в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день!
Мне 46 лет, потавили диагноз: аденомиоз матки 3 степени. Гинеколог назначил операцию (лапароскопию) с удалением матки (не затрагивая яичников).
Возможно ли при таком заболевании сохранить матку, а удалить только эндометрий с последующим гормональным лечением или это только единственный мето лечения?
Ск. стоит подобная операция (лапароскопия с удалением матки) у Вас в центре?
Спасибо.
Спасибо за ответ. А размер матки 5см, какие шансы на лапароскапию,говорят рискованно? И могу ли я потерпеть до января с операцией? за последние три месяца размеры не изменились.
Наверное можете. Точно сказать не могу. По поводу доступа - лапароскопия или лапаротомия- это можно точно сказать только после консультации и осмотра. .
Здравствуйте, скажите пожалуйста возможно ли сделать лапароскапию при узлах 7см на задней стенке, 3,5см, 2см,2,5см,1,5см. И как вам попасть.
Можно в принципе, но нужно знать еще общие размеры матки в сантиметрах. А попасть ко мне очень просто: позвонить и записаться на прием.
По предней стенке справа миом.узел 14на 15 мм, по задней слева узел 63на 61 мм . В полости матки плодное яйцо с эмбрионом , ктр-11мм , серцебиение +.Врачи предложили убрать большой узел.Повлияет ли оперативное вмешательство на плод и на беременность в дальнейшем. Я смогу выносить и родить нормально?
Во время беременности такие операции не проводятся.После родов- да. В подавляющем большинстве случаев миома матки не мешает течению беременности.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
мне 43 года, долгие годы лечения по поводу первичного бесплодия, 4 лапароскопические операции (2002 г.- диагностическая ,2006 г.-по поводу удаления кисты яичника,2011,январь 2012 года -по повод инфильтративного эндометриоза 3 ст., спаечный процесс малого таза 4 ст).Первые две лапароскопии диагноз "эндометриозх" не ставился. Предлагалось удаление матки-отказалась. После операции гормональное лечение не назначалось.
В мае сдавала анализ на СА-125, был более 1200 Ед/мл. Отправили на консультацию в онкологию.
Пересдала СА-125 - 265,5 Ед/мл, НЕ-4 - 60,74 рМ (СА-125 -269Ед/мл- до операции).Возможно, 1200 было,т.к. анализ сдавался во время менструации.
Делали фиброгистероскопию. Полость матки не деформирована, слизистая бледно-розовая, сосудистый рисунок выражен, множественные устья эндометриоидных ходов,устья маточных труб свободны.
Взяли биопсию и аспират из полости матки. Заключение:железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Рекомендовано:Дюфастон с 16 по 25 м.ц. -3 месяца
В июне ходила к пиявкам (12 процедур).
Узи от 27.07.12
17 день м.ц.
Тело матки- антефлексио, по центру таза. Размеры диффузно увеличены до 69х79х64 мм. Форма овоидная с неровными четкими контурами.
Шейка матки- неизмененной цилиндрической формы, 30х39 мм. Толщина передней и задней стенок ассиметричная.Структура с нечеткой дифференциацией слоев. Эндоцервикс представлен гиперэхогенной, гомогенной структурой толщиной ло 1 мм с многочисленными кистами в подслизистом слое до 10 мм.
Структура миометрия изменена, с мночисленными эндометриоидными гетеротопиями и интерстициальными миоматозными узлами преимущественно по передней стенке, размерами до 26х25х23 ммю Структура аваскулярная, края ровные, без зон периферийного разряжения.
Полость матки - линейная, эндометрий секреторный, толщиной до 9 мм, с четким дифференцированием слоев, Толщина передней и задней стенок матки ассиметричная.
Яичники -слева эхосигналы не поступают. Справа - лоцируется в типичном месте. Форма овоидная, края ровные, четкие. Размеры диффузно увеличены. Структура изменена с кисозной структурой по н/полюсу до 39х37 мм с неоднородным ячеистым содержимым.
Заключение: Интерстициальные миоматозные узлы тела матки. Признаки аденомиоза, эндоцервикоза. Эндометриоидная (лютеиновая киста ?) правого яичника.
Контрольное УЗИ от 10.08.12
Полость матки линейная, эндометрий утолщен до 12 мм. В параметральной области слева лоцируется солидная структура округлой формы до 26х24 мм с четкими ровными краями, аваскулярное. Правый яичник лишен дополнительных образований.
Заключение:Интерстициальные миоматозные узлы тела матки. Признаки аденомиоза, эндоцервикоза.Органическая гематома левой параметральной области.
Мамография,заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Аденоз молочных желез нерезко выраженная степень.
Гинеколог,монколог настаивают на гормональном лечении.
Рекомендуют:
1)Клайра 1т. в день непрерывно с 1-го дня м.ц. - 63 дня
2)Вобэнзим- 3тх3р - 30 дней
3)Омега-3 800 мг - 6-8 недель
4) Свечи Полиоксидоний 12мг ректально или вагинально ч/з день -10 дней
4)Курантил 25 мгх3р -по14 дней каждого месяца.
Как я понимаю, главная составляющая э"Клайры" в моем случае -диеногест.Прочитала про препарат "Визанна" , в составе которого тот же диеногест, без эстрадиола, кроме того он предназначен для лечения эндометриоза без противозачаточного эффекта. В Петропавловске посоветовать ничего не могут- так как нет опыта приема "Визанны".
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу гормонально лечения в моем случае.
Буду очень благодарна.
