в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте!Мне 31 год .Четыре года назад была резекция субмукозного узла.После наблюдалась по поводу субсерозного 12мм.За четыре года их стало 4.Самый большой-46*48мм остальные по 20-25мм расположены интрамурально и субсерозно.При этом пол года назад большой узел был размером 23*25мм.Делала Узи в разных клиниках с разницей 2 недели.НА одном узи еще ставят аденомиоз и полип эндометрия в области дна 8*6мм а по результатам другого аденомиоз под вопросом а полипа нет но есть кисты шейки матки.Кому верить ?????? Гинеколог сказал удалять матку -я в шоке в наше-то время когда есть способы ее сохранить если это возможно.Может ли вырасти полип за две недели?Узи на котором полип не обнаружили делалось вагинальным датчиком а другое-Как быть в моей ситуации?Сколько будет стоить операция у вас в моем случае?Зараннее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. У меня была миомэктомия 1 августа. Не могли бы Вы мне дать разъяснение по моему УЗИ:
Матка размеры: 63*50*69 мм. Миометрий - в ложе узлов определяются лигатуры. Это я поняла, что - швы после миомэктомии.
Эндометрий - соответствует секреторной фазе, толщина 7,8 мм с очагами повышенной эхогенности губчатой структуры. Полость матки - небольшое количество мелких сгустков.
Правый яичник расположен типично, 25*16*25 мм, структура обычная. Левый яичник расположен типично, 26*14*28 мм, структура обычная. Шейка матки без патологии.
Скажите пожалуйста - в яичниках нет ни фолликул, ни желтого тела - так бывает? Если это норма, то можно ли предположить, что это конец цикла, перед самыми месячными? Для меня это важно, потому что после операции цикл сбился и я уже не понимаю - у меня кровит после операции или уже начались месячные. Чтобы понять и сделала УЗИ. И еще - может ли быть очаговая гиперплазия эндометрия из-за операции, потому что до операции у меня ее не было?
Заранее спасибо за ответ.
Да, так бывает.
Менструальный цикл вполне может "сбиваться" после такой операции. Гиперплазия эндометрия маловероятна. В такой ситуации, как правило, рекомендуется дождаться менструации и повторить УЗИ после ее окончания.
Здравствуйте, Филипп Александрович, помогите, определиться в следующей ситуации: мой возраст 46 лет, на данный момент 2 интер-субсерозых узла ( в дне и по правому ребру по передней стенке, каждый d=41 мм; интерстициальный с центрипетальныи ростом, деформирущий полость матки d=20 мм по задней стенке, интерстициальный d=18,7 мм по задней стенке рядом с эндометрием), аденомиоз. Стоит выбор между методами лечения : оперативный или ЭМА. Пожалуйста, посоветуйте, в каком направлении двигаться, беретесь ли Вы за такие случаи? Большое спасибо.
ЭМА я не занимаюсь. А чтобы рекомендовать вам оперативное лечение мне нужно знать что вас беспокоит.
Здравствуйте Филипп Александрович.Мне 41 год.Уменя миома множественная.матка 82*49*68.В передней стенке интерстициальный субсерозный узел 65*61.рядом субсерозный узел 36*27.В области дна интерстициальный узел 24*27.по задней стенке интерстициальный узел 49*25 . по левой боковой стенке интерстициальный субсерозный узел 68*65.Можно ли у Вас сделать лапараскопию по удалению узлов и матки.Сын взрослый.рожать не собираюсь.Заранее благодарна.
Можно. Перезвоните мне и я объясню как это сделать.
Здравствуйте. Мне 35 лет. Неделю назад сделали операцию лапаротомия по пфанненштилю, экстирпация матки без придатков. Насколько опасна эта операция для здоровья?
Невозможно ответить на ваш вопрос не зная контекста ситуации.
Моетвеннттт узи субсерозный узел 65.61 рядом 36.27 в области дна интерстинальный узел 24.27. по задней стенке интерстинальный узел 49.25 по левой боковой стенке интерстиальный суберозный узел 68.65. Миома матки множес
Моетвеннттт узи субсерозный узел 65.61 рядом 36.27 в области дна интерстинальный узел 24.27. по задней стенке интерстинальный узел 49.25 по левой боковой стенке интерстиальный суберозный узел 68.65. Миома матки множес
Здравствуйте Филипп Александрович!
Мне 32 года, бесплодие первичное. У меня миома на задней стенке матки 5 см - узи в марте 2012, была назанчена лапароскопия в августе 2012. Но перед операцией сделали узи и отказались от лапары. Миома уже 6 см, на задней стенке матки - интерстициальная миома средних размеров с центростремительным ростом узла. Сказали будут делать полостную операцию.
