в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович, моей маме вчера сказали что у нее миома матки, насколько это опасно и что нужно делать? Ей сказали чтоб она полечилась и пришла через 3 месяца может стоит сейчас сделать операцию?
Здравствуйте! Мне 36 лет, есть один ребенок, в декабре 2011 года выкидыш на сроке 9 недель, 17 августе 2012 года выкидыш на сроке 11 недель с выскабливанием. Результаты узи в настоящее время: матка положение по центру, размеры 56х51х57, форма неправильная, контур неровный, сруктура миометрия диффузно-неоднородная, по передней стенке субсерозный миоматозный узел 32х38 мм, по задней стенке ближе к перешейку субсерозный узел 33 мм и интерстициальные узлы 15мм, 12 мм и 18 мм, толщина стенок ассимитричная из-за узлов. Эндометрий не выражен, полость матки не расширена, шейка матки обычных размеров, структура неоднородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен. Правый яичник размеры 25х12 мм, левый 27х14 мм контур ровный четкий, структура не изменена, эхогенность обычная, фолликулярный аппарат не изменен. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется, спаечный процесс не выявлен. Параовариально слева киста 13 мм. Заключение: УЗ признаки миомы матки с комбинированным ростом узлов. Параовариальной кисты слева. Cмогу ли я в дальнейшем с такой миомой выносить или нужно оперативное вмешательство? Заранее спасибо
Миоматозный узлы с таким расположением (субсерозно - значит на поверхности матки), как правило, вышашиванию беременности не мешают. Но, в любом случае, Вам необходимо подробное обследование перед планированием беременности.
Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня диагноз миома матки размером 1,7см.Я была на приеме у гинеколога и врач выписал мне витамины и препарат Индол плюс карбинол для рассасывания миомы.Подскажите верно ли это утверждение и действительно ли данное лекарство лечит и удаляет миому? Заранее спасибо.
Миома матки (если она на субмукозная) таких размеров вообще не подлежит лечению, а только наблюдению (УЗИ).
Добрый день!
Мне 46 лет, потавили диагноз: аденомиоз матки 3 степени. Гинеколог назначил операцию (лапароскопию) с удалением матки (не затрагивая яичников).
Возможно ли при таком заболевании сохранить матку, а удалить только эндометрий с последующим гормональным лечением или это только единственный мето лечения?
Ск. стоит подобная операция (лапароскопия с удалением матки) у Вас в центре?
Спасибо.
Спасибо за ответ. А размер матки 5см, какие шансы на лапароскапию,говорят рискованно? И могу ли я потерпеть до января с операцией? за последние три месяца размеры не изменились.
Наверное можете. Точно сказать не могу. По поводу доступа - лапароскопия или лапаротомия- это можно точно сказать только после консультации и осмотра. .
Здравствуйте, скажите пожалуйста возможно ли сделать лапароскапию при узлах 7см на задней стенке, 3,5см, 2см,2,5см,1,5см. И как вам попасть.
Можно в принципе, но нужно знать еще общие размеры матки в сантиметрах. А попасть ко мне очень просто: позвонить и записаться на прием.
По предней стенке справа миом.узел 14на 15 мм, по задней слева узел 63на 61 мм . В полости матки плодное яйцо с эмбрионом , ктр-11мм , серцебиение +.Врачи предложили убрать большой узел.Повлияет ли оперативное вмешательство на плод и на беременность в дальнейшем. Я смогу выносить и родить нормально?
Во время беременности такие операции не проводятся.После родов- да. В подавляющем большинстве случаев миома матки не мешает течению беременности.
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна!
мне 43 года, долгие годы лечения по поводу первичного бесплодия, 4 лапароскопические операции (2002 г.- диагностическая ,2006 г.-по поводу удаления кисты яичника,2011,январь 2012 года -по повод инфильтративного эндометриоза 3 ст., спаечный процесс малого таза 4 ст).Первые две лапароскопии диагноз "эндометриозх" не ставился. Предлагалось удаление матки-отказалась. После операции гормональное лечение не назначалось.
В мае сдавала анализ на СА-125, был более 1200 Ед/мл. Отправили на консультацию в онкологию.
Пересдала СА-125 - 265,5 Ед/мл, НЕ-4 - 60,74 рМ (СА-125 -269Ед/мл- до операции).Возможно, 1200 было,т.к. анализ сдавался во время менструации.
Делали фиброгистероскопию. Полость матки не деформирована, слизистая бледно-розовая, сосудистый рисунок выражен, множественные устья эндометриоидных ходов,устья маточных труб свободны.
Взяли биопсию и аспират из полости матки. Заключение:железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
Рекомендовано:Дюфастон с 16 по 25 м.ц. -3 месяца
В июне ходила к пиявкам (12 процедур).
Узи от 27.07.12
17 день м.ц.
Тело матки- антефлексио, по центру таза. Размеры диффузно увеличены до 69х79х64 мм. Форма овоидная с неровными четкими контурами.
