в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗаключение : гистологическая картина гипопластического смешаного эндометрия.
Прошу Вас пояснить что это значить? Последствия и лечения. Благодарю.
Мне 51 год.
Спасибо, Филипп Александрович! Операция была полостной, врачи очень обстоятельно рассказали про возможности и риски лапаротомии и лапароскопии, в результате был сделан выбор полостной операции, поскольку узлов было несколько, и один из них был довольно большой (10см). Насколько я поняла, полостная операция позволила убрать все узлы и основательно зашить матку.
Я подумываюо приеме Жанина, в том числе и для контрацепции, поскольку оперирующий врач очень рекомендовал воздерживаться от беременности минимум 9 месяцев, а то и год.
Как Вы считаете, не навредит ли в моем случае Жанин?
Еще раз огромное спасибо за позитивный и быстрый ответ!
я думаю, что не навредит.
Уважаемый Филипп Александрович, посоветуйте, пожалуйста, послеоперационное лечение. Две недели назад удалили один большой (10см) и несколько маленьких миоматозных узлов (по результатам гистологии - лейомиома). В июле была произведена гистероскопия и РДВ (заключение: фиброзно-железистый полип шейки матки; простая/ железисто-кистозная гиперплазия эндометрия).
Большой узел был случайно выявлен несколько лет назад, и оставался по размерам совершенно без изменений (роста не было, было уменьшение на несколько мм, но думаю, это связано скорее с аппаратурой, не с характером самого узла). В ноябре прошлого года наступила беременность, но, к сожалению, диагностировали не развивающуюся беременность сроком 5-6 недель, пока уточняли и проводили доп.диагностику, произошел самопроизвольный выкидыш. Во время беременности появилось несколько маленьких миоматозных узлов, большой узел оставался без изменений.
Операция прошла успешно, УЗИ на 14 день показывает отсутствие дополнительных образований в полости матки. Хирурги говорят, что все прошло очень хорошо, швы надежные, восстановление идет полным ходом. От беременности сказали воздержаться от 9 до 12 месяцев (с динамическим наблюдением).
Гинеколог в поликлинике настаивает на 4 уколах Люкрин-депо. Хирург говорит о возможности применение Люкрина, либо Жанин. Очень боюсь применять Люкрин, поскольку без изменений гормонального фона (до беременности и сразу после ее прекращения) узел/узлы явно были в состоянии покоя. Боюсь, что после отмены Люкрина в организме будет гормональный всплеск, который спровоцирует появление новых узлов. Какие риски существуют при отказе от Люкрина?
Детей нет, но очень хочется:) Заранее спасибо за ответ!
Честно говоря, я вообще не вижу никакого смысла в приеме этих препараов. Мы ничего не назначаем нашим пацинтам после подобных операций. А миомэктомия была полостной или лапароскопической?
Добрый день.
Провела обследование и они показали.
Что Тело матки размерами 42 *35*45 мм,Контуры ровные и четкие., Миометрий однородный,Шейка матки 41*25мм, Эндометрий соответствует 1 фазе м.ц однородной,М-эхо 6мм, Полость матки не расширена не деформирована.
Правый яичник 34*22*26мм, Левый яичник 32*26мм с гипоэхогенным включением в диаметре 12мм.Свободной жидкости в дугласовом пространстве нет.. Дали заключение функцианальные изменения слева.
Хотя я приходила с жалобой,что болит справа внизу.
И при взятии мазка показао;
эпителий в большом кол-ве в матке и влагалище,эритроциты в вагине ед. в п/эр. лейкоциты матке- 10-15 в п/эр, вагине 5-10 в п/эр., миклофлора в матке - коккобацилярная флора в большом кол-ве,в вагине коккобацилярная флора в значительном кол-ве.,трихомонады ,гонококки и элементы грибка не обнаружены.Дали заключение Ключевые клетки.
Не подскажите что это означает и откуда они берутся?
Так называемые "ключевые клетки" являются признаком бактериального вагиноза или дисбактериоза влагалища, это не инфекция, а своеобразный "сдвиг" флоры влагалища, когда становится много условно-патогенной микрофлоры, а количество защитной, нормальной влагалищной микрофлоры уменьшается. При таких результатах общего мазка из влагалища врач обязан поставить Вам четкий диагноз и назначить лечение (вариантов такого лечения несколько).
Филипп Александрович, добрый день!
У моей подруги субмукозная миома матки 5 см, она беременна, срок 7 недель, плодное яйцо прикрепилось к миоме (или в области миомы). Какие у нее риски?
Заранее спасибо!