Из Вашего описание ясно, что Ваш основной диагноз- это некое образование, опиываемое при УЗИ в параметрии справа. Природу этого образования необходимо уточнить (т.е. поставить Вам четкий диагноз), вероятнее всего потребуется сделать МРТ органов малого таза.
После лечения гиперплазии эндометрии необходимо провести контроль на излеченость (биопсия эндометрия), и только потом назначать новое лечение.
И, наконец, самое важное в отношении Вашего тяжелого эндометриоза, что Вас сейчас беспокоит: боли ,маточные кровотечения, боли при полом акте? Именно от наличия и выраженности этих симптомов зависит выбор терапии при эндометриозе.
Здравствуйте! Мне 36 лет, есть один ребенок, в декабре 2011 года выкидыш на сроке 9 недель, 17 августе 2012 года выкидыш на сроке 11 недель с выскабливанием. Результаты узи в настоящее время: матка положение по центру, размеры 56х51х57, форма неправильная, контур неровный, сруктура миометрия диффузно-неоднородная, по передней стенке субсерозный миоматозный узел 32х38 мм, по задней стенке ближе к перешейку субсерозный узел 33 мм и интерстициальные узлы 15мм, 12 мм и 18 мм, толщина стенок ассимитричная из-за узлов. Эндометрий не выражен, полость матки не расширена, шейка матки обычных размеров, структура неоднородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен. Правый яичник размеры 25х12 мм, левый 27х14 мм контур ровный четкий, структура не изменена, эхогенность обычная, фолликулярный аппарат не изменен. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется, спаечный процесс не выявлен. Параовариально слева киста 13 мм. Заключение: УЗ признаки миомы матки с комбинированным ростом узлов. Параовариальной кисты слева. Могла ли миома спровоцировать выкидыш и смогу ли я в дальнейшем с такой маткой выносить или нужно оперативное вмешательство? Заранее спасибо
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 32 года, имею ребенка 11 лет, но вот уже 5 лет не наступает беременность. По последнему УЗИ обнаружена миома матки на передней стенке 8*5*6 мм на 19 день цикла; шейка матки изменена за счет множественных анэхогенных включений парацервикально и во влагалищной части диаметром до 7 мм, а также ретенционное образование левого яичника. Может ли наличие миомы матки и всего остального отразится на планирующей беременности с помощью ЭКО? Нужна ли в данном случае лапароскопия или можно сделать Эко без нее? Заранее спасибо за ответ.
Если миоматозный узел не деформирует полость матки, удать его не стоит, при таких незначительных размерах он не мешает вашим планам.
Здравствуйте!Мне 31 год .Четыре года назад была резекция субмукозного узла.После наблюдалась по поводу субсерозного 12мм.За четыре года их стало 4.Самый большой-46*48мм остальные по 20-25мм расположены интрамурально и субсерозно.При этом пол года назад большой узел был размером 23*25мм.Делала Узи в разных клиниках с разницей 2 недели.НА одном узи еще ставят аденомиоз и полип эндометрия в области дна 8*6мм а по результатам другого аденомиоз под вопросом а полипа нет но есть кисты шейки матки.Кому верить ?????? Гинеколог сказал удалять матку -я в шоке в наше-то время когда есть способы ее сохранить если это возможно.Может ли вырасти полип за две недели?Узи на котором полип не обнаружили делалось вагинальным датчиком а другое-Как быть в моей ситуации?Сколько будет стоить операция у вас в моем случае?Зараннее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. У меня была миомэктомия 1 августа. Не могли бы Вы мне дать разъяснение по моему УЗИ:
Матка размеры: 63*50*69 мм. Миометрий - в ложе узлов определяются лигатуры. Это я поняла, что - швы после миомэктомии.
Эндометрий - соответствует секреторной фазе, толщина 7,8 мм с очагами повышенной эхогенности губчатой структуры. Полость матки - небольшое количество мелких сгустков.
Правый яичник расположен типично, 25*16*25 мм, структура обычная. Левый яичник расположен типично, 26*14*28 мм, структура обычная. Шейка матки без патологии.
Скажите пожалуйста - в яичниках нет ни фолликул, ни желтого тела - так бывает? Если это норма, то можно ли предположить, что это конец цикла, перед самыми месячными? Для меня это важно, потому что после операции цикл сбился и я уже не понимаю - у меня кровит после операции или уже начались месячные. Чтобы понять и сделала УЗИ. И еще - может ли быть очаговая гиперплазия эндометрия из-за операции, потому что до операции у меня ее не было?
Заранее спасибо за ответ.
Да, так бывает.
Менструальный цикл вполне может "сбиваться" после такой операции. Гиперплазия эндометрия маловероятна. В такой ситуации, как правило, рекомендуется дождаться менструации и повторить УЗИ после ее окончания.
Здравствуйте, Филипп Александрович, помогите, определиться в следующей ситуации: мой возраст 46 лет, на данный момент 2 интер-субсерозых узла ( в дне и по правому ребру по передней стенке, каждый d=41 мм; интерстициальный с центрипетальныи ростом, деформирущий полость матки d=20 мм по задней стенке, интерстициальный d=18,7 мм по задней стенке рядом с эндометрием), аденомиоз. Стоит выбор между методами лечения : оперативный или ЭМА. Пожалуйста, посоветуйте, в каком направлении двигаться, беретесь ли Вы за такие случаи? Большое спасибо.
ЭМА я не занимаюсь. А чтобы рекомендовать вам оперативное лечение мне нужно знать что вас беспокоит.