в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросМоетвеннттт узи субсерозный узел 65.61 рядом 36.27 в области дна интерстинальный узел 24.27. по задней стенке интерстинальный узел 49.25 по левой боковой стенке интерстиальный суберозный узел 68.65. Миома матки множес
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне 32 года, бесплодие первичное. У меня миома на задней стенке матки 5 см - узи в марте 2012, была назанчена лапароскопия в августе 2012. Но перед операцией сделали узи и отказались от лапары. Миома уже 6 см, на задней стенке матки - интерстициальная миома средних размеров с центростремительным ростом узла. Сказали будут делать полостную операцию.
Подскажите пожалуйста - получается миома вросла в матку, ее будут вырезать - насколько сохранятся функции матки - вынашивание плода; каков риск при вашей статистике снова образоваться миоме; и каков срок заживания матки после ушивания ее - 4-6-8 мес.
И есть ли в вашей практике положительные случаи после такой операции -рождение малышей.
Спасибо
При таких размерах и локализации миоматозных узлов мы выполняем лапароскопические операции. Миоматозный узел находится в капсуле и, независимо от его локализации, он не вырезается, как вы пишите, а вылущивается. Это немного разные вещи. Процесс вылущивания миоматозного узла не сопровождается слишком большим травмтизмом. Ведь если вы будете чистить сваренное "вкрутую" яйцо, которое потом было сразу опущено в ледяную воду, вы, при соблюдении определённой осторожности, даже не повредите белка. Вообще, матка - благодарный с точки зрения репорации орган, если конечно не увлекаться коагуляцией, то есть исключить термическое поражение тканей, и аккуратно послойно восстановить целостность её стенки хорошим шовным материалом. Вероятность появления новых миоматозных узлов обсуждать не имеет смысла, так как это в данной ситуации не имеет никакого значения.
Выполняя такие операции уже много лет мы ни разу (тьфу-тьфу-тьфу) не столкнулись с проблемами вынашивания дальнейшей беременности у наших пациентов. Планировать беременность после таких операций можно обычно уже спустя 4 - 5 месяцев.
Филип Александрович, я вам писала 26.07,вы мне не ответили. Дублирую свой вопрос, пожалуйста ответьте:
Здравствуйте, я вам писала 20.06.12. "мне 25 лет детей нет, обнаружили множественные миомы матки: по задней стенке интерстиционально-субсерозный -40 мм и из левого угла матки - субсерозный 25 мм, на широком основании толщиной 20 мм, оба узла с кровотоком по капсуле, операцию - лапараскопию назначили на 05.09.2012 прописали 3 укола бусерилин-депо перед операцией каждые 28 при наступлении месячных."Лапароскопию мне отменили, сказали, что при моих узлах лучше сделать полостную операцию, и если я планирую скорую беременность швы после лапары могут разойтись, так же отсавили препарат бусерелин, объяснив это тем, что при операции м.б. большая потеря крови. Скажите, что с моими узлами действительно нельзя сделать лапароскопию? Беременность планирую не рашьше ,чем через пол года - год.
При тех размерах миоматозных узлов, которые вы приводите в своем письме, вам вполне можно сделать именно лапароскопическую операцию. Это просто вопрос уровня хирурга и технического обеспечения операционной. Вы можете приехать на операцию к нам в Москву. Никакой предварительной подготовки гормональными препаратами вам не требуется.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне 46 лет. У меня 1 августа была проведена лапаротомия, удалено 9 узлов, 2 из них субмукозных. Сегодня была на УЗИ, вот результат:
Размер матки 76х54х55 мм, миометрий неоднородный, эндометрий в дне матки 7 мм, на остальном протяжении 5 мм. Полость матки расширена до 11 мм за счет мелкодисперсной жидкости, в полости визуализируется неровность контуров послеоперационного шва. Яичники без особенностей, в правом - фолликул 20 мм. В заматочном пространстве небольшое количество прозрачной жидкости.
Мой участковый врач отказался мне что-либо назначать после операции из гормонального лечения, ссылаясь на мой возраст, якобы мне надо было удалять матку и все, а врач на УЗИ сказал, что мне необходимо гормональное лечение, чтобы матка сократилась. Подскажите пожалуйста, размер матки 76 мм - это большая матка? И что мне нужно делать, чтобы она сократилась? После операции прошло 23 дня, продолжаются кровянистые выделения, цикла уже не знаю какой день. Бусерин мне нельзя по медицинским показаниям - ВСД с симпато-адреналовыми кризами и паническими атаками, плюс еще после операции добавилась тахикардия, которая на фоне приема окситоцина усилилась. Сейчас окситоцин отменили, начало нормализовываться сердцебиение. Я знаю, что после таких операций назначают КОК для того, чтобы узлы в дальнейшем не росли. Не могли бы Вы мне подсказать, что в моем случае мне могло бы подойти? Можно ли в моем случае ставить Мирену и через какое время после операции? Фактически мой участковый врач не захотел заниматься моим вопросом, на данный момент мне больше не с кем посоветоваться.
Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.
Вашим лечением обязан заниматься оперировавший Вас хирург. Каждый случай индивидуален. В Вашей ситуации очень важно исключить воспаление. Гормональное лечение,можно рассматривать только после этого. Если после операции прошло менее 1 месяца, вариант Мирены отпадает.
Уважаемый Филипп Александрович
Можно ли у вас сделать перечисленные вами операции и сколько это будет стоит и когда возможно их проведение.
знаю что стоимость вы сообщаете по эл.почте, поэтому прошу дать ответ на
icozoya@gmail.com
С уважением
Зоя
Вы можете мне перезвонить и я дам вам исчерпывающую информацию по всем необходимым вопросам, в том числе по поводу стоимости консультации и операции.
узи на 7 день цикла:
тело матки anteversio размерами 48-36-44
полость матки закрыта
м-эхо 2 мм.
правый яичник 28*20 мм,содержит фолликулы до 6 мм
левый 28*19 содержит кистозное включение 10 мм в диаметре
в шейке лоцируются кистозные включения до 4 мм
в полости малого таза за маткой незначит. количество свободной жидкости
Подскажите,все ли нормально,может нааступить беременность?
Просто интересно, это размеры "детской матки"?Как ни странно,все гормоны в норме,а заключение: детская матка...На прошлом узи матка была больше,да и м-эхо= 10 мм.Разные узи.
Да, данные УЗИ органов малого таза у женщин, действительно, различаются в зависимости от фазы менструального цикла, это нормально. Ответить Вам возможно, только после полноценной очной консультации, включающей осмотр и подробный анализ Вашей истории болезни и жалоб. Только по УЗИ на такие вопросы ответить невозможно.
узи на 7 день цикла:
тело матки anteversio размерами 48-36-44
полость матки закрыта
м-эхо 2 мм.
правый яичник 28*20 мм,содержит фолликулы до 6 мм
левый 28*19 содержит кистозное включение 10 мм в диаметре
в шейке лоцируются кистозные включения до 4 мм
в полости малого таза за маткой незначит. количество свободной жидкости
Подскажите,все ли нормально,может нааступить беременность?
По результатм этого узи можно только сказать, что никакой органической патологии у вас не выявлено. Но для составление прогнозов на спонтанную беременнсти этой информации не достаточно.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, у меня вторая беременность 22нед., на втором узи обнаружили миому 19х12х20 на передней стенке, врачи стали запугивать, выкидышь, не рожу.Вопрос: Что мне делать, можно как то лечить.Правда что при родах будут кесорить.Спасибо заранее.
Вообще ничего не надо делать. Миоматозный узел таких незначительных размеров не может повлиять на течение беременности, тем более в таком сроке.
Здравствуйте доктор,
Мне 37 лет, не рожала и пока не получается беременность и растет миома. За последний год увеличение в размере в два раза.
Результаты узи:
матка
расположение - в срединном положении
контуры: четкие, ровные
размеры матки: длина 63мм, передне-задний 57мм, ширина 67мм
структура матки: неоднородная. По передней стенке, в области дна лоцируется интерстициально-субсерозный миоматозный узел размером 57х49мм.
М-эхо - 6,7мм, соответсвует 1 фазе меструального цикла. 9й день цикла.
Полость матки: не расширена
Яичники:
правый яичник: 33х18х21мм. структура: с фоликулами до 8мм, капсула б/о
левый яичник: 39х21х23мм. структура: с фоликулами до 21мм, капсула б/о
Нужно ли мне срочно удалять миому ( и вопрос смогу ли я потом рожать?) или можно забеременить с миомой такого размера. ( или это может плохо закончиться?)
С уважением,
Зоя
Я думаю, что вопрос следует поставить несколько иначе: нужно разбираться в причинах отсутствия наступления беременности и в целях уточнения состояния маточных труб и исключения эндометриоза целесообразно проведение лапароскопии. Если уж делать лапароскопию, то с учетом наличия крупного миоматозного узла нужно искать хирурга, который помимо чисто диагностической задачи сможет выполнить и миомэктомию, поскольку оставлять миому не стоит. При грамотно выполненой операции вы без проблем сможете планировать беременность уже спустя 5 месяцев.
Филипп Александрович! Хочу получить именно вашу консультацию. Мне 48 лет, миома матки с 2008 г.УЗИ: размер матки 69*64*73мм,эндоцервикс 7мм, шейка матки 46*30мм, контур матки неровный, структура неоднородная, по передней стенке интер.узел 31*40мм, из передней стенки субсер.узел на ножке 143*95мм с наличием кровотока. правый яичник 30*20мм с жидк. d-18мм, левый яичник 21*20мм. Месячные регулярные,гемоглобин в норме120. В моём случае операция полосная или лапароскопия? Он на месте с 2010 г., не растёт может за ним можна наблюдать, и с наступлением климакса он уйдёт?Что вы посоветуете?