в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день Филипп Александрович.Хочу обратиться к Вам со своей проблемой. Мне 50 лет. На учете по поводу миом стояла 20 лет. Но за последний год они стали расти. Привожу протокол МРТ-исследования. Шейка матки цил.формы 25х25х30, с ровными четким контурами, структура изменена за счет наличия единичных кист диаметром до 9 мм с гомогенным жидкостным содержимым. Тело матки грушевидной формы, несколько смещено вправо от срединной линии, размерами 66х62х55. Контуры неровные, четкие. Полость матки не деформирована. Эндометрий толщиной до 11мм, гомогенный. Переходный слой толщиной 7мм с участками локального утолщения по задней стенке и левому ребру до 14 мм, имеющими нечеткие контуры. Миометрий неоднородный. В области передней стенки, правого ребра и дна матки в миометриии субсерозно определяются множественные образования овальной формы, размерами до 19х25х17, с ровными, четкими контурами, гомогенной структурой, гипоинтенсивные на Т2 и изоинтенсивные на Т1ВИ. Образование с аналогичными характеристиками МР-сигнала размерами 38х32х31 исходит из левой половины передней поверхности тела матки, соединяясь с последней "ножкой".
Правый яичник, обычного положения, деформирован, 25х18х21мм, с неровными четким контурами. Структура неоднородная, с наличием единичного фолликула диаметром до 17мм.
Левый яичник обычного положения, деформирован, 25х17х17мм, с неровными четким контурами.
Клетчатка малого таза прослеживается, не инфильтрирована. Обращает внимание извитость и расширение до 7-8мм вен парметрия справа и слева.
В области маточно-прямокишечного углубления небольшое количество жидкостного содержимого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки множественных субсерозных миом в области передней, правой боковой стенок и дна матки, а также миомы на ножке по передней стенке тела матки слева.
Очаговый аденомиоз.
Кисты Набота.
Двухсторонний хронический оофорит.
Небольшого объема выпот в полости малого таза.
Была на консультации у двух хирургов, которые сказали что надо все убирать. Для меня это страшно неожиданно. Я очень переживаю и не знаю как мне поступить. Жду вашего ответа!
Можно вообще ничего не делать, наблюдать. Можно удалить только миому "на ножке". Можно удалить тело матки со всеми миомами. В каждом решении есть свои плюсы и минусы. Тут все в большей степени зависит от вашего настроя.
Здравствуйте. 1 августа у меня была проведена лапаротомия, консервативная миомэктомия. 2 недели мне колят окситоцин, так как до сих пор есть кровянистые выделения. От него у меня тахикардия. Сколько времени макисмально его можно колоть, т.к. от тахикардии у меня слабость? И еще вопрос - мне предлагают после операции проколоть 3 укола Бусерина в течение 3 месяцев, чтобы не было рецидивов. Нельзя ли обойтись без этих уколов и принимать какое-то другое гормональное лечение, например КОК? Бусерин не хочу принимать , т.к. у меня ВСД с симпато-адреналовыми кризами и паническими атаками, боюсь, что такая терапия принесет для меня вред больше, чем без нее.
Здравствуйте, мне 41 год. Обнаружен субмукозный узел 41х29 деформирующий матку. Месячные длительные и один день очень болезненные. Гистология хорошая. Предлагают полостную операцию по удалению матки. Можно ли в моем случае миомэктомию лапароскопическим доступом.
Я думаю, что можно. В любом случае можно что то придумать, много различных вариантов существует, только выбирай.
Здравствуйте, доктор Мне 45 лет, диагноз: множественная миома матки с наличием множественных интерстициальных узлов размером от 7 до 29 мм и двух субмукозных узлов размерами по 2 см. Проведена гистероскопия . Гемоглобин подняли с 83 до 129, затем опять снижение до 114.Решаюсь на удаление матки лапароскопическим способом ,что Вы мне посоветуете?
