскопия)?
Разные анализы по-разному. От месяца до трёх.
здравствуйте.мне 40 лет.мучают поясничные боли во время менструаций.а между ними тёмные выделения.Месячные по5-6 дней через 20-23 дня Результаты узи матка 67-45-59,миометрий неоднородный,узел 12мм,нитромуральный,эндометрий 12 мм нана 19 день цикла, на шейке кисты 7-8 мм,яичник пр,17-14, лев. не опр, В малом тазу обр-ие 49-27 с перегородкой и ровными краями, Зфключение-миома,киста левого яичника.ПО ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ ГБ БЫЛ 76,ПОСЛЕ ПРИЁМА СОРБИФЕРА 92 ВЫШЕ НЕ ПОДНИМАЕТЬСЯЮ Что делать с кистой и миомой. нужна ли операция
Здравствуйте, Филипп Александрович. Подскажите пожалуйста, обязательно ли после консервативной миомэктомии (лапаротомии) принимать ЗГТ или ОК? Мне назначили Фемостон 1/10 и плюс к нему с 15 дня цикла Дюфастон 10 мкг до конца цикла. Мне 46 лет, гормональные ОК принимала 1 месяц - Регулон, он мне не подошел, весь месяц были мажущие кровянистые выделения. Поэтому боюсь теперь начинать ЗГТ. Нельзя ли обойтись без приема ЗГТ, или после такого оперативного вмешательства это обязательная терапия? Спасибо.
Мы никогда не назначаем нашим пациентам никакой гормональной терапии после операций по удалению миомы матки. В этом нет никакой необходимости. Если они нуждаются в контрацепции - это другое дело, они могут выбрать любой препарат из ОК по своему усмотрению. Обычно предпочтение отдаётся современным низкодозированным препаратам. Но это нельзя рассматривать как лечение.
здравствуйте,мне 29 лет,у меня двое деток 10 и5 лет,сейчас у меня беременность 3 недели(7мм) и миома 15 мм,скажите пожалуйста,можно ли мне делать аборт,аборты уже были 5 раз
Можно, но... стоит ли?
здравствуйте,ответьте пожалуйста,можно ли делать аборт при миоме матки15мм ,срок беременности 3 недели,у меня уже двое деток 10 и 5 лет,были аборты.мне 29 лет?
здравствуйте,ответьте пожалуйста,можно ли делать аборт при миоме матки15мм ,срок беременности 3 недели,у меня уже двое деток 10 и 5 лет,были аборты.мне 29 лет?
Миома матки 15 мм, то есть 1,5 см не является противопоказанием для прерывания беременности.
Филипп Александрович ! Мне 51 год Подскажите пожалуйста нужно ли мне делать операцию при таком Узи
Тело матки-anteflexio
Форма неправильная
Размеры 57*61*65
Структура миометрия неоднородная
Узел интерст Диаметр 35*33 расположен по задней стенке .интерст узлы от 7 до 11 мм
Шейка без особенностей
Эндометрий М-Эхо деформировано ширина 6 мм
Контуры неровные
Структура средней эхогенности
Правый яичник размеры 21*12*11 мм
объем 1.4см ^3Структура строма
Левый яичник
Размеры 19*12*11 мм Объем 1.3 см ^3
Структура строма
Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена
Заключение Миома матки субмукозно-интерстициальная
После последних месячных гемоглобин значительно снизился до 89 сейчас в норме Врач очень сильно настаивает на операции Что посоветуете Вы ? Очень жду Ваш ответ Спасибо вам заранее !!!!
Я сомневаюсь, что миоматозный узел диаметром 3,5 см может приводить к такой выраженной анемии. Хотя узел не один... Возможно причиной кровотечений помимо миомы является и внутренний эндометриоз (аденомиоз). В любом случае такая анемизация (гемоглобин 89!!!) заставляет искать пути решения этой проблемы и лапароскопическая гистерэктомия (удаление тела матки) это оптимальный вариант в данной ситуации, если операция выполнена грамотным опытным специалистом.
Уважаемый доктор! Мне 53 года.Последние месячные-26.08.12. Задержка-2 месяца зимой, 1 месяц летом 2012 года. Вчера на УЗИ:множественная миома общим увеличением до 9-9,5 недель, УЗ-признаки нарушения питания в одном из узлов. Гиперплазия эндометрия. Полипоз слизистой ц/канала. Эндометриоидные кисты ямчников. Я просто в панике. Скажите, доктор, без операции не обойтись?
Если всё то что вам нашли при УЗИ соответсвует действительности, то вам не обойтись без двух операций: сначала гистероскопии с РДВ матки и потом лапароскопии, удаления матки и кист яичников. Держитесь))) Всё не так страшно, но полечиться придётся.
Здравствуйте! Мне 35 лет, не рожала, абортов не было. Две миомы на ножке 45 и 37 (за последние полгода выросли примерно на 1см) . Планирую беременность. Врач рекомендует удалять (сказали кровоснабжение у них хорошие будут расти дальше). Какие возможные последствия лапороскопии? Не вырастет ли еще больше миом? Какой востановительный переод после операции? Заранее спасибо.
Одно из главных последствий лапароскопии это то, что после операции вы сможете планировать беременность. Разве этого недостаточно? Сроки планирования беременности зависят от особенностей операции, если там действительно тонкие основания и их пересечение не потребует существенной реконструкции стенки матки, то планировать беременность можно месяца через три. Если раны на матке понадобится ушивать - то месяцев через 5 - 6.