Шейка матки- неизмененной цилиндрической формы, 30х39 мм. Толщина передней и задней стенок ассиметричная.Структура с нечеткой дифференциацией слоев. Эндоцервикс представлен гиперэхогенной, гомогенной структурой толщиной ло 1 мм с многочисленными кистами в подслизистом слое до 10 мм.
Структура миометрия изменена, с мночисленными эндометриоидными гетеротопиями и интерстициальными миоматозными узлами преимущественно по передней стенке, размерами до 26х25х23 ммю Структура аваскулярная, края ровные, без зон периферийного разряжения.
Полость матки - линейная, эндометрий секреторный, толщиной до 9 мм, с четким дифференцированием слоев, Толщина передней и задней стенок матки ассиметричная.
Яичники -слева эхосигналы не поступают. Справа - лоцируется в типичном месте. Форма овоидная, края ровные, четкие. Размеры диффузно увеличены. Структура изменена с кисозной структурой по н/полюсу до 39х37 мм с неоднородным ячеистым содержимым.
Заключение: Интерстициальные миоматозные узлы тела матки. Признаки аденомиоза, эндоцервикоза. Эндометриоидная (лютеиновая киста ?) правого яичника.
Контрольное УЗИ от 10.08.12
Полость матки линейная, эндометрий утолщен до 12 мм. В параметральной области слева лоцируется солидная структура округлой формы до 26х24 мм с четкими ровными краями, аваскулярное. Правый яичник лишен дополнительных образований.
Заключение:Интерстициальные миоматозные узлы тела матки. Признаки аденомиоза, эндоцервикоза.Органическая гематома левой параметральной области.
Мамография,заключение: Фиброзно-жировая инволюция молочных желез. Аденоз молочных желез нерезко выраженная степень.
Гинеколог,монколог настаивают на гормональном лечении.
Рекомендуют:
1)Клайра 1т. в день непрерывно с 1-го дня м.ц. - 63 дня
2)Вобэнзим- 3тх3р - 30 дней
3)Омега-3 800 мг - 6-8 недель
4) Свечи Полиоксидоний 12мг ректально или вагинально ч/з день -10 дней
4)Курантил 25 мгх3р -по14 дней каждого месяца.
Как я понимаю, главная составляющая э"Клайры" в моем случае -диеногест.Прочитала про препарат "Визанна" , в составе которого тот же диеногест, без эстрадиола, кроме того он предназначен для лечения эндометриоза без противозачаточного эффекта. В Петропавловске посоветовать ничего не могут- так как нет опыта приема "Визанны".
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу гормонально лечения в моем случае.
Буду очень благодарна.
Из Вашего описание ясно, что Ваш основной диагноз- это некое образование, опиываемое при УЗИ в параметрии справа. Природу этого образования необходимо уточнить (т.е. поставить Вам четкий диагноз), вероятнее всего потребуется сделать МРТ органов малого таза.
После лечения гиперплазии эндометрии необходимо провести контроль на излеченость (биопсия эндометрия), и только потом назначать новое лечение.
И, наконец, самое важное в отношении Вашего тяжелого эндометриоза, что Вас сейчас беспокоит: боли ,маточные кровотечения, боли при полом акте? Именно от наличия и выраженности этих симптомов зависит выбор терапии при эндометриозе.
Здравствуйте! Мне 36 лет, есть один ребенок, в декабре 2011 года выкидыш на сроке 9 недель, 17 августе 2012 года выкидыш на сроке 11 недель с выскабливанием. Результаты узи в настоящее время: матка положение по центру, размеры 56х51х57, форма неправильная, контур неровный, сруктура миометрия диффузно-неоднородная, по передней стенке субсерозный миоматозный узел 32х38 мм, по задней стенке ближе к перешейку субсерозный узел 33 мм и интерстициальные узлы 15мм, 12 мм и 18 мм, толщина стенок ассимитричная из-за узлов. Эндометрий не выражен, полость матки не расширена, шейка матки обычных размеров, структура неоднородная, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен. Правый яичник размеры 25х12 мм, левый 27х14 мм контур ровный четкий, структура не изменена, эхогенность обычная, фолликулярный аппарат не изменен. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется, спаечный процесс не выявлен. Параовариально слева киста 13 мм. Заключение: УЗ признаки миомы матки с комбинированным ростом узлов. Параовариальной кисты слева. Могла ли миома спровоцировать выкидыш и смогу ли я в дальнейшем с такой маткой выносить или нужно оперативное вмешательство? Заранее спасибо
Здравствуйте, уважаемый Филипп Александрович! Мне 32 года, имею ребенка 11 лет, но вот уже 5 лет не наступает беременность. По последнему УЗИ обнаружена миома матки на передней стенке 8*5*6 мм на 19 день цикла; шейка матки изменена за счет множественных анэхогенных включений парацервикально и во влагалищной части диаметром до 7 мм, а также ретенционное образование левого яичника. Может ли наличие миомы матки и всего остального отразится на планирующей беременности с помощью ЭКО? Нужна ли в данном случае лапароскопия или можно сделать Эко без нее? Заранее спасибо за ответ.
Если миоматозный узел не деформирует полость матки, удать его не стоит, при таких незначительных размерах он не мешает вашим планам.