Подскажите пожалуйста - получается миома вросла в матку, ее будут вырезать - насколько сохранятся функции матки - вынашивание плода; каков риск при вашей статистике снова образоваться миоме; и каков срок заживания матки после ушивания ее - 4-6-8 мес.
И есть ли в вашей практике положительные случаи после такой операции -рождение малышей.
Спасибо
При таких размерах и локализации миоматозных узлов мы выполняем лапароскопические операции. Миоматозный узел находится в капсуле и, независимо от его локализации, он не вырезается, как вы пишите, а вылущивается. Это немного разные вещи. Процесс вылущивания миоматозного узла не сопровождается слишком большим травмтизмом. Ведь если вы будете чистить сваренное "вкрутую" яйцо, которое потом было сразу опущено в ледяную воду, вы, при соблюдении определённой осторожности, даже не повредите белка. Вообще, матка - благодарный с точки зрения репорации орган, если конечно не увлекаться коагуляцией, то есть исключить термическое поражение тканей, и аккуратно послойно восстановить целостность её стенки хорошим шовным материалом. Вероятность появления новых миоматозных узлов обсуждать не имеет смысла, так как это в данной ситуации не имеет никакого значения.
Выполняя такие операции уже много лет мы ни разу (тьфу-тьфу-тьфу) не столкнулись с проблемами вынашивания дальнейшей беременности у наших пациентов. Планировать беременность после таких операций можно обычно уже спустя 4 - 5 месяцев.
Филип Александрович, я вам писала 26.07,вы мне не ответили. Дублирую свой вопрос, пожалуйста ответьте:
Здравствуйте, я вам писала 20.06.12. "мне 25 лет детей нет, обнаружили множественные миомы матки: по задней стенке интерстиционально-субсерозный -40 мм и из левого угла матки - субсерозный 25 мм, на широком основании толщиной 20 мм, оба узла с кровотоком по капсуле, операцию - лапараскопию назначили на 05.09.2012 прописали 3 укола бусерилин-депо перед операцией каждые 28 при наступлении месячных."Лапароскопию мне отменили, сказали, что при моих узлах лучше сделать полостную операцию, и если я планирую скорую беременность швы после лапары могут разойтись, так же отсавили препарат бусерелин, объяснив это тем, что при операции м.б. большая потеря крови. Скажите, что с моими узлами действительно нельзя сделать лапароскопию? Беременность планирую не рашьше ,чем через пол года - год.
При тех размерах миоматозных узлов, которые вы приводите в своем письме, вам вполне можно сделать именно лапароскопическую операцию. Это просто вопрос уровня хирурга и технического обеспечения операционной. Вы можете приехать на операцию к нам в Москву. Никакой предварительной подготовки гормональными препаратами вам не требуется.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Мне 46 лет. У меня 1 августа была проведена лапаротомия, удалено 9 узлов, 2 из них субмукозных. Сегодня была на УЗИ, вот результат:
Размер матки 76х54х55 мм, миометрий неоднородный, эндометрий в дне матки 7 мм, на остальном протяжении 5 мм. Полость матки расширена до 11 мм за счет мелкодисперсной жидкости, в полости визуализируется неровность контуров послеоперационного шва. Яичники без особенностей, в правом - фолликул 20 мм. В заматочном пространстве небольшое количество прозрачной жидкости.
Мой участковый врач отказался мне что-либо назначать после операции из гормонального лечения, ссылаясь на мой возраст, якобы мне надо было удалять матку и все, а врач на УЗИ сказал, что мне необходимо гормональное лечение, чтобы матка сократилась. Подскажите пожалуйста, размер матки 76 мм - это большая матка? И что мне нужно делать, чтобы она сократилась? После операции прошло 23 дня, продолжаются кровянистые выделения, цикла уже не знаю какой день. Бусерин мне нельзя по медицинским показаниям - ВСД с симпато-адреналовыми кризами и паническими атаками, плюс еще после операции добавилась тахикардия, которая на фоне приема окситоцина усилилась. Сейчас окситоцин отменили, начало нормализовываться сердцебиение. Я знаю, что после таких операций назначают КОК для того, чтобы узлы в дальнейшем не росли. Не могли бы Вы мне подсказать, что в моем случае мне могло бы подойти? Можно ли в моем случае ставить Мирену и через какое время после операции? Фактически мой участковый врач не захотел заниматься моим вопросом, на данный момент мне больше не с кем посоветоваться.
Спасибо Вам за внимание к моей проблеме.
Вашим лечением обязан заниматься оперировавший Вас хирург. Каждый случай индивидуален. В Вашей ситуации очень важно исключить воспаление. Гормональное лечение,можно рассматривать только после этого. Если после операции прошло менее 1 месяца, вариант Мирены отпадает.