Я думаю, что вы правы, лапароскопическая операция в объёме удаления матки (тела матки) без придатков вполне оправдана, с учетом множественной миомы, тенденции к анемизации и принимая во внимание ваш возраст.
Здравствуйте, уважаемый доктор, мне 38 лет и мне сделали гистероскопию ( т.к.я сделала медикаментозный аборт и у меня на протяжении 3 месяцев была мазня и тянущая боль в спине и внизу живота, на УЗИ написали, что это полип) , в результате было обнаружено: полость матки деформирована за счёт интерстициального узла, с центрипитальным ростом, расположенным по передней стенке в d-2 см, стенки матки бугристые. Устья эндометриодных ходов по всей поверхности полости матки, множественные, размерами 0,3 см, подскажите можно ли данное заболевание (а главное надо ли) вылечить золадексом? Спасибо заранее за ответ
Вылечить нельзя. Можно приостановить на время проявления эндометриоза: то есть убрать кровотечения и боли (если они есть).
Ирина Геннадьевна, большое спасибо за ответ, а что бы вы рекомендовали в моём случае, нужен ли мне золадекс или есть другой путь?(вопрос от12.08)
Лечение может назначить только врач, который провел очную полноценную консультацию.
Добрый день,Филипп Александрович.Мне 41 год,у меня миома.Вот её описание по результатам УЗИ:Полость матки расширена,в нижней части матки,"вклиниваясь" в область вн. маточного зева определяется большой подслизистый узел 70*45 мм,повышеннойэхогенности с высокорезистентным кровотоком(ИР-0,76). Заключение: Миома матки с большим субмукозным узлом с эхопризнаками начала " рождения" узла. Конечно,советуют операцию по удалению узла вместе с макой( чего очень не хочется. Посоветуйте -что делать?
Я думаю, что при желании можно найти возможность выполнения органосохраняющей операции, то есть удаления только миоматозного узла с сохранием матки.
Добрый день, уважаемый Филипп Александрович!
Очень нужна Ваша профессиональная точка зрения. Мне 30 лет. Беременностей и абортов не было.
Давно наблюдаю свою миому (субсерозный узел). Размер раньше (год назад) был 4,5 см на 3,8 см. Вчера я сделала УЗИ - 4,6 см на 6,3 см.
Причина обращения к УЗИ - небольшие выделения, как-будто мажет немножко и слегка тянет внизу живота. Ощущение, как-будто застудила придатки. Вчера был 10 день цикла. Что меня больше всего беспокоит по результатам УЗИ - так это свободная жидкость в позадиматочном пространстве в количестве 10 мл.
Очень Вас прошу, подскажите пожалуйста, с чем может быть связано появление этой жидкости?
Спасибо большое заранее!
10мл свободной жидкости в позади-маточном пространстве - это абсолютная норма. А вот с мимой нужно расставаться. Пока это можно сделать лапароскопическим доступом.
Здравствуйте. Мне 35 лет,имею 2 детей (14 и 13 лет). Обнаружили миому матки их 2 узла 21*16,5 мм и 13*11мм. Месячные идут 2-3 дня необильные. Скажите,когда нужно делать операцию. Заранее спасибо
После того, как диаметр одного из узлов достигнет 5 - 6см.
Здравствуйте,Ирина Геннадьевна. У меня многоузловая миома матки,мне 39 лет. Сегодня делала УЗИ. Вот результаты:структура матки:неоднородная,лоцируется миоматотозный узел d 56на48на54мм по задней стенке и множество узлов d 10на9,6 мм, 7,8на8,6мм, 7,8на8,6 мм, 27на 24 мм. Год назад маленькие узлы не описывались. За это время большой узел увеличился на 2,3мм. Это за год. Лечения не назначают. Такое увеличение узла за короткое время опасно? Нужно ли оперативное вмешательство? Месячные у меня идут 3-4 дня,необильные. Что Вы мне посоветуете?
Вам, однозначно, показана консультация хирурга для выбора лечения.