Беременность может прерваться.
Здравствуйте, филипп Александрович!
41 год, тело матки увеличено длина 104 , переднее-задний-64, ширина 75, миома матки субсерозный узел в дне матки 69 x 60 мм, по передней стенке узел 23 x 20 мм. Настоятельно рекомендовано удаление матки. Можно ли другим путем избавиться от узлов?
можно сделать операцию по удалению миоматозных узлов, лапароскопическим или полостным доступом, с сохранением матки.
Добрый день Филипп Александрович.Хочу обратиться к Вам со своей проблемой. Мне 50 лет. На учете по поводу миом стояла 20 лет. Но за последний год они стали расти. Привожу протокол МРТ-исследования. Шейка матки цил.формы 25х25х30, с ровными четким контурами, структура изменена за счет наличия единичных кист диаметром до 9 мм с гомогенным жидкостным содержимым. Тело матки грушевидной формы, несколько смещено вправо от срединной линии, размерами 66х62х55. Контуры неровные, четкие. Полость матки не деформирована. Эндометрий толщиной до 11мм, гомогенный. Переходный слой толщиной 7мм с участками локального утолщения по задней стенке и левому ребру до 14 мм, имеющими нечеткие контуры. Миометрий неоднородный. В области передней стенки, правого ребра и дна матки в миометриии субсерозно определяются множественные образования овальной формы, размерами до 19х25х17, с ровными, четкими контурами, гомогенной структурой, гипоинтенсивные на Т2 и изоинтенсивные на Т1ВИ. Образование с аналогичными характеристиками МР-сигнала размерами 38х32х31 исходит из левой половины передней поверхности тела матки, соединяясь с последней "ножкой".
Правый яичник, обычного положения, деформирован, 25х18х21мм, с неровными четким контурами. Структура неоднородная, с наличием единичного фолликула диаметром до 17мм.
Левый яичник обычного положения, деформирован, 25х17х17мм, с неровными четким контурами.
Клетчатка малого таза прослеживается, не инфильтрирована. Обращает внимание извитость и расширение до 7-8мм вен парметрия справа и слева.
В области маточно-прямокишечного углубления небольшое количество жидкостного содержимого.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-признаки множественных субсерозных миом в области передней, правой боковой стенок и дна матки, а также миомы на ножке по передней стенке тела матки слева.
Очаговый аденомиоз.
Кисты Набота.
Двухсторонний хронический оофорит.
Небольшого объема выпот в полости малого таза.
Была на консультации у двух хирургов, которые сказали что надо все убирать. Для меня это страшно неожиданно. Я очень переживаю и не знаю как мне поступить. Жду вашего ответа!
Можно вообще ничего не делать, наблюдать. Можно удалить только миому "на ножке". Можно удалить тело матки со всеми миомами. В каждом решении есть свои плюсы и минусы. Тут все в большей степени зависит от вашего настроя.
Здравствуйте. 1 августа у меня была проведена лапаротомия, консервативная миомэктомия. 2 недели мне колят окситоцин, так как до сих пор есть кровянистые выделения. От него у меня тахикардия. Сколько времени макисмально его можно колоть, т.к. от тахикардии у меня слабость? И еще вопрос - мне предлагают после операции проколоть 3 укола Бусерина в течение 3 месяцев, чтобы не было рецидивов. Нельзя ли обойтись без этих уколов и принимать какое-то другое гормональное лечение, например КОК? Бусерин не хочу принимать , т.к. у меня ВСД с симпато-адреналовыми кризами и паническими атаками, боюсь, что такая терапия принесет для меня вред больше, чем без нее.
Здравствуйте, мне 41 год. Обнаружен субмукозный узел 41х29 деформирующий матку. Месячные длительные и один день очень болезненные. Гистология хорошая. Предлагают полостную операцию по удалению матки. Можно ли в моем случае миомэктомию лапароскопическим доступом.
Я думаю, что можно. В любом случае можно что то придумать, много различных вариантов существует, только выбирай.
Здравствуйте, доктор Мне 45 лет, диагноз: множественная миома матки с наличием множественных интерстициальных узлов размером от 7 до 29 мм и двух субмукозных узлов размерами по 2 см. Проведена гистероскопия . Гемоглобин подняли с 83 до 129, затем опять снижение до 114.Решаюсь на удаление матки лапароскопическим способом ,что Вы мне посоветуете?
Я думаю, что вы правы, лапароскопическая операция в объёме удаления матки (тела матки) без придатков вполне оправдана, с учетом множественной миомы, тенденции к анемизации и принимая во внимание ваш